Lásd még: vénás trombózis - Coumadin
A trombo [a trombokból = csomóból] kifejezés azt jelzi, hogy egy vérrög képződik, amely az edények sértetlen falához tapad, függetlenül attól, hogy az artériás, vénás, kapilláris vagy koronária (amely vérkeringést biztosít a szívhez).
A thrombus jelenléte potenciálisan súlyos állapot, mivel ha jelentős méreteket ér el, elzárhatja az edény lumenét és blokkolhatja annak áramlását.
Ha a thrombus egy vénát (vénás trombózis - piros thrombus) érinti, akkor az ödéma megjelenésével keringési stázt eredményez, azaz a sejtek felhalmozódása az egyik sejt és a másik között lévő szövetterekben, ami a szervek vagy régiók rendellenes duzzanatot okoz. érintett. Ilyenek például a thrombophlebitis vagy a felületes trombózis és a mélyvénás trombózis . Az első állapot a gyulladásra jellemző öt kardinális jelen (alacsony fokú láz, bőrpír, ödéma, fájdalom és funkcióvesztés) nyilvánul meg, a fájdalmas zsinór kialakulása az akadályozott vénák mentén; ritkán okoz komoly szövődményeket az emboli kialakulása miatt. Másrészt a mélyvénás trombózis veszélyesebb, főleg azért, mert annak ellenére, hogy az esetek körülbelül 50% -ában tünetmentes, a trombus leválik, migrálhat a jobb szívbe és innen a tüdőbe.
Gyakran hajlamosak vagyunk összekeverni a trombusz és az embolus kifejezések jelentését, vagy helytelenül használjuk őket szinonimaként. A valóságban az embolizáció a trombózis súlyos szövődménye. Valójában az embolus nevét veszi figyelembe, bár a valóságban a koncepció szélesebb, a trombus bármely része, amely a fő thrombotikus tömegtől elválik, a keringési patakban, legalábbis addig, amíg sajnos nem ér el egy kisebb átmérőjű edényt, amely elzárja azt és az iszkémiát okoz ( a véráramlás csökkentése vagy elnyomása egy adott testrészben). Ha az embolus leválik a vénás thrombusból, akkor elérheti a tüdőt, és gátolhatja a pulmonális artériát (amely vénás vért hordoz). Mindkét állapot (artériás és vénás embolia) potenciálisan halálos, és az ischaemia által érintett szövetek szenvedései, az érintett szervek (például szívroham vagy stroke), valamint a mellkasi fájdalom, tachycardia, dyspnoe miatt. és hirtelen halál.
Amikor az embolus leválik a kórokozó mikroorganizmusok által behatolt trombusból (szupuratív thromboarteritis), távolról is terjedhet a fertőzés, ami gyors degenerációt és nekrózist okoz az edényfal elemeiben, amíg azok nem perforálódnak.
Mik a trombózis okai?
A véralvadás létfontosságú folyamat, de abszolút egyensúlyban kell maradnia; ha gyengén hatékony volt, valójában túlzott vérzést okozna, míg a hemosztatikus aktivitás növekedése trombusképződéshez vezet.
A koagulációs folyamat valójában egy számtalan kémiai reakciókból áll, amelyek a "híres" vérlemezkék és K-vitamin mellett számos enzimet és kémiai tényezőt tartalmaznak. Ez azt jelenti, hogy a trombózis alapjában sok kiváltó lehet. Ezek közül a legfontosabbak az úgynevezett Virchow Triad :
- ENDOTHELIAL DAMAGE,
- A VILÁGÁNAK STASI VAGY TURBULÁSA
- VAGY HYPERCOAGULABILITÁS.
Az artériás és a szív thrombosisban a károsító tényező érvényesül (az atherosclerosis okozta endoteliális károsodás) és a turbulens, míg a vénás thrombus előnyösen vér stázis jelenlétében alakul ki.
Közelebbről, a vénás trombózisok általában a következő kockázati tényezők egy vagy több következményei: trauma, műtét, hosszantartó mozdulatlanság, varikózus vénák, fertőzések, vénás fal-elváltozások, hiperkoagulálhatóság és vénás stázis, fertőző betegségek, égések, daganatok rosszindulatú, előrehaladott kor, ösztrogénterápia, elhízás, terhesség és szülés.
Az artériás trombózisok általában az ateroszklerózis (másodlagos atheromák jelenlétéből eredő betegség), a trombushoz hasonló obstruktív képződmények, de különböző elemek, például koleszterin, makrofágok, lipidek és kalciumkristályok által okozott károsodást okoznak. Amikor az ateroszklerotikus lepedék felszíni fala lebomlik, egy vérrög képződik, ahogyan ez akkor történik, amikor sebet kapunk. Az artérián belül a véralvadási mechanizmusok olyan kemény anyagot (trombust vagy vérrögöt) hoznak létre, amely megszakíthatja a véráramlást, ami a plakk hirtelen bővülését okozhatja. A károsodás következtében egy atheroma-darab is leeshet, és a vér által a perifériára szállíthatja a kisebb edényeket (embolia). Az artériás trombózis kialakulásának fő kockázati tényezői ezért genetikai eredetűek (a patológia ismerete) és az egyén (kor, nem, ülő élet és elhízás, dohányzás, koleszterinben gazdag étrend és telített zsírok, stressz, rossz étkezési szokások). és cukorbetegség). A hiperlipidémia, a hiperhomociszteinémia és az antiphospholipid antitestek magas szintjének megállapítása fokozott trombózis kockázatával jár.
Antitrombotikus gondozás és terápia
Az egyensúly megteremtése érdekében a koagulációs folyamat számos tényezőt alkalmaz, mint említettük. Ezek közül néhány előnyben részesíti a vérlemezke-aggregációt és a fibrin-termelést, míg mások, amelyek a sérült edény javításakor beavatkoznak, gátolják a fent említett folyamatokat a vérrög feloldásával.
A trombózis megelőzésére és megelőzésére jelenleg számos antikoaguláns hatóanyag áll rendelkezésre, amelyek, bár különböző hatásmechanizmusokkal hatnak, a "vér hígítására" és a vérlemezke aggregáció korlátozására szolgálnak.
