Pajzsmirigy goiter

általánosság

A goiter vagy struma kifejezés a pajzsmirigy térfogatának és súlyának növekedését jelzi, ami egy kis pillangó alakú mirigy, amely az Ádám alma alatt helyezkedik el.

A nyak egy többé-kevésbé nyilvánvaló és szimmetrikus dudorával nyilvánul meg, és felismeri a különböző okokat, ugyanúgy, ahogy a goiter hatása az egyén egészségére más; sőt, a pajzsmirigy által termelt hormonok szabályozzák a szervezet anyagcseréjének minden aspektusát, mint például a szívfrekvencia, a hőmérséklet és a szénhidrátok és lipidek energiafelhasználási sebessége.

Index szakasz

Megnövekedett pajzsmirigy-okok, osztályozás és goiter-típusok Tünetek Goiter Tünetek és szövődmények Diagnózis Kezelés és terápia

A goiter okai és típusai

ENDEMIC GOZZO

A múltban a golyva széles körben elterjedt a vízben és élelmiszerben jódhiányra hajlamos területeken; ezért beszéltünk az endemikus goiterről, hogy hangsúlyozzák a járvány szerény és korlátozott mértékét. Megfelelő mennyiségű ásványi anyag hiányában a pajzsmirigy nem képes két nagyon fontos, jódot, tiroxint (T4) és trijódtironint (T3) tartalmazó hormonot szintetizálni és felszabadítani. Ha a hormonszintes szintézis nem elegendő, az agyalapi mirigy által kiváltott TSH vagy tirostimuláns növekedése fokozza a pajzsmirigyhormonok termelését; a TSH túlzott szekréciója kompenzációs célokra növeli a pajzsmirigy térfogatát, így a goiter.

Ahhoz, hogy megbirkózzunk az endémiás goitre riasztó terjedésével, számos országban bevezették a jód lisztbe, vízbe vagy főzési sóba való hozzáadásának gyakorlatát, ami jelentősen csökkentette a rendellenesség előfordulását. Emlékezzünk rá, hogy az endémiás goiter tekintetében ismételten bizonyos élelmiszerek - nem meglepően úgynevezett "gozzigeni" - hajlamosak lehetnek a rendellenességre, ha be vannak helyezve egy olyan étrendbe, amely már hiányzik a jódból; ezek közé tartozik a káposzta, a káposzta, a fehérrépa és az e zöldségekkel táplált tehéntej.

Az endemikus goiter egy nem toxikus goiter, először elterjedt, majd hosszú távú jódhiány miatt multinoduláris; ha nagy dózisú jodidokkal kezeljük, átalakulhat hiperfunkciós toxikus goitre-ként (basedowifyire).

SPORADIC GOZZO

A golyva az endogén okok, például a tumor vagy más patológiák jelenléte, vagy az antithyroid gyógyszer szedése. Egy adott populáción belül ezek az egyes esetek, így a "sporadikus" név, amely megkülönbözteti ezt a fajta goitert az endémiától, amelyet csak akkor lehet meghatározni, ha az a lakosság több mint 10% -ánál vagy több mint két gyermeknél van jelen. százéves korban.

CONGENITAL GOZZO

A goiter-et a pajzsmirigyhormon genetikai defektusai okozzák (enzimatikus változások stb.).

ETOROIDEO vagy EUMETABOLIC GOZZO és TOXIC GOZZO

A goiter jelenléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy nem képes megfelelő mennyiségű pajzsmirigy-hormon kiválasztására. Habár szembetűnően nagy, ez a mirigy valójában normális, csökkent vagy akár fokozott aktivitással is rendelkezik; az első esetben euthyroid goiter, egyszerű goiter vagy nem toxikus goiterről beszélünk, hogy jelezzük a funkcionalitás fenntartását a térfogat növekedése és a gyulladásos vagy neoplasztikus folyamatok közötti kapcsolat hiánya ellenére; a második esetben a hypothyroid goiterről és a harmadik esetben a hyperthyroid goiterről vagy toxikus goiterről beszélünk. Az elmondottak szerint a "nem mérgező" attribútum mind az eumetabolikus, mind a hypothyroid goitre közé tartozik.

Ha a hipertireózis okozza, a goiter a metabolikus aktivitás, a tachycardia, a remegés, az izzadás és a túlzott súlyvesztés növekedésével jár; az ellenkező tünetek jellemzőek a hypothyreosisra.

Másrészt, nem minden pajzsmirigybetegség okoz golyvát, mint amilyen például a tirociták (pajzsmirigysejtek) a hypophysis TSH-ra adott elégtelen reakciója.

A jód hiányában a vízben és az élelmiszerekben, egyes élelmiszerek lenyelésével kombinálva, az egyszerű goiter összekapcsolódhat bizonyos gyógyszerek (különösen a tirosztatikus anyagok, például a tiouracil és a kálium-perkolát bevitelével). az egyéni hajlam, más gyógyszerek, mint például a paraminosalicilsav, az amiodaron, a szulfanilure és a fenilbutazon, elősegíthetik a goiter kialakulását vagy a pajzsmirigyhormon genetikai hibáit.

Az endémiás elvárásoknak megfelelően az eumetabolikus goitre először egyenletes vagy diffúz, és idővel fejeződik a csomós goiterben (csomós megjelenés).

NAGYÍTOTT GOZZO ÉS NODULAR GOZZO

A pajzsmirigy térfogatának növekedése egyenletes lehet, és az egész mirigyet (diffúz, szimmetrikus megjelenésű és sima, mint a serdülő kolloidja), vagy aszimmetrikus, hipertrófiával és hiperpláziával, egy vagy több csomóval korlátozva (unododularis vagy multinoduláris goiter kókusz megjelenése). Ezeknek a dudoroknak a többsége jóindulatú eredetű, és nem okoz rákot; a nem mérgező multinoduláris goiter spontán vagy nagy dózisú jodidokkal kezelve hiperfunkcionális (többmódos toxikus goiter) lehet.

GOTO ESOFTALMICO, DIFFUSE TOXIC GOZZO vagy BASEDOWIAN GOZZO

Ennek oka a Graves vagy Basedow-kórnak nevezett autoimmun betegség, amely a női nemben szélesebb körben elterjedt, és a hyperthyreosishoz kapcsolódik, azaz a pajzsmirigyhormonok túlzott termeléséhez. A betegség többek között széles körben elterjedt toxikus (egyenletes) golyvával nyilvánul meg.