általánosság
A mechanikus szellőzés, vagy a mesterséges szellőztetés az, hogy az orvosok lélegzik, hogy az orvosok teljes mértékben vagy részlegesen spontán lélegezni nem tudnak.
Az intenzív terápia sarokköve, a mechanikus szellőzés klinikailag jelzi a következő esetekben: súlyos akut tüdőbetegségek (pl. ARDS), légzési megállással kapcsolatos apnoe, súlyos és akut asztma, akut vagy krónikus légzési acidózis, súlyos hypotonia, közepes / súlyos hypoxemia, túlzott légzési munka, idegrendszeri betegségek, mint pl.
Kétféle mechanikus szellőzés létezik: mechanikus nyomás negatív szellőzés, amely a legrégebbi típus, és a pozitív nyomású mechanikus szellőzés, amely a legmodernebb és jelenleg népszerű típus.
A mechanikus szellőzés használata a legmegfelelőbb orvosi kezelésekkel együtt megmentheti az egyén életét.
A mechanikus szellőzés nem jelent kockázatot.
A spontán légzés rövid áttekintése
A spontán légzés az emberi élet alapvető önálló folyamata, amely magában foglalja az oxigénben gazdag levegő bevezetését a tüdőbe és a későbbi szén-dioxid kiürítését.
Az oxigénben gazdag levegő bevezetését inspirációnak nevezik; az inspiráció az orron vagy a szájon keresztül történik.
Miután inspirálták, a levegő az ún. Légzőrendszereken (rendben, garatban, gége, légcső, hörgők és bronchiolok) áthalad a pulmonáris alveolákig, vagy a helyszínre, ahol a szervezet „rögzíti” az oxigént a levegő, szén-dioxidért cserébe.
Amint az oxigént megfogtuk, a széndioxidot tartalmazó levegő kiürülése, amely már nem szükséges, egy lejárati eljárással történik.
Ennek keretében alapvető szerepet játszanak az ún. Légúti izmok, amelyek a következők: a membrán és az interosztális izmok .
Inspiráció alatt:
- Az interosztális izmok szerződnek . Összehúzódásuk felemeli a bordákat, és kedvez a bordák bővülésének.
- A membrán szerződések . Összehúzódása lefelé préseli a hasi szerveket, így nagyobb a bőséges tágulási tér a bordákban lévő tüdő számára.
A kilégzés során:
- Az interosztális izmok ellazulnak . A pihenés a bordákat lefelé húzza, és csökkenti a bordák térfogatát.
- A membrán ellazul . A pihenés magában foglalja a felfelé irányuló mozgást, a hasi szervek felfelé irányuló mozgását és a bordák térfogatának csökkenését.
Mi a mechanikus szellőzés?
A mechanikus szellőzés, vagy a mesterséges szellőzés egy speciális eszköz - az úgynevezett mechanikus ventilátor - révén megvalósuló légzés támogatása, amely a kritikus körülmények miatt spontán módon nem képes lélegezni .
Ezért a mechanikus szellőzés egy életmentő vagy potenciálisan orvosi támogatás, amely képes kiegyenlíteni / kicserélni a spontán légzést, ahol nehéz vagy lehetetlen.
HOGYAN KÉPESSÉGVÁLLALKOZÁS?
A kórházi osztály, ahol általában mechanikus szellőztetés történik, intenzív ellátás .
Az intenzív ápolás vagy intenzív osztály a kórházi osztály, amely a súlyos egészségügyi állapotban szenvedő betegek kórházi kezelésére van fenntartva, akiknek folyamatos kezelésre, megfigyelésre és támogatásra van szükségük ahhoz, hogy normális funkciójukat megőrizzék.
KI SZÜKSÉGES A MECHANIKUS VENTILÁCIÓRA VONATKOZÓ BETEGSÉGEK KEZELÉSE?
A mechanikus szellőzés egy olyan módszer, amely számos egészségügyi szakemberrel jár, többek között:
- Orvos, anesztézia - intenzív ellátás - intenzív ellátás (aneszteziológus - újraélesztés - intenzív ellátás) vagy pneumológia (pneumológus) szakterülettel . Ez egy professzionális figura, amely speciális képzéssel rendelkezik a mechanikus szellőzés megvalósításában.
- Egy professzionális nővér, amelynek speciális készítménye van az érzéstelenítésben, intenzív ellátásban és intenzív ellátásban . Támogatja az orvost a páciens értékelésében és biztosítja az előírt gyógyszeres terápiák végrehajtását.
- A mechanikus szellőztetésben és az alanyok igényei szerint készített általános ápolók csapata . Ennek a csapatnak a feladata a beteg gondozása.
- Légzési terapeuta . Professzionális figura, speciális képzéssel a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében, valamint a mechanikus szellőzés megvalósításában.
működés
A mechanikus szellőzés a légző izmok aktivitásának cseréjével vagy kiegészítésével működik. A légzőszervi izmok azok az izmok, amelyek garantálják a levegő belégzésének és a levegő kilégzésének folyamatát a tüdőben és a tüdőben.
Jelzések
A mechanikus szellőzés mindazoknak szól, akiknek komoly nehézségei vannak a spontán légzésben .
A súlyos spontán légzési nehézségek a következőktől függhetnek:
- Súlyos és akut tüdőbetegség . Az ilyen feltétel legjellemzőbb példája az ARDS, amely az akut légzési distressz szindrómát jelenti ;
- A légzésleállással kapcsolatos apnoe állapota . Ez a körülmény súlyos mérgezésből eredhet;
- Súlyos és akut asztma ;
- Akut vagy krónikus légzési acidózis, amely például a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), a myasthenia gravis, a Guillain-Barré szindróma, a motoros neuron betegség stb.
- Túlzott légzési munka, amely a tachypnea és a légzési distressz jelenségét okozza;
- Közepes / súlyos fokú artériás hypoxemia . Az artériás hypoxemia, amelynek oxigén-részleges nyomása (PO2) kisebb, mint 60 mmHg, mérsékelt / súlyos;
- Súlyos hipotenzió . A súlyos hypotensio eredetű állapotok például a következők: szepszis (vagy septicemia), sokk és pangásos szívelégtelenség;
- Neurológiai megbetegedések, például izomduzzanat vagy amyotróf laterális szklerózis ( ALS ).
típusai
Kétféle mechanikus szellőzés létezik: negatív nyomás mechanikus szellőzés és pozitív nyomás mechanikus szellőzés .
MECHANIKUS VENTILÁCIÓ NEGATÍV NYOMÁSRA
Az 1920-as évek körül kialakult negatív nyomású mechanikus szellőzés a spontán légzés legrégebbi módszere .
Napjainkban egyre kevésbé divatos, nagy mechanikus ventilátor használata nagy tartály alakjában, amely képes az emberi test testét (kizárva a fejről és a nyakról), és nyomáskülönbséget hoz létre a belső és a külső között a mellkasának a kialakulását, így a mellkasi ketrec expanzióját és a mellkason kívüli levegő belépését.
A szóban forgó eljárást "negatív nyomásnak" nevezzük, mivel a mechanikus ventilátor kedvezően befolyásolja a levegő bejutását a tüdőbe, a beteg mellkasa körül kialakuló negatív nyomású környezet létrehozásával .
A mechanikus negatív nyomásventilátor hatékonyan utánozza a légzőszervek által végrehajtott funkciókat: helyettesíti őket a mellkasi ketrec kibővítésében (ez a pillanat, amikor a levegő belép a tüdőbe) és a normál körülményekbe való visszahelyezése. (ez az a pillanat, amikor a szén-dioxid lejárt).
A mechanikus negatív nyomásventilátor az orvosi-tudományos területen vas-tüdőként ismert .
Az acél tüdő évek óta az egyik fő polio kezelés akut fázisában, amikor a beteg nem tudott autonóm módon lélegezni.
MECHANIKUS VENTILÁCIÓ POSITÍV NYOMÁSRA
Az 1950-es évek körül tervezett pozitív nyomású mechanikus szellőzés a spontán légzés támogatásának modern módszere .
A megvalósításához szükséges mechanikus ventilátor egy állítható elektronikus eszköz, amely rendszeres időközönként szivattyúzza a levegőt a beteg légzőrendszerébe (percenként 12-25 szivattyú), ami hatékonyan utánozza az inspiráció lélegzetét.
A jelenlegi mechanikus pozitív nyomású ventilátorok olyan technikailag fejlett eszközök, amelyek képesek:
- Jegyezze fel a belső légúti nyomást;
- Számítsa ki a légutakon belüli nyomás alapján a szivattyúzandó levegő pontos mennyiségét;
- Annak megértése, hogy a betegnek van-e minimális kapacitása spontán légzésre (ebben a helyzetben a légzés segítője), vagy ha a páciens teljesen nem tud spontán lélegezni (ebben az esetben a spontán légzés igazi helyettesítője lenne) .
- Értesítse, ha a szivattyúzás nem hatékony.
A légúti légszivattyú kétféleképpen végezhető el: egy speciális maszk segítségével, amely a páciens arcán alkalmazható, vagy egy cső segítségével, amelyet a légcsőbe szájjal ( endotrachealis cső ) vezetnek be, vagy a nyakon lévő nyíláson keresztül tracheotomia ).
A maszkhoz vagy a légcsőhöz való cső választása a beteg állapotától függ: ha ez utóbbi teljesen szabad légutakkal rendelkezik, akkor fennállnak a maszk használatának körülményei (mivel nincs akadálya a levegő áthaladásának) ); ha ehelyett a betegnek van bizonyos akadálya az első légutak mentén, akkor be kell helyezni egy csövet a légcsőbe, hogy megbizonyosodhasson az akadályról.
Nyilvánvaló, hogy a maszk használata a pozitív nyomás mechanikus szellőztetését nem invazív módszerrel végzi, míg a cső alkalmazása a légcsőbe invazív módszert jelent .
Végül az utolsó megjegyzés a szén-dioxid lejáratára vonatkozik : az oxigénhiányos levegő kiürülése a szivattyúzás fázisának végén, a tüdő és a légzőszervek rugalmassága miatt történik.
A pozitív nyomású mechanikus szellőztetés úgynevezett, mert úgy működik, hogy növeli a légutakon belüli nyomást, a maszkot, az endotracheális csövet vagy a tracheotomiás csövet.
| Táblázat. A negatív nyomás és a pozitív nyomás mechanikai szellőzés egyes jellemzőinek összefoglalása. | |||
A szellőzés típusa | történelem | Előnyök | hátrányok |
| Negatív nyomással | Az 1920-as évek körül tervezték. | Nagyon hasznosnak bizonyult a poliomielitis kezelésében. |
|
| Pozitív nyomás | Az 1950-es évek körül tervezték, hogy azóta vált a legszélesebb körben alkalmazott módszer a spontán szellőzés támogatására. | Hasznos a nagy műtét műveletek során, amikor a beteg általános érzéstelenítésnek van kitéve és segítségre van szüksége a légzéshez. | Ha a spontán légzés támogatásának hosszú ideig kell tartania, akkor szükség van tracheotomia alkalmazására, és egy cső behelyezésére a légcsőbe a nyakán (egy nagyon invazív technika). |
Időtartam és ellenőrzés
A mechanikus szellőztetés használata a beteg egyértelmű helyreállítása és a spontán légzési képesség egyértelmű jeleinek jelenlétében végződik.
Ahhoz, hogy megértsük, mikor kell felfüggeszteni a mechanikus szellőzést, az orvosok speciális diagnosztikai teszteket használnak, amelyek igazolják a spontán légzés képességét az egyénben.
PACIENT MONITORING
A mechanikus szellőztetésnek kitett személyeket folyamatosan felügyeli az őket kezelő orvosi személyzet.
A folyamatos monitorozás lehetővé teszi a helyzet teljes ellenőrzését és a betegek egészségi állapotának lehetséges változásait (mind jobb, mind rosszabb).
Előnyök
A mechanikus szellőzésnek számos előnye és előnye van.
Először is, biztosítja a páciensnek az emberi test legfontosabb szerveinek (agy, szív, máj, stb.) Egészségének és megfelelő működésének fenntartásához szükséges oxigént.
Másodszor, ez az orvosi életforma egyik formája, a kábítószerekkel és más anyagokkal való kölcsönhatás nélkül, amely segíthet a betegnek.
Végül, hosszú ideig is elvégezhető, várva a beteg állapotának jelentős javulását és egy olyan jelet, amely igazolja az újonnan talált spontán légzés képességét.
FONTOS MEGJEGYZÉS
A mechanikus szellőzés nem olyan kezelés, amely gyógyul, például sebészeti beavatkozás vagy gyógyszeres kezelés lehet; inkább inkább egy többé-kevésbé hosszú távú átmeneti jogorvoslat, amely lehetővé teszi a beteg egészségének stabilitását mindaddig, amíg bármely farmakológiai kezelésnek nincs hatása, vagy amíg a beteg szükségleteinek megfelelő sebészeti beavatkozásra nem kerül sor.
Kockázatok és szövődmények
A mechanikus szellőzés bizonyos kockázatokkal jár.
Valójában annak megvalósítása magában foglalhatja:
- Barotrauma a tüdő bevonásával (pulmonalis barotrauma) . A tüdő barotrauma következtében a páciens pneumothorax, pneumomediastinum, pneumoperitoneum és / vagy szubkután emphysema áldozata lehet.
A tüdő barotrauma a pozitív nyomás mechanikus szellőzés egyik legismertebb szövődménye.
- A tüdő akut sérülése . Jellemzők a tüdő alveolák károsodása, a károsodás, amelytől függhetnek: a tüdőödéma kialakulása, a felületaktív anyag elvesztése, az alveoláris vérveszteség és az alveoláris összeomlás.
- Membránizom atrófia . A membrán egy izom, amely a lábak vagy a karok izmaival egyenlő: a nem használt (ami a spontán légzés hiányának tipikus következménye) a tonicitás elvesztéséhez és az izomrostok gyengüléséhez vezet.
- A légutak csillogásának csökkentése és a tüdőgyulladások (tüdőgyulladás) kialakulása . A légutak nyálkahártyás rendszert használnak a baktériumok és baktériumok befogására, és a szájba történő elszállításukhoz.
A mechanikus szellőzés befolyásolja az említett nyálkahártya rendszer egészségét, és veszélyezteti annak funkcionális hatékonyságát.
