általánosság
A biopszia vagy biopsziás vizsgálat egy orvosi eljárás, amelynek általában diagnosztikai célja van, amely magában foglalja a gyanús sejtek mintájának a laboratóriumi mikroszkóp alatt történő összegyűjtését és későbbi elemzését, függetlenül attól, hogy azok egy szerv vagy egy belső szövet részei vagy bőrrész.
Különböző típusú biopszia: bőrbiopszia, tűbiopszia, endoszkópos biopszia, excisionális biopszia és perioperatív biopszia.
Ma, az orvosi fejlődésnek köszönhetően, a biopsziás eljárások lineárisak, biztonságosak és alacsony kockázatot jelentenek a beteg számára
Általánosságban elmondható, hogy a biopszia eredményei néhány napon belül rendelkezésre állnak.
Mi a biopszia?
A biopszia vagy biopsziás vizsgálat egy orvosi eljárás, általában diagnosztikai célból, amely a sejtek mintájának gyanús szövetből vagy szervből történő összegyűjtéséből és az azt követő laboratóriumi elemzésből áll, mikroszkóp segítségével.
Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően jelenleg rendelkezésre állnak mintavételi eszközök és technikák, amelyek lehetővé teszik a sejtminták összegyűjtését az emberi test bármely régiójából, legyen az a bőr vagy egy belső rész, amely egy nagyon kényes helyzetben van.
KI AZ IGÉNYEZŐ?
Általában a biopszia során a sejtminták összegyűjtése érdekében sebész vagy beavatkozó radiológus, míg a laboratóriumi vizsgálatokért felelős kórtörténetre szakosodott orvos.
A NEVE ALAPJA
A biopszia görög eredetű, és a "bios" (βίος) szó, amely "élet", és az "opsis" (ὄψις) szó, ami "látás".
Ezért, az éppen megállapítottak alapján, a biopszia szó szerinti jelentése az "életkép".
Egy ilyen kifejezés használata azzal magyarázható, hogy a laboratóriumi elemzések az élő sejtek mintájának mikroszkóp alatt történő megfigyelését tartalmazzák.
A „biopszia” szó használatának tudományos nyelvbe való bevezetésének érdeme a francia bőrgyógyász Ernest Besnier . Ez volt az 1879-es év.
felhasználások
Általánosságban elmondható, hogy az orvosok biopsziát vesznek igénybe olyan fontos morbid állapotok jelenlétében, amelyek esetében még mindig vannak kétségek vagy bizonytalanságok a jellemzőkkel, az okokkal, a gravitációval stb. Kapcsolatban.
A biopszia használatát általában indokoló feltételek között szerepelnek:
- Daganatok (vagy daganatok ). Ezekben a helyzetekben a biopszia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy részletesen tanulmányozzák a tumor tömegét képező malignus szövet sejt- és molekuláris jellemzőit.A daganat biopsziájából két fontos paraméter jelenik meg, amelyek meglehetősen pontos képet adnak a meglévő állapot súlyosságáról: stádium (vagy színpad) és fokozat.
A leggyakoribb tumor biopsziák az emlődaganatok, bőrdaganatok (melanoma stb.), A gyomor-bélrendszer daganatai, stb.
- Rendkívül fontos belső szervek, például a máj vagy a vesék gyulladása . Biopszián keresztül az orvosok képesek nyomon követni a hepatitis (májgyulladás), a nefritisz (egy vagy mindkét vese gyulladása) stb.
- A belső szerveket, például a tüdőt érintő súlyos fertőző betegségek .
A biopsziához szükséges fertőzések súlyos tüdőgyulladás, tuberkulózis stb. - Nem tumor típusú bőrbetegségek .
- Minden olyan állapot, amelyben egy adott szerv vagy szervcsoport csökkent funkcionális kapacitásuk csökkenésével (pl. Veseelégtelenség, májelégtelenség, stb.). Ilyen körülmények között a biopsziát elsősorban a pontos kiváltó okok nyomon követésére használják.
típusai
Különböző típusú biopszia létezik . A bioptikai vizsgálatok minden típusának megkülönböztetése a sejtminták gyűjtéséhez használt műszer.
Részletesebben a ma elérhető biopszia típusai:
- A bőrbiopszia, más néven punch biopszia vagy lyukasztás ;
- A tűbiopszia ;
- Endoszkópos biopszia ;
- A kivágott biopszia ;
- Perioperatív biopszia .
A biopszia egyfajta használata a másik helyett inkább attól függ, hogy hol kell a sejtmintát összegyűjteni. Tény, hogy az emberi test szövetei és szervei jobban csak néhány bioptikai vizsgálatra alkalmasak (ha nem egy tipológiára).
eljárás
Ebben a fejezetben a különböző típusú biopsziák eljárásait fogjuk kezelni.
CUTANEOUS BIOPSY
Mint könnyen érthető, a bőrbiopsziát a bőrre ható betegségek jellegzetességeinek vizsgálatára jelezzük.
Végrehajtásához az orvosok speciális sebészeti műszert, egyfajta kör alakú szikét használnak, amely képes a lyukakat a bőrön előállítani és eltávolítani az alkalmazási területnek megfelelő anatómiai területet.
Általában a bőrbiopszia alkalmazásához helyi érzéstelenítőt (helyi érzéstelenítést) kell beadni a mintavételi terület szintjén.
Core biopszia
A tűbiopszia olyan biopszia, amely a sejtminták összegyűjtéséhez változó méretű tűt használ; tű, amit az orvos a bőr alá helyez, az elemezni kívánt szervben vagy szövetben.
Nagyon gyakran, a mintavétel pontos pontjának azonosításához az ilyen típusú biopsziát végzők valós idejű képeket használnak az instrumentális eljárásokból, mint például ultrahang vizsgálat, CT-vizsgálat vagy MRI-vizsgálat.
Ha a tű mintavételéhez előírt tű jelentős méretű, a tűbiopszia helyi érzéstelenítéssel jár, mivel egyébként (pl. Érzéstelenítés nélkül) nagyon fájdalmas lehet a páciens számára.
Különleges esetek
- Tűbiopszia egy mellösszeghez. Az orvos beszúrja a tűt a csomópontra, és egy kis mintát vesz a további elemzéshez.
Általában véve, ha a csomópont különleges aggályokat okoz, a gyűjteményhez használt tű jelentős méretű, mivel szükség van egy bizonyos kiterjesztésű sejtmintának elemzésére.
Ezzel ellentétben, ha a csomó egy folyadékkal töltött ciszta (ezért nem nagyon aggasztó), a gyűjteményhez szükséges tű is kicsi lehet.
- Tűbiopszia belső szerveken. Ilyen tűbiopszia esetén a tűnek jelentős méretűnek kell lennie, mivel a szervekből, mint például a májból vagy a veséből származó sejtekből mintát veszünk.
Általánosságban elmondható, hogy a mintavétel helyes elvégzéséhez az orvos ultrahang-vizsgálat vagy CT-szkennelés képeit használja, és - ami nem feltétlenül figyelmen kívül hagyja - megköveteli, hogy a beteg néhány másodpercig tartsa a lélegzetét. a tű behelyezése és az azt követő kivonás.
- Tűbiopszia csontvelőn. Ez a fajta tűbiopszia jelentős és elég hosszú tű használatát jelenti, mivel a csontvelő a csontok belsejében helyezkedik el (így mélységben van).
Általánosságban elmondható, hogy a gyűjtés területe a csípőpálya szintjén van.
Annak érdekében, hogy a beteg ne érezze a fájdalmat, az orvos helyi érzéstelenítőt (a gyűjtés helyén) és nyugtatót ad a nyugtatásra.
ENDOSZKÓPOS BIOPSIA
Az endoszkópos biopszia az orvosok által használt biopszia, ha valamilyen problémát tapasztal a szervben vagy a szervek egy sorában, amely kívülről elérhető (nyelőcső, gyomor, bél, légcső, hörgőfa, húgyhólyag stb.).
Ábra: biopsziás endoszkóp
Az eljárás során endoszkópot használunk, amely egy cső alakú eszköz, amely rugalmas, és ugyanazon a végén egy kamerával és egy vágóelemmel van felszerelve a minta összegyűjtéséhez.
A sejtmintához a vizsgázó az endoszkópot a külső nyíláson keresztül helyezi, vagy a kívánt helyre vezet.
Az endoszkópos biopszia során a helyi érzéstelenítők beadása a vizsgálat anatómiai helyétől függ: így a kényelmetlen és különösen érzékeny helyek érzéstelenítést igényelnek, míg a kevésbé érzékeny anatómiai területek is kizárhatják az érzéstelenítő gyakorlatot.
ESCISSIONAL BIOPSY
A kivételes biopszia olyan biopszia, amely egy nagy sejtmintát eltávolít.
Az orvosok kivételes biopsziát igényelnek, ha a teljes abnormális struktúrákat szeretnék elemezni, mint például a mellcsomók, a pajzsmirigy-csomók stb.
Általában véve, hogy megakadályozzuk a beteg fájdalmat vagy kényelmetlenséget, elengedhetetlen az érzéstelenítés igénybevétele : ez a gyakorlat helyi, a könnyen hozzáférhető és nem túl érzékeny területeken, vagy általánosan kivonásra kényes, érzékeny és elérhetetlen területeken.
PERIOPERATÍV BIOPSY
A perioperatív biopszia az a biopsziás vizsgálat, amely közvetlenül a műtét előtt történik.
Célja, hogy egyszer és mindenkorra tisztázza, hogy és ha valójában ez a helyzet a műtét folytatásához.
Nyilvánvaló, hogy a laboratóriumi vizsgálatoknak azonnal el kell végezniük, és az eredményeket az operátornak néhány percen belül rendelkezésre kell állnia.
A perioperatív biopszia általában általános érzéstelenítéssel jár .
LABORATÍV ANALÍZIS
A laboratóriumi analízis a különböző sejtfunkciók megfigyelését foglalja magában, beleértve a morfológiát, a méretet, a növekedési kapacitást, a mag megjelenését, a citoplazma megjelenését, a különböző intracelluláris organellák alakját és számát. a sejtmembrán megjelenése stb.
Bizonyos helyzetekben bizonyos genetikai tesztek megvalósítását is előirányozzák, hogy megértsék, mi a kromoszóma-felszerelés és a kóros sejtek genetikai szerkezete.
Az eljárás utáni szakasz
Általánosságban elmondható, hogy a helyi érzéstelenítés során végzett biopszia meglehetősen egyszerű és lineáris eljárást tartalmaz, amely nem igényli a beteg kórházi kezelését, hanem csak néhány órás kórházi tartózkodást.
A helyzet széles körben változik, amikor a biopsziás vizsga általános érzéstelenítést igényel: ezekben a helyzetekben a beteg befogadására kerül sor, hogy a beteg teljes mértékben visszaszerezze érzékszervi képességeit, figyelemfelkeltő képességét, stb. .
POST-BIOPSY SENSÁCIÓK
Helyi érzéstelenítés után végzett biopszia után ritka, de lehetséges, hogy a beteg enyhe fájdalmat vagy kellemetlen érzést érez a megvonás helyén.
Azok a biopsziák, amelyeknél nagyobb a tendencia, hogy fájdalmasak, olyan fontos szervek, mint például a máj vagy a csontvelő.
Általában az orvosok által javasolt fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapítók, köztük az ibuprofen vagy paracetamol adagolásából állnak.
kockázatok
A modern mintavételi technikáknak köszönhetően a biopszia kockázatai jelenleg nagyon korlátozottak.
A lehetséges káros hatások közül különös említést érdemel a vérzés veszélye: a vérveszteség ritkán súlyos, és csak nagyon kevés esetben szükséges a vérátömlesztés.
Nők esetében: a női nemi szerv (pl. A méhnyak) biopsziája a hüvelyi szinten vérveszteséghez vezethet. Ez egy átmeneti jelenség, amely rövid időn belül spontán módon megszűnik.
Példák
A biopszia legismertebb példái közül érdemes idézni:
- Mellbiopszia . Azt jelzik, hogy tanulmányozza a csomók vagy gyanús daganatok pontos természetét a két mellen.
- Vesebiopszia . Az orvosok előírják a végrehajtását, hogy nyomon kövessék a veseelégtelenség állapotának okait, még mindig néhány kérdőjelvel, és elemezzék a vese neoplazmák jellemzőit.
- Májbiopszia . Nagyon hasznos a súlyos májbetegségek, például a cirrózis okainak megértése és elemzése.
- Csontbiopszia . Az orvosok azt írják elő, ha gyanítják, hogy jelenléte: általánosított csontbetegség (például Paget-kór), rosszindulatú csonttumor (például Ewing-szarkóma), osteomyelitis (azaz a csontok vagy csontvelő fertőzése). csont) és végül a tartós csontfájdalom, amelynek okai nem ismertek.
- Tüdőbiopszia . Minden olyan gyanús esetben jelentkezik: tüdőfibrózis, intersticiális betegség, szarkoidózis és tüdőrák.
Ezenkívül hasznos tisztázni egy súlyos tüdőgyulladás előrehaladását és a tüdőbetegségek okát, amelyeket a klasszikus képalkotó technikák még nem hoztak létre.
- Prosztata biopszia (vagy prosztata biopszia ). Az orvosok felkérik Önt, ha más diagnosztikai vizsgálatok alapján gyanítják a prosztatarákot.
- Csontvelő biopszia . Azt jelzi, hogy feltételezett leukémia, a vérrák jelenlétében van.
- A bőr biopsziája . Hasznos, ha az orvosok gyanúsítottak valamilyen bőrrákot (melanóma, bazális sejtkarcinóma, laphámrák, stb.).
Eredmények
Általában, ha a sejtminták összegyűjtése megfelelő, a biopszia alapvető fontosságú információkat szolgáltathat, amelyeket más diagnosztikai eljárás nem garantálhat.
Általában (kivéve például a speciális igények kivételével) a biopszia eredményei néhány napon belül rendelkezésre állnak.
