általánosság
A magas triglicerid a terminológia, amelyet a közös zsargonban használnak, hogy jelezzék a hipertrigliceridémia néven jobban ismert orvosi állapotot, vagy a " magas triglicerid koncentrációt a vérben ".
A magas trigliceridek gyakran olyan tényezőkkel járnak, mint: túlzott alkoholfogyasztás, élelmiszer-túlterhelés (különösen azok, amelyekre jellemző az egyszerű cukrok hatalmas lenyelése), az ösztrogén-progesztinek (beleértve a fogamzásgátló tablettát is) állandó használata, nem cukorbetegség kezelésére, hypothyreosisra, cigarettázásra és súlyos vesebetegségre.
A hipertrigliceridémia kezelésének alapja a megfelelő okozati terápia, az életmód és a jó egészségre alapozott étrend, valamint adott esetben a specifikus farmakológiai készítmények bevitele.
A trigliceridémia és a trigliceridek rövid áttekintése
A trigliceridémia milligrammban deciliterben kifejezve (mg / dl) a vérben lévő triglicerid koncentrációját jelzi.
A plazmában főként chilomicronok és VLDL-ek által szállított, és csak kis részben az LDL és a HDL által termelt trigliceridek olyan lipidek egy csoportja, amelyeket az emberi test főleg az étrendben fogyasztott zsírokból szintetizál, és amelyek energiaforrásként használnak ( *).
A trigliceridek vérkoncentrációjának ismerete nagyon fontos a diagnosztikai területen, mivel a teljes koleszterin, az LDL és a HDL mennyiségi meghatározásával együtt lehetővé teszi az egyén kardiovaszkuláris kockázatának megállapítását.
A trigliceridek túl nagy koncentrációja rossz egészségi állapotot és fokozott érzékenységet mutat a betegségek, például szívroham, koszorúér-betegség, angina pectoris, atherosclerosis, stroke stb.
Egészséges embereknél a trigliceridémia 50 és 150-200 mg / dl közötti értékeket mutat; ennélfogva ezen tartománynál alacsonyabb vagy magasabb triglicerid-koncentrációkat anomáliának kell tekinteni.
*: a hidomikronok, a VLDL, az LDL és a HDL lipoproteinek.
Melyek a magas trigliceridek?
A magas triglicerid a kifejezés, amely a közös zsargonban jelzi a hipertrigliceridémia néven ismert egészségügyi állapotot, vagy a vérben a trigliceridek magas koncentrációját.
Számokban a magas trigliceridekről vagy a hypertrigliceridémiáról beszélünk, ha a vérvizsgálatok 200 mg / dl fölötti trigliceridértékeket mutatnak.
| Normál trigliceridek | <150 mg / dl |
Határvonalú trigliceridek | 150-199mg / dl |
Magas trigliceridek | 200-499mg / dl |
Nagyon magas trigliceridek | > 500 mg / dl |
Ez mindig veszélyes állapot?
Amint azt a cikk elején vártuk, a magas trigliceridek nagyobb mértékben fogékonyak olyan betegségekre, mint a szívkoszorúér-betegség, a stroke, az angina pectoris, a miokardiális infarktus, az atherosclerosis stb .; lényegében megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal járnak.
Ez a kapcsolat különösen érvényes, ha a hipertrigliceridémiát más kardiovaszkuláris kockázati tényezők kísérik, mint például az LDL-koleszterin (az úgynevezett „ rossz koleszterin ”) növekedése, a HDL-koleszterin csökkentése (az úgynevezett „ jó koleszterin ”). és / vagy cukorbetegség jelenléte.
Mindezek után meg kell jegyezni, hogy a magas trigliceridek veszélyességében döntő szerepet játszik az a fajta lipoprotein, amellyel társultak. Valójában úgy tűnik, hogy a chilomikron-triglicerid binomiálisnak nincs aterogén hatása (azaz nem okoz atheromákat, az atherosclerosis tipikus következményét); az atherogén erő, amely a VLDL-hez is tartozik, és minden bizonnyal az LDL-nek megfelelő.
Kíváncsiság: a magas trigliceridek veszélyesebbek a férfiakra vagy a nőkre?
A megbízható tudományos vizsgálatok szerint a kardiovaszkuláris kockázat növekedése miatt a magas trigliceridek veszélyesebbnek tűnnek a nők számára.
Magas trigliceridek és metabolikus szindróma
A magas trigliceridek az úgynevezett metabolikus szindróma tipikus jelzője - a diagnosztikai indikátor -.
A metabolikus szindróma az a klinikai állapot, amelyet a következő kardiovaszkuláris kockázati tényezők közül legalább háromnak egyidejű jelenléte jellemez:
- A magas vérnyomás;
- Hypertriglyceridaemiát;
- koleszterin a vérben;
- Hasi elhízás;
- Éhgyomri hyperglykaemia.
okai
A magas trigliceridek fő okai és kockázati tényezői a következők:
- Magas kalóriatartalmú étrend, telített zsírokban és koleszterinben gazdag és / vagy szénhidrátokban gazdag;
- Cigaretta füst;
- Túlzott alkoholfogyasztás;
- Elhízás, túlsúly és túlzott ülő élet;
- A metabolikus szindróma;
- A cukorbetegség és az inzulinrezisztencia állapota nem megfelelően kezelt;
- Súlyos vesebetegségek, mint a veseelégtelenség vagy a nefrotikus szindróma;
- Néhány endokrin betegség, mint például a hypothyreosis, Cushing-szindróma és akromegália;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- Májcirrhosis;
- Az olyan gyógyszerek, mint az ösztrogének, a béta-blokkolók, a tiazid-diuretikumok, a kortikoszteroidok, a fogamzásgátló tabletták, a proteázgátlók, a retinoidok, a tamoxifen stb.
- terhesség;
- Genetikai betegségek, ismert családi hipertrigliceridémia (vagy családi IV típusú hiperlipoproteinémia) és kombinált hiperlipidémia.
Kíváncsiság: mennyire elterjedt a család hipertrigliceridémia?
A család hiperlipidémia csoportjába tartozó családban a családi hipertrigliceridémia nagyon ritka genetikai betegség, amely az általános populáció 1% -át érinti.
Ha többet szeretne megtudni, olvassa el: Hipertrigliceridémia - okok és tünetek »
Mi a biológiai mechanizmus, amely magas triglicerideket okoz?
A fent említett kérdés meglehetősen bonyolult, és átfogó választ igényel az élelmiszer-emésztés működésének alapos ismerete. Ezért itt csak a szintetikus pontok megmagyarázására korlátozódik, ami a trigliceridémia emeléséből és a magas trigliceridek jelenlétéből származik.
- Az étkezés emésztése során a bélsejtek táplálkozási lipideket kapnak, és trigliceridekké alakítják át őket; e fontos művelet végrehajtása során a fent említett chilomikronokat is előállítják, amelyek feladata az újonnan képződött trigliceridek vérbe szállítása.
- Az étkezések emésztése során a máj a triglicerideket is szintetizálja, de a bélsejtekkel ellentétben a táplálkozási aminosavaktól és a glükóztól kezdve ezt a műveletet hajtja végre. A szintézis művelet után a máj egyesíti az újonnan kialakult triglicerideket a már ismert VLDL-sel, amelynek funkciója analóg a hidomikronokkal.
- A hylomikronok és a VLDL transzport trigliceridek a vérben annak érdekében, hogy feltöltsék e lipidek szövetsejtjeit, amelyek azonnali vagy tartalék energiaforrásként használhatók (felhalmozódás az adipocitákban).
- Normál körülmények között (kiegyensúlyozott étrend, patológiák hiánya stb.) A trigliceridek és a kapcsolódó transzporterek előállítása megfelel a szöveti sejtek igényeinek. Más szavakkal, a trigliceridek ellátása kielégítően kielégíti a trigliceridek iránti igényt hulladék nélkül.
Ha a chilomikronok és a VLDL triglicerideket bocsátanak ki a sejtekbe (úgynevezett "kisülések" vagy "elszegényedettek"), akkor azok lebomlási és fiziológiai ártalmatlanítási folyamaton mennek keresztül, mert ezek már nem hasznosak.
- A fentiekben leírtakkal ellentétben, kóros vagy kóros körülmények között (pl. Magas kalóriatartalmú étrend, magas zsír- vagy cukortartalmú, cukorbetegség, genetikai rendellenességek stb.), A trigliceridek és a kapcsolódó transzporterek termelése meghaladja a szöveti sejtek igényeit vagy egyáltalán nem elégíti ki őket, mivel a szöveti sejtek nem képesek a triglicerid transzportereket belsőleg bevezetni. Mindez a triglicerid transzporterek felhalmozódásához vezet a vérben, így a trigliceridémia növekedéséhez.
Tünetek és szövődmények
A magas trigliceridek jelenléte nem okoz tüneteket, kivéve a legsúlyosabb eseteket; sőt, ha a triglicerid-értékek különösen magasak (> 1000 mg / dl), nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg fejlődik: súlyos hasi fájdalom, akut pancreatitis, xanthoma (a bőr degenerációja, amely sárgás színű lesz a bőrön). lipid felhalmozódása), szemészeti anomáliák ( retina lipaemia ), hepatomegalia, splenomegalia és neurológiai tünetek .
Hangsúlyozni kell, hogy a magas trigliceridek tüneti állapotának hátterében általában olyan genetikai betegség áll fenn, mint a családi hipertrigliceridémia vagy a kombinált családi hiperlipidémia.
A magas triglicerid komplikációk: összefoglalás
Röviden, magas trigliceridek jelenlétében:
- A szív- és érrendszeri betegség megjelenése ;
- Az érrendszeri atheromák kialakulása ( atherosclerosis );
- A hasnyálmirigy elpusztítása akut pancreatitis miatt.
diagnózis
A magas trigliceridek diagnózisának megfogalmazásához elegendő a vérvizsgálat a kanonikus mintavétel után.
Általában a vérmintában lévő trigliceridek mérésekor az orvosok a teljes koleszterin, a HDL és az LDL mérését is kísérik, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy a megfigyelt betegek teljes és megbízható lipidprofilt kapjanak.
Miután a magas trigliceridek jelenlétét megállapították, a következő lépés az okok azonosítása a legmegfelelőbb terápia megtervezése érdekében.
A triglicerid értékelésére szolgáló vérvizsgálat előkészítése
Ahhoz, hogy a vérvizsgálat megbízható legyen a trigliceridek értékelésére, a páciensnek legalább 12 órán át éheztetnie kell a mintavétel időpontjában, és az előző nap este könnyű ételt fogyasztania.
Ennek az előkészítő szabályozásnak a figyelmen kívül hagyása hamis pozitív, azaz magas trigliceridszint-diagnózist eredményezhet azokban az emberekben, ahol a trigliceridszint valójában normális.
Az alábbi táblázatban az olvasó tudomásul veszi a triglicerid-értékeléshez szükséges vérvizsgálat megfelelő előkészítésének egyéb szabályait.
A trigliceridek értékelésére szolgáló vérvizsgálat előkészítő egyéb előírások:
- Ha a beteg mérsékelt alkoholtartalmú fogyasztó, elkerülje az alkoholfogyasztást 2-3 nappal a kivonás előtt;
- Kerülje legalább 4–5 nappal a túljutást, mielőtt bevenné;
- Ne haladja meg a fizikai aktivitást a gyűjtés előtti 48 órában.
terápia
Terápiás szempontból a magas trigliceridek jelenléte megfelelő okozati terápiát igényel (ez egyértelműen változik a betegtől függően a hipertrigliceridémia okaitól függően), valamint a banneren alapuló életmód és étrend elfogadása. jó egészség .
Abban az esetben, ha az egészségesebb életmód és a táplálkozás nem túl erős vagy bizonyítja, hogy segítségre van szüksége, a kezelőorvos további kezelést adhat hozzá, ezúttal farmakológiai típushoz.
A magas trigliceridek elleni hasznos gyógyszerek a következők: fibrátok, niacin, halolaj (esszenciális zsírsav-kiegészítő) és sztatinok.
A magas trigliceridek kezelésének legfontosabb pontjai
- Az életmód javítása az egészséges súly elérésével és fenntartásával, a szénhidrátok és az alkohol fogyasztásának csökkentésével, a fizikai aktivitás növelésével, nem dohányzással és az egészséges ételek előnyben részesítésével (omega-3-ban gazdag élelmiszerek, teljes kiőrlésű gabona, hüvelyesek, sovány húsok, gyümölcsök), zöldségek stb.);
- Javítsa meg a hipertrigliceridémia konkrét okait;
- Ha a probléma továbbra is fennáll, végezze el az ilyen körülmények között előírt gyógyszeres terápiákat, amelyek magukban foglalhatják: fibrátok, esszenciális zsírsav-kiegészítők, niacin és / vagy sztatinok alkalmazását.
Tüneti kezelés: néhány példa
- Első példa. Ha a magas trigliceridek bizonyos gyógyszerek állandó használatából adódnak, az ok-okozati terápia az, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését azonnal.
- Második példa. Ha a hipertrigliceridémia oka kifejezetten az alkoholfogyasztás túlzott mértékű, az okozati terápia az alkoholos italok bevitelének kategorikus elkerülését jelenti.
- Harmadik példa. Ha a magas triglicerid függ a vesebetegségtől, az okozati terápia olyan kezelést foglal magában, amelynek célja a jelen lévő veseműködési zavar ellensúlyozása, bár ez utóbbi kezelhető.
- Negyedik példa. Ha a hipertrigliceridémia mögött kifejezetten elhízás áll fenn, az okozati terápia olyan táplálkozási tervből áll, amelynek célja a testtömeg csökkentése és az oktatási terv, amelynek célja az egészséges és kiegyensúlyozott étrend alapjául szolgáló szabályok tanítása.
Életmód és étrend: hogyan kell?
A kiváltó okoktól függetlenül mindig magas trigliceridek jelenlétében nagyon fontos:
- A testtömeg ellenőrzése alatt áll, kiegyensúlyozott étrend és a megfelelő fizikai aktivitás, hogy elkerüljék a túlsúlyt vagy az elhízást és az ülő életmódot;
- Csökkentse, vagy még jobb, elkerülje az alkoholt;
- Csökkentse az egyszerű cukrok fogyasztását (édességek, dehidratált gyümölcsök és cukros gyümölcsök, például füge, banán, szőlő, mandarin és datolyaszilva);
- Korlátozza a kalóriabevitelt, de mindenekelőtt elkerülje a táplálkozást;
- Eszik halat hetente legalább 2-3 alkalommal. Különösen alkalmasak a magas omega-3 tartalmú halak, például lazac, szardínia, makréla, pisztráng vagy hering;
- Előnyösek a hüvelyesek a húshoz, különösen a zsíros húsokhoz;
- Ne dohányozzon;
- Korlátozza a telített zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztását (pl. Tejtermékek és zsíros húsok), helyettesítve őket olyan monokoncentrált zsírsavakban gazdag élelmiszerekkel, különösen olajsavval (olívaolaj, szárított gyümölcs- és növényi olajok általában);
- Csökkentse, vagy még jobb, hogy elkerülje a hidrogénezett zsírok fogyasztását, amelyek elsősorban az ételek, harapnivalók és a csomagolt pékáruk között vannak;
- Eszik az antioxidánsban gazdag ételeket naponta (így több gyümölcs, zöldség stb.);
- Előnyös a teljes kiőrlésű gabona fogyasztása a finomított gabonafélék fogyasztásához;
- Korlátozza a só használatát az ételek ízesítésére.
Ha többet szeretne megtudni, olvassa el: A magas trigliceridek diéta - példa diéta a magas trigliceridekre »
Gyógyszerek hipertrigliceridémiához
- Fibrátok : fibrinsav származékai, ezek a leghatékonyabb gyógyszereket képviselik hipertrigliceridémia jelenlétében;
- Niacin : a trigliceridémia csökkentése mellett képes csökkenteni a koleszterint és növeli a HDL-szinteket ("jó koleszterin");
- Halolaj : az omega-3 zsírsavak forrása, a hipotrigliceridizáló tulajdonságok mellett hipoglikémiás, kardioprotektív, antioxidáns, gyulladásgátló stb.
- Statinok : bár a fő indikációjuk az LDL-koleszterin csökkentése, ezek is elég hatásosak a hypertrigliceridémia ellen.
Magas trigliceridek és magas LDL-koleszterin jelenlétében ideális farmakológiai megoldás.
A fibrátokkal való kapcsolatuk óvatosságot igényel, mert káros lehet az izmokra.
Ha többet szeretne megtudni, olvassa el: drogok magas trigliceridek ellen »
kíváncsiság
A fent említett helyzeteken kívül a magas trigliceridek elleni gyógyszerek használata minden olyan esetben nélkülözhetetlen, amikor a megfelelő orvosi értékelés után a hasnyálmirigy károsodásának hipertrigliceridémiája valóban fennáll.
További információ: Hatékony megoldások a trigliceridek csökkentésére »
prognózis
A megfelelő okozati terápiával és az egészséges életmód és az étrend elfogadásával a magas trigliceridszint csökkentésének reményei és a trigliceridémia normalizálása jelentős.
Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy:
- Ugyanezen ok-okozati viszonyok miatt egyesek jobban reagálnak, mint mások, ugyanazon kezelésekre. Tehát minden páciens önmagában egy esetet jelent;
- A magas trigliceridek kezelhető okai kevesebbek, mint mások, és ez egyértelműen befolyásolja a hipertrigliceridémia hatékonyabb kezelésének lehetőségét.
megelőzés
A nem dohányzás, az egészséges élelmiszereken alapuló kiegyensúlyozott étrend alkalmazása, a fizikai aktivitás rendszeres gyakorlása, az alkoholtartalmú italok visszaélése és a vércukorszint rendszeres ellenőrzése az orvosok fő ajánlása, amikor a téma a magas trigliceridek megelőzése.
