G.Bertelli húgyhólyaggömbje

általánosság

A húgyhólyag orr a has alsó részének fájdalmas duzzanata, amelyet a húgyhólyag kiürítésének elmulasztása okoz, hosszabb ideig.

A kialakulását elősegítő okok eltérőek lehetnek, és magukban foglalhatják a húgyúti-húgyúti rendszer akadályait, a hólyagot szabályozó izmok vagy idegek diszfunkcióit és bizonyos gyógyszerek bevitelét.

A húgyhólyaggömböt nehéz vagy hiányzó vizelés, szuprapubikus fájdalom (különösen a tapintás során) és a húgyhólyag-összehúzódás csökkentése okozza, ez az állapot, ha rövid időn belül nem oldódik meg, a detrusor izom állandó károsodásához vezethet, húgyúti fertőzések és nefropátia.

A húgyhólyaggömb terápiája attól függ, hogy a húgyhólyagban a vizelet felhalmozódása és visszatartása okozott.

Mi

A hólyaggömb fontos, bár ritka, orvosi komplikáció. Részletesen, ez a húgyhólyag túlzott mértékű elterjedését jelenti, ami a benne lévő vizeletmennyiség növekedését eredményezi, ami elérheti a 4000 ml-t (megjegyzés: a húgyhólyag normál kapacitása körülbelül 400-600 ml ). A húgyhólyaggömb másodlagos az akut vizeletretencióhoz, és férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

Húgyhólyag Globe: meghatározás és jellemzők

A húgyhólyaggömb a hólyagban lévő vizelet térfogatának növekedése, amely meghaladja a tényleges kapacitását (400-600 ml). Ezt az állapotot nehéz vagy hiányzó fájdalom és vizelet kísérheti, amely a húgyhólyag túlzott mértékű elterjedése, és ennek következtében a kontraktilitás csökkenése miatt következik be.

okai

A húgyhólyaggömb olyan szövődmény, amelyet a leggyakrabban növekvő életkorban figyeltek meg, különösen a férfiak körében, akiknél a prosztata patológiák (mint például a prosztatarák és a hipertrófia) vagy a húgycső szigorúsága akadályt okoznak. a vizelet kifolyásához. A húgyhólyaggömb egyéb gyakori okai a lítium, a húgyhólyagot szabályozó idegek diszfunkciói vagy a medencefenék nyúlványa.

Húgyhólyag: a vizelet mennyiségének növekedése

A hólyag átlagosan 400-500 ml vizeletet tartalmaz. Amint ez a határérték túllépi, ez a szerv térfogatban növekszik.

Ha a vizelet felhalmozódása meghaladja a húgyhólyag kapacitását, hogy megtartsa azt, akut vizeletretenció és következésképpen a húgyhólyaggömb képződése is előfordulhat.

Húgyhólyag-világ: mit lehet provokálni?

A húgyhólyaggömb az akut vizeletretenciónak köszönhető, amely kétféle lehet:

• Obstruktív : a visszatartást a vizelet kifolyásának akadályai okozzák. Az akadályok különbözőek lehetnek, például prosztata-patológiák, a húgycső vagy a húgyhólyag-nyak szűkítése, kövek, tumorok és húgyúti polipok jelenléte;
• Nem obstruktív : a megtartást nem akadályozza meg, hanem más tényezők, mint például:
  • Ideghiány, amely a vizeletet szabályozza;
  • A húgyhólyag izomfalának sérülése.

A húgyhólyag-gömb okai is megkülönböztethetők az urogenitális, neurológiai, iatrogén (posztoperatív gyógyszerek és szövődmények) és pszichológiai okok között.

A húgyhólyaggömb urogenitális okai

• Vese kövek : a nefrolitiasis mellett a húgycső-sphincter-szűkület, a húgycsőfertőzés vagy a fekély teljes vagy részleges elzáródást okozhat;
• Húgyhólyag-kövek : az orgona lítiuma blokkolhatja a vizelet áramlását, ami elhúzódhat;
• Fecaloma : ha a bélben nagy mennyiségű székletanyag halmozódik fel, a húgyúti köddarab összenyomódhat, amelyből húgyhólyaggömböt érhetünk el;
• A húgyhólyag és / vagy húgycső fertőzése (cisztitisz és urethritis), gyakrabban fordul elő nőknél;
• A húgycső stenózisa ;
• Különböző típusú tumorok, amelyek összenyomják a húgyutak .

Emberekben a hólyaggömb az alábbi feltételek mellett alakulhat ki:

• Jóindulatú prosztata hipertrófia : 60 évesnél idősebb férfiaknál a prosztata megnagyobbodása részben vagy egészben blokkolhatja a vizelet átjutását;
• Prostatitis ;
• Prosztata rák ;
• Fimózis (a pénisz feszületének szűkítése).

Nőknél a húgyhólyaggömb a húgyhólyag-nyak összenyomásából és a húgyúti áramlás elzáródásából eredhet:

• Fibroidok ;
• A petefészek cisztái ;
• A méhnyak carcinoma ;
• Terhesség és szülés (hosszabb munkaigényes munka után vagy császármetszéssel végzett kezelés után csökkenhet a húgyhólyag simaizomzatának tónusa, ami elősegíti a húgyhólyaggömb kialakulását).

A húgyhólyag világának neurológiai okai

• Parkinson-kór;
• Keresztirányú mielitis;
• Agyi stroke;
• Szklerózis multiplex;
• A gerinc elmozdulása vagy a gerinc törése a hólyagot szabályozó idegek tömörítésével;
• Spina bifida (gyermekeknél).

gyógyszerek

A húgyhólyaggömb egyes gyógyszerek káros hatását jelentheti, amely képes kölcsönhatásba lépni a hólyag izmok képességével az ürítés során.

Ezek a gyógyszerek a következők:

• Antidepresszánsok (különösen triciklikusak);
• izomlazítók;
• érzéstelenítők;
• Húgyúti inkontinencia kezelésére szolgáló gyógyszerek.
• Orr-szűk keresztmetszetek.

A legtöbb esetben javul a kábítószer-bevitel, a vizeletretenció és az ebből eredő hólyaggömb csökkentése.

Egyéb lehetséges okok

• Több esetben a hólyaggömb a műtét után jelenik meg. Ez a feltétel kedvezhet:
  • Infúziós folyadékok hiánya a műtét előtt, alatt és után;
  • Képtelen a fürdőbe menni a sebészeti beavatkozás után;
  • Érzéstelenítő szerek, amelyek lassíthatják a vese aktivitását.
• Ritkán, nyilvánvaló szerves okok hiányában a hólyaggömb függhet:
  • Pszichiátriai betegségekből származó polidipszia;
  • szorongás;
  • Pszicho-fizikai stressz.

Tünetek és szövődmények

A húgyhólyaggömb jelenlétében előforduló vizeletmennyiség növekedése általában összefüggő fájdalmas, nyilvánvaló duzzanat megjelenésével és a húgyhólyag összehúzódásának csökkenésével jár.

Húgyhólyag Globe: hogyan nyilvánul meg

A szuprapubikus régió szintjén, a húgyhólyagnak megfelelően, a földgömb olyan dudorként jelenik meg, amely egyes esetekben elérheti a köldöket. A duzzanat pálcája intenzív fájdalmat okoz.

A hólyaggömb a következő megnyilvánulásokat is magában foglalja:

• A vizelési nehézség (dysuria);
• Nehéz vagy hiányzó vizelés (stranguria);
• Szuprapubikus fájdalom és súlyérzet .

Néhány húgyhólyaggal rendelkező ember nem mutat fájdalmat, de a has alsó részén kellemetlen érzést érzékel. Ez a tünet a húgyhólyag túlzott elterjedése következtében szabályozhatatlan csepegtetéssel jár, amely összekeverhető a vizelet inkontinenciával. A hólyaggömb jelenlétében azonban, mivel a szerv dilatációja nő, a fájdalom is jellemzően nő.

A hólyag orb legsúlyosabb eseteiben nem lehet vizelni . Különösen az oligo-anuriaról beszélünk (ha a vizelet mennyisége naponta kevesebb, mint 250 ml) és az anuria (ha a vizelet egy nap alatt kevesebb, mint 100 ml).

A hólyaggömb lehetséges szövődményei

Ha a húgyhólyaggömb nem megfelelően kezelt, előfordulhat néhány komplikáció, mint például:

• Csökkentett vizelési hajlandóság : ez előfordulhat például a műtét után, és hipotenzió és tachycardia kísérhető, amely a hasüregi nyomás növekedése miatt másodlagos. A túlzott húgyhólyag-megfertőzés vizelet refluxhoz vezethet a vesékben, ami képezi a hidronephrosist és az akut veseelégtelenséget .
• Húgyhólyag-károsodás : ha a húgyhólyag elhúzódása hosszabb ideig tart, az izmok károsodhatnak, veszélyeztetve a szerv megfelelő működését.
• Húgyúti fertőzések : a húgyhólyaggömb jelenlétében a vizelet stagnálása elősegítheti a baktériumok és más mikroorganizmusok szaporodását.
• Krónikus vesebetegség : néhány embernél a vizelet visszatartása a vizelet felemelkedik a húgyhólyagból a vese felé (húgyúti reflux). Ez a helyzet, ha elhanyagolták, károsítja a veséket és hajlamos a krónikus vesebetegségekre.

diagnózis

A húgyhólyaggömb diagnózisát a beteg által jelzett tünetek alapján állapítják meg (jellemzően az alany nem képes a vizelet menekülésére) és a hasi tárgy objektív vizsgálatára.

Először is, az orvos megpróbál általános klinikai képet kapni a napi vizelés jellemzőiről, értékelve a hidratáció szintjét, az artériás nyomás és a hólyag és a vesék állapotát.

Az objektív vizsgálat magában foglalja az ellenőrzést, tapintást és ütőhangszereket, az aszimmetriák vagy gyanús duzzanatok keresését.

A húgyhólyaggömb látható lehet a szuprapubikus területen lévő tömegként; az ütőhangszereknél a tompaság nyilvánvaló, míg a tenyér a hólyag-feszültséget és a fájdalmat jelző duzzanatot mutat.

A húgyhólyag globe jelenlétének vagy okainak meghatározásához az orvos vizeletmintát gyűjt a vesefunkció értékelésére és a fertőzések ( vizeletkultúra ) kimutatására. Továbbá szükség lehet vérvizsgálatokra (CBC, PSA dózis, ESR, azotémia, kreatinin clearance stb.) És diagnosztikai képalkotásra, például hólyag ultrahangra . Ez utóbbi, különösen a hólyaggömb jelenlétének azonosításán túl, hozzájárul a húgyhólyag tényleges térfogatának méréséhez, és megfelelően értékeli a szövődmények megelőzésére alkalmazandó terápiás beavatkozásokat.

kezelés

A húgyhólyag-orb esetében a katéterezés az első választás terápiás beavatkozása a húgyhólyag-duzzadás megoldására.

A katéter alkalmazása lehet:

• Szakaszos : a katéter eltávolítása a vizelet ürítése után a húgyhólyagból;
• Rövid távú : a katéter a helyén marad, amíg a hólyaggömb okát nem sikerült megoldani.

Sürgősségi intézkedések

A húgyhólyaggömb időszerű beavatkozást igényel a vesefunkció blokkolásának elkerülése és a húgyhólyag-eltávolítás elkerülése érdekében.

Általában, amikor az alany teljesen nem képes vizelni, egy sürgős húgyhólyag-katéter kerül beillesztésre, hogy gyorsan eltávolítsa a vizeletet és megkönnyebbülést biztosítson.

A húgyhólyaggömb vízelvezetése a húgycsőn vagy a húgyhólyagon keresztül is elvégezhető, ha a hasfal falán egy szuprapubikus katétert helyezünk el, hogy fokozatosan kiürítse a szervet.

Esettanulmány

Miután a hólyaggömb pontos okát azonosították, lehetséges a beavatkozás, hogy elkerüljük a helyzet ismétlődését és a vele kapcsolatos szövődmények kialakulását.

Például:

• Ha a hólyaggömb bizonyos gyógyszerek feltételezésétől függ, előfordulhat, hogy az orvos átalakítja vagy leállítja a terápiát, helyettesítve azt egy alternatív gyógyászatsal.
• A prosztata hipertrófiában szenvedő férfiak számára a műtét vagy gyógyszeres kezelés ajánlott a prosztata csökkentésére (például finaszterid vagy dutaszterid), vagy a hólyagnyak izmok (például terazozin vagy tamsulosin) enyhítésére.
• Azok a betegek, akiknek neurológiai rendellenességei zavarják a összehúzódásokat vagy a húgyhólyag-funkciót, meg kell tanulniuk maguknak a katétert bevezetni, vagy a készüléket állandóan elhelyezni.

Néha műtétre van szükség ahhoz, hogy a vizelet a húgyhólyagról a vesére ne kerüljön, és megakadályozza a reflux nefropátia kialakulását.