Több, mint önmagában a betegség, a kolesztázis egy olyan betegséghez kötődő állapot, amelyet az epe áramlásának súlyos károsodása okoz a duodenumba. Az intrahepatikus kolesztázisban az epehólyag elzáródása a máj belsejében van, míg az extrahepatikus kolesztázisban a blokk a szerven kívül helyezkedik el.
Máj-, epe- és epehólyag
Az epe egy szerves vegyület (exogén és endogén) koncentrációja, amelyet a májban körülbelül 6 dl mennyiségben termelnek.
Az epe fontos szerepet játszik az élelmiszerekkel bevitt lipidek megfelelő emésztésében; a gyomor chyme savasságát is puffereli, serkenti a bél perisztaltikáját, és antiszeptikus hatást fejt ki a baktériumflóra ellen, gátolva az elfojtó jelenségeket. A hemoglobin (bilirubin), a farmakológiai eredetű toxikus anyagok és az endogén természetű (pajzsmirigyhormonok, ösztrogén, koleszterin, stb.) Bomlásából származó termékek szintén eltávolíthatók a testből az epével.
okai
| EXTRAEPATIC COLESTASI | INTRAEPATIC COLESTASIS |
Epercsatorna tumorok ciszták Az epevezetékek szteroidja Számítások a közös májcsatornában hasnyálmirigy-gyulladás Hasnyálmirigy tumorok vagy pszeudociszták A szomszédos szervekben a tumor tömegei Primitív szklerotizáló kolangitis | Az alkoholfogyasztás májbetegsége Amyloidosis Bakteriális tályog a májban Lymphoma, primer vagy másodlagos májdaganatok Terhesség (szülészeti kolesztázis) Primer biliaris cirrhosis Primitív szklerotizáló kolangitis Sarcoidosis vérmérgezés tuberkulózis Akut vírusos hepatitis Sjögren szindróma |
Számos gyógyszer, például klórpromazin, proklorperazin, arany sók, nitrofurantoin, anabolikus szteroidok, szulindak, cimetidin, eritromicin és ösztrogének (beleértve az orális fogamzásgátlók) is kolesztázt okozhatnak és májkárosodást okozhatnak.
tünetek
Agyagszínű vagy fehér színű széklet; sötét vizelet; emésztési nehézségek a steatorrhea-val (olajos széklet); bőr viszketés; hányinger vagy hányás; májfájdalom (a jobb oldali utolsó bordák alatt); a bőr vagy a szembetegség sárgás színe (sárgaság). Olyan tünetek, mint a hasi fájdalom, az étvágytalanság, a splenomegalia (a lép növekedése), ascites (a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása), láz, pók Naevi (a kapilláris dilatáció, amely egy központi ponton konvergál, feltételezve a tipikus pók megjelenését), és a gyors fogyás súlyos májbetegség jele lehet.
Az epehólyag kolikát, az epehólyagban lévő kalkulumok jelenlétének következtében a has felső részén, a középen vagy a bordák alatt gyakrabban előforduló nagyon erőszakos fájdalom jellemzi; ezt követően a fájdalom utólag meghosszabbodik, amíg el nem éri a lapát alsó végét.
diagnózis
Kolesztázis jelenlétében a vérvizsgálatok magas szintű bilirubin, lúgos foszfatáz, gamma-glutamil-transzpeptidáz (Gamma-GT) és epesavak.
A kolesztázis eredetének okait meg kell vizsgálni, mint például a CT, az ultrahang és a hasi mágneses rezonancia. Egy endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia elvégezhető az epevezetékek egészségi állapotának kiemelésére (köszönhetően az orális úton levő csőnek, hogy elérje az extrahepatikus epevezetéket; szükség esetén ez a szonda lehetővé teszi olyan terápiás műveletek elvégzését, mint a kövek eltávolítása vagy az elzárt csatornák átjárhatóságának helyreállítása).
Gondozás és kezelés
A terápiás beavatkozás attól függ, hogy milyen okok voltak a kolesztázisban. A számításokat minimálisan invazív sebészeti vagy beavatkozási diagnosztikai technikákkal lehet eltávolítani. A sztenteket az epevezetékek szűkítő pontjain (szűkület) alkalmazhatjuk, valamivel angioplasztikában. A szájon át bevitt kolesztiramin segíthet a kolesztázissal járó bosszantó viszketés megszüntetésében (alternatív megoldásként a helyi kortikoszteroid alapú krémek vagy ursodeoxikolsav rövid ideig is használható). A kolesztázis kezelése során fontos, hogy ne vegyen be semmilyen káros anyagot a májba, mint amilyen az alkohol, sült zsírok és néhány gyógyszer.
Folytatás: Cholestatic Care gyógyszerek »
