A fájdalom a térd mögött A.Griguolo

általánosság

A térd mögötti fájdalom a különböző körülményekhez kapcsolódó tünet.

A térd mögötti fájdalom okai közé tartoznak a következők: az ischio-crural izmok tendinopathiája, Baker cisztája, a gastrocnemius izom tendinopathiája, "tenisz láb", a térd posterolaterális sarkának sérülése, a hátsó keresztkötés sérülése, a mélyvénás trombózis, a hátsó "szarvak" elváltozásai és a poplitealis izom tendinopathiája.

A térd rövid anatómiai referenciája

A térd az emberi test fontos szinoviális ízülete, amely a combcsont (jobb), a sípcsont (gyengébb) és a patella között helyezkedik el .

Anatómiája meglehetősen összetett, és magában foglalja:

Az ízületi porc, amely lefedi a combcsont alsó felületét, a patella belső oldalát és a sípcsont felső felületének középpontját, védi ezeket a csontokat a kölcsönös dörzsölésektől;

A szinoviális membrán, amely belsejéből lefedi a csuklót, és szinoviális folyadékot termel, folyadék, amely kenő hatással rendelkezik a térd összes belső szerkezetére;
A biztosítékszalagok, a keresztkötések és a patelláris ín, amelyek együttesen garantálják az ízület stabilitását és a jobb oldali illeszkedést a combcsont és a sípcsont között;
A szinoviális zsákok, amelyek kis szinoviális membránzsebek, tele van a szinoviális folyadékhoz nagyon hasonló kenőfolyadékkal;
A belső meniszkusz (vagy mediális meniszkusz ) és a külső meniszkusz (vagy oldalsó meniszkusz ), amelyek porc-párnák, amelyek lengéscsillapító és dörzsölő funkcióval rendelkeznek, a sípcsont felső felületének oldalán találhatóak.

Mi a fájdalom a térd mögött?

" A térd mögötti fájdalom " az a kifejezés, amely a térd hátulján érezhető fájdalmas érzést jelzi; Más szavakkal, ez a módja annak, hogy meghatározzuk a fájdalmat a comb hátulja és a borjú között az anatómiai területen.

Fájdalom a térd mögött orvosi nyelven

Az anatómiában a térd hátsó részét poplitealis üregnek vagy popliteal fossának nevezik.

Következésképpen, a térd mögötti fájdalomra specializáltabb definíciót kívánva, ez a fájdalom a poplitealis üregben található .

Egy kis anatómia: a poplitealis üreg

A poplitealis üreg az alsó végtag térsége, amely a térd mögött helyezkedik el, amelyet a fenti, a fenti féligendoszusz és a semimembranosus hamstring hörgő izmok, valamint a gastrocnemius izomzat határol.

Az úgynevezett poplitealis fascia (a fascia lata folytatása) a felszínen (a bőr előtt) zárva van, a poplitealis üreg több nyirokcsomót (popliteal nyirokcsomót ) tartalmaz, és egy fontos véredények (poplitealis erek) és idegek (az ülőideg ágai) átjárója. tibiális ideg és gyakori peronealis ideg).

A legmélyebb részében a poplitális üreg korlátozza a combcsont, a nyálkahártya izomzatának és a térd ízületi kapszulájának hátsó felületét.

Milyen orvosi ábrázolja a fájdalmat a térd mögött?

A térd mögötti fájdalom okai ortopéd orvosok, vagy az izom- és izomrendszert érintő betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szakosodott orvosok kérdése.

Ki szenved a legtöbbet a térd mögötti fájdalomtól?

A térd mögötti fájdalom olyan rendellenesség, amelyet minden korosztály szenvedhet, de nagyobb gyakorisággal fordul elő a felnőttek és az idősek körében.

Általánosságban elmondható, hogy a fájdalmat leginkább a térd mögött fejlődő emberek olyan sportolók és egyének, akik különösen aktív életet élnek, mivel nagyobb kockázatot jelentenek a térd sérülésében.

Mennyire elterjedt a térd mögötti fájdalom?

A térd mögötti fájdalom nem túl gyakori, különösen más típusú ízületi fájdalmakhoz képest, mint például a belső térd fájdalom, a külső térd fájdalom vagy az elülső térd fájdalom .

okai

A térd mögötti fájdalom olyan tünet, amely számos különböző októl függhet.

A térd mögötti fájdalom leggyakoribb oka:

Az ischio-crural izmok tendinopathiája ;
Baker cisztája ;
Gastrocnemius izom-tendinopathia ;
Az úgynevezett teniszező láb ;
Sérülések a térd poszterolaterális sarkában .

A kevésbé gyakori fájdalom a térd mögött azonban a következők:

A hátsó keresztkötés sérülései ;
Mély vénás trombózis ;
Az egyik vagy mindkét menisci hátsó szarvának sérülése ;
A poplitealis izom tendinopátia .

Az ischio-crural izmok tendinopátia

Az ischio-crural izmok a comb hátsó részének három izma, amelyek azt a sajátosságot képviselik, hogy mindegyiküket az úgynevezett ischiális tuberositásból származnak, amely az ischio (a medence csontja).

A bicepsz femoris, a semitendinosus és a semimembranosus néven ismert izmok közös eredetük ellenére a tibia és a fibula proximális végének különböző pontjain végződnek.

Ischio-crural szindróma vagy hamstring szindróma, az ischio-crural izmok tendinopathiája a bicepsz femoris, a semitendinosus és a semimembranosus izmok egyik vagy több terminális ínbetétének szenvedése. A fent említett izmok végső ínei valójában a sípcsont és a csípő részeihez kötődnek és nagyon közel vannak a térd hátsó részéhez.

Az ischio-crural izmok tendinopathiája magában foglalja mind a gyulladásos, mind a degeneratív körülményeket, és a patkányi folyamatok vagy a funkcionális túlterhelés (pl. Az alsó végtagokkal való fizikai aktivitás feleslege) eredménye.

Baker ciszták

A poplitealis cisztának is nevezik, Baker-cisztája egy olyan kóros abnormális nyúlvány, amely egy olyan csomóhoz hasonlít, amely jellemzően a térd mögött alakul ki a benne lévő szinoviális folyadék kilépő bursa (az egyik a térbeli zacskóból) kilépése miatt.

A legtöbb esetben a Baker cisztája a térdízület vagy az artrózis ( gonarthrosis ) traumás károsodásának eredménye; ritkábban, Baker cisztája pontos ok nélkül és tökéletes térbeli állapotban jelenik meg a térd részén.

Gastrocnemius izom-tendinopathia

A gastrocnemius izom, vagy az ikrek a láb hátsó részének két fő izma (a másik az alsó része), vagyis az alsó végtagnak a térdtől a lábig futó része.

A gastrocnemius izomzat két elemből áll, amelyeket úgynevezett mediális fejnek és oldalsó fejnek neveznek, amelyeknek más eredete van (a mediális fej a combcsont mediális kondíciójától és az oldalsó fejtől a combcsont oldalsó kondíciójától), de egyenlő terminális behelyezés (az ín Achilles-t, amelyet a sarokba helyeznek).

A gastrocnemius izom piros.

A gastrocnemius izom-tendinopathia az ín szenvedése, amely a mediális fejet vagy az oldalsó fejet a combcsonthoz kapcsolja; a térd mögötti fájdalom összefüggése függ a térd hátsó részének közelségétől és a gastrocnemius izom eredetétől.

Az ischio-crural izmok tendinopathiájához hasonlóan a gastrocnemius izom-tendinopathia magában foglalja mind a gyulladásos, mind a degeneratív állapotokat, és az agyi folyamatokból vagy funkcionális túlterhelésből (pl. Az alsó végtagokkal való fizikai aktivitás feleslegéből) származhat.

Tudtad, hogy ...

Amikor a mediális fejre vonatkozik, a gastrocnemius izomtendinopathiát a gastrocnemius mediális tendinopathiájának nevezik; ha az oldalsó fejet érinti, úgy a gastrocnemius laterális tendinopathiájának nevezik.

"Tenisz játékos láb"

A "teniszező lábát" a szleng kifejezés, amely jelzi az ín, amelyből az ültetvény izma származik, vagyis az izom, amely az oldalsó szuprakondiláris gerinctől a kalkanuszig terjed.

A "teniszező láb" fájdalmat okoz a térd mögött, mert a sérült inak a combcsont egyik pontjában nagyon közel van a térdízület kapszula hátsó felületéhez.

Sérülések a térd poszterolaterális sarkában

A PAPE- ként ismert térd a sarok poszterolaterális sarokszöge, amely az alábbiakat tartalmazza: az oldalsó fedőköteg, a poplite-fibularis kötés, a poplitealis izom ín, a bicepsz femoris izomzatának ínje, gyakori peronealis ideg, a patello-femorális kötés, az oldalsó patelláris retinaculum és az oldalsó meniscus hátsó kürtje.

A "térd poszterolaterális sarkának sérülése" kifejezéssel az orvosok minden olyan szenvedést szánnak, amelyet a PAPE egy vagy több struktúrája visel.

A térd poszterolaterális sarkában lévő sérülések fájdalmat okoznak a térd mögött, mivel a PAPE struktúrái mindegyike kapcsolatban van a térd hátsó részével.

Kevésbé gyakori fájdalom a térd mögött

A hátsó keresztkötés sérülései (nyújtás vagy szakadás): a hátsó keresztkötés a térdízület egyik két kötése, amely a combcsont disztális végének alsó felületétől a sípcsont proximális végének felső felületéhez vezet (a másik ezek közül a szalagok közül a leghíresebb az elülső keresztkötés.
Mélyvénás trombózis: az a súlyos kóros folyamat, amely vérrög kialakulásához vezet a vénában és amelyből nagyon veszélyes embolikus jelenségek keletkezhetnek, mivel potenciálisan halálosak.
Az egyik vagy mindkét menisci hátsó szarvának sérülése: a mediális meniszkusz és az oldalsó meniszkusz hátsó szarvai ezeknek az alapvető porcbetéteknek a hátsó részei.
A poplitealis izom tendonopathiája: az ín, amelyből a poplitealis izom származik, és amely a combcsont oldalsó epicondiléjába kerül, ezért rendkívül közel van a poplitealis üreghez.

További fájdalom a térd mögött:

Az elülső keresztkötés sérülései
Térd arthrosis (vagy gonarthrosis)
Rheumatoid arthritis
chondromalacia

Tünetek és szövődmények

Az októl függően a térd mögötti fájdalom többé-kevésbé intenzív lehet, és az alsó végtag hajlítása során jelentősen romlik, vagy egyáltalán nem.

Ha az alsó végtag hajlítása intenzív és / vagy súlyosbodik, a térd mögötti fájdalom súlyosan legyengítheti a beteget.

A térd mögötti fájdalommal kapcsolatos tünetek

A térd mögötti fájdalom ritkán fordul elő egyedül; sőt, a legtöbb esetben más tünetekkel jár, amelyek az ok-okozati tényezőtől függően változnak.

A térd mögötti fájdalomhoz kapcsolódó tünetek a következők:

Csuklós merevség;
Duzzanat a térd hátsó részén (NB: a Baker-cisztára jellemző);
Instabil térd;
Csökkent térdmozgás;
A fájdalom kissé magasabb vagy kissé alacsonyabb, mint a térd (NB: a fájdalom a tendinopátia következtében a térd mögötti fájdalmat idézi elő);
Repedések vagy repedések a térdből, a csukló minden egyes mozgásával;
A szenvedő alsó végtag izomzatának atrófiája.

szövődmények

Ha a kiváltó ok kezelése nem megfelelő, a térd mögötti fájdalom valószínűleg egyre intenzívebbé és legyengítőbbé válik, vagy akár egy krónikus rendellenesség jellemzőit is vállalja.

A térd mögötti erősen legyengítő vagy krónikus fájdalom akadályozza a legbánatosabb napi tevékenységeket (pl. Lépcsőzés, autó bejárása vagy elhagyása stb.).

Mikor kell az orvoshoz mennem?

A térd mögötti fájdalom olyan tünet, amely aggodalomra ad okot, és arra ösztönzi az érintett személyt, hogy forduljon orvoshoz, ha:

Több napig futott;
A fennmaradás és a jég alkalmazása ellenére ez továbbra is fennáll és nem mutat javulást;
Erős térd sérülés eredménye;
Számos más tünethez kapcsolódik.

diagnózis

Amikor a térd mögötti fájdalom diagnózisáról beszélünk, a vita tárgya egyértelműen a kiváltó ok azonosítása, vagyis a fájdalomérzés eredete.

A klinikailag kevésbé súlyos esetek kivételével (amelyekhez nem mindig szükséges orvoshoz fordulni), a térd mögött álló aggasztó fájdalom okainak megállapítására irányuló kutatások a kapcsolódó tünetek vizsgálatával és a pontos fizikai vizsgálatsal kezdődnek. ; ezért alapos orvosi előzményeket folytatnak; végül a képalkotással végződnek, hogy pontosak legyenek a térd mágneses rezonanciájával .

terápia

A térd mögötti fájdalom jelenlétében szokás konzervatív terápiát alkalmazni, pihenésen, jég alkalmazása a fájdalmas területen, gyulladáscsökkentő szerek bevitele , az alsó végtag szenvedésének emelkedése és a csukló összenyomása, és várni az eredményeket. ilyen kezeléseket.

Ha a fent említett konzervatív terápiára adott válasz pozitív (azaz a beteg a pihenésből, a jég alkalmazásából stb.), Akkor nincs szükség semmilyen más hozzáadásra, kivéve, ha a kezelőorvos másképp utasítja a kezelést.

Éppen ellenkezőleg, ha a fent említett konzervatív terápiára adott válasz negatív (azaz a beteg továbbra is fájdalmat tapasztal a térd mögött), a specifikusabb kezelések tervezése elengedhetetlen, amelyek némelyike szintén invazív lehet.

Konzervatív terápia: további részletek

Pihenés: a többi fájdalomérzetet tápláló tevékenység (pl. Futás, hosszú séták, ugrások stb.).
Jég: ha a helyes utat használja, a jég hihetetlen gyulladásgátló és fájdalomcsillapító ereje van.
A felhasználásra utaló jelzések: 4-5 csomag naponta a fájdalmas területen, 15-20 percenként (rövidebb vagy hosszabb alkalmazások nem hatékonyak);

Gyulladáscsökkentő szerek: úgynevezett NSAID-ok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek; ezek hatékony gyógyszerek mellékhatásokkal;
Az alsó végtag emelkedése a fájdalomban: az alsó végtag megemelkedése csökkenti a térd vérellátását; a szenvedő térd alacsonyabb vérellátása enyhíti a fájdalmat és elősegíti a lehetséges duzzanat feloldását.
A csuklós tömörítés: csökkenti a térd bármely duzzanatát és esetleges instabilitásérzetét.

Különleges eset: a mély vénás trombózis miatt a térd mögötti fájdalom kezelése

Ha a térd mögötti fájdalom egy mélyvénás trombózis eredménye, a terápia kizárólag a trombolitikus gyógyszerek alkalmazására összpontosít, azaz olyan gyógyszerekre, amelyek a trombi és patológiás emboliák lízisét okozhatják.

Speciális terápia: mit tartalmaz és hogyan változik?

Azok a specifikusabb kezelések között, amelyek a térd mögötti fájdalom nem hatékony konzervatív terápiáját követik:

Kortikoszteroidok lokalizált injekciója . A gyulladáscsökkentő szerek sokkal erősebbek, mint a nem szteroid gyulladásgátlók, de veszélyesebbek is, ha helytelenül használják.
Fizioterápia . A fizioterápia magában foglalja a szenvedő alsó végtag összes izmának erősítését és nyújtását.
A szinoviális és nem szinoviális folyadékfeleslegek elvezetése.
Ez egy speciális tű bejuttatása a fájdalmas térdbe (pontosan ott, ahol a duzzanat megkeresi) és aspiráció.
Néhány esetben az aspirációnál a kezelőorvos az injekcióhoz a kortikoszteroidok kategóriájába tartozó gyulladáscsökkentő gyógyszert és / vagy hialuronsav injekciót kísér.
Sebészet . Lehetséges megoldás minden olyan fájdalom esetén, amely a térd mögött van, az ízületi károsodáshoz kapcsolódóan. Ilyen körülmények között valójában a műtétet úgy használják, hogy "az" illesztést alkalmazzák.

Az orvos által alkalmazott specifikus terápia kiválasztása döntő befolyást gyakorol a térd mögötti fájdalom okára (más szóval a specifikus terápia az okozati tényezőtől függ).

prognózis

A térd mögötti fájdalom jelenlétének prognózisa a fájdalom okától függ; sőt, ha az ok klinikailag jelentéktelen, a térd mögötti fájdalom gyorsan megszűnik; fordítva, ha az ok klinikailag fontos, a térd mögötti fájdalom csak néhány hét vagy több hónapos kezelés után eltűnik.