meghatározás
A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (CID) olyan szindróma, amelyet a véralvadási folyamat rendellenes aktiválása jellemez, amely képes a vércukorban a trombin és a fibrin szabályozatlan termelésére.
Ez az állapot másodlagos a különböző betegségek állapotára, beleértve a szepszist, a szülészeti szövődményeket (mint például az abruptio placentae, a magzatvíz megtermékenyítésének és embóliájának megtartása), a hematológiai rosszindulatú daganatokat (beleértve az akut leukémiákat és limfómákat), májbetegségeket (pl. Fulmináns hepatitis). ) és kiterjedt szövetkárosodás (égési sérülések, hipertermia, zúzódó trauma és rhabdomyolysis).
A disszeminált intravaszkuláris koaguláció kevésbé gyakori okai közé tartoznak a nagy erek aneurizmái, súlyos hemolízis és cavernous hemangiomák (Kasabach-Merritt-szindróma), amelyek az erek falának és a vér stázisának károsodásához kapcsolódnak.
A disszeminált intravaszkuláris koaguláció rendkívül súlyos (akut CID) vagy szubklinikai vagy krónikus rendellenességként nyilvánulhat meg. A véralvadási folyamat során széles körben elterjedt trombotikus jelenségek fordulnak elő a vérlemezke-aggregáció növekedése és a véralvadási faktorok fogyasztása miatt.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- vérszegénység
- gyengeség
- hidegrázás
- szívdobogás
- Izomgörcsök
- nehézlégzés
- Hasi fájdalom
- zúzódások
- ödéma
- Emésztőrendszeri vérzés
- Könnyű vérzés és véraláfutás
- Fájdalmas lábak
- alacsony vérnyomás
- metrorrhagia
- hányinger
- sápadtság
- petechiák
- thrombocytopenia
- vérzik az orra
- Vér a vizeletben
- Vérzés
- tachypnoét
- hányás
További jelzések
A klinikai megjelenés az alapul szolgáló patológiától és a koagulopátia kialakulásának gyorsaságától függ. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció, amely lassan fejlődik (hetekben vagy hónapokban; krónikus CID ), vénás thromboemboliás tüneteket okoz (pl. Mélyvénás trombózis, tüdőembólia stb.); ha gyorsan fejlődik (órákban vagy napokban; akut CID ), főleg a vérzéses tünet, amelyet nehéz ellenőrizni. Az utóbbi esetben a vérzés tartósan összefügg a mikrovaszkuláris trombózissal, amely több kerületben zavarokat okozhat, és a többszervi elégtelenség állapotát.
A disszeminált intravaszkuláris koaguláció tünetei közé tartozik a bőr-nyálkahártya vérzéses megnyilvánulása, amely kiterjedt (látszólag spontán vagy venopunktúrás) ekchimózis és petechia. Gyakori az orrvérzés, a gingivorrhea, a hematuria és a metrorragia. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció metabolikus acidózist, légzési elégtelenséget és általános gyomor-bélrendszeri és vese-tüneteket is okozhat.
A disszeminált intravaszkuláris koagulációt bizonyos laboratóriumi paraméterek jelentős változásainak kimutatásával diagnosztizálják: thrombocytopenia, protrombin idő (PT) és részleges tromboplasztin idő (PTT), a fibrin lebomlási termék plazmaszintjének emelkedése és a plazma fibrinogén csökkenése. .
A kezelés elsődlegesen a kiváltó ok korrekciója (a szepszis esetében például agresszív és gyors hatású antibiotikum terápia szükséges). A terápia a vérlemezkék és a véralvadási faktorok cseréjét is biztosítja, amelyek nem tartalmazzák a friss koncentrált plazma és a fibrinogén infúzióját krioprecipitátummal a súlyos vérzés szabályozása érdekében. A heparint terápiában alkalmazzák krónikus disszeminált intravaszkuláris koagulációban szenvedő betegeknél, akik vénás tromboembóliával vagy megelőzéssel rendelkeznek a műtét vagy a közelgő kemoterápiás kezelések megelőzésére.
