meghatározás
A maró anyagok lenyelése komoly sérüléseket okoz a felső gyomor-bélrendszerben (nyelőcső, garat és gyomor), amelyek néha szisztémás megnyilvánulásokkal járnak.
A leggyakrabban fogyasztott maró anyagok az erős oxidálószerek, erős savak (kritikus pH: 0-2) és erős lúgok (pH> 12). A kár mértéke a lenyelt anyag típusától, koncentrációjától és mennyiségétől függ. További szempontok a termék fizikai állapota (folyékony, szemcsés, paszta vagy szilárd), az érintkezési idő, a lenyelés módja (véletlen vagy önkéntes) és a gyomor feltöltése állapota (az anyagot hígíthatja vagy csökkentheti az idejét) a gyomor nyálkahártyájával).
A leggyakrabban érintett maró anyagok közé tartoznak a háztartási vagy ipari környezetben használt fertőtlenítőszerek, az egészségügyi tisztítószerek, a garnitúrák és az anti-léptékű termékek, az elemelemek és a mosogatógép mosószerek.
A nyálkahártyához tapadó szilárd termékek komoly égési sérüléseket okoznak az oropharynx és a proximális nyelőcső szintjén, és korlátozzák a további lenyelést. Ezzel szemben a folyékony készítmények könnyebben és nagyobb mennyiségben áramlanak, és szélesebb körű elváltozásokat okoznak. Ezenkívül folyadékok is belélegezhetők, ami a felső légutakat károsítja. Véletlen lenyelés esetén a sérülések gyakran az oropharynxra korlátozódnak, mivel a beteg hajlamos a nyelés megszakítására; ezzel szemben az önkéntes lenyelés súlyosabb sérüléseket okoz.
Oxidánsok, például fehérítő és hidrogén-peroxid, a felszíni szövetek nekrózisát és kiszáradását okozják.
A savas anyagok (pl. Gyomorsav és vitriol) károsodása jellemzően koagulatív nekrózisból, fehérjék denaturálódásából és egy eschar képződéséből származik. Ez korlátozza a léziók kiterjesztését az alatta lévő szövetre, és 3-4 nap múlva helyettesíti a granulációs szövetet és a hegt. Néhány hét elteltével azonban gyomor- vagy nyelőcső szűkület alakulhat ki. A savak inkább károsítják a gyomrot, mint a nyelőcső. Néha a duodenum is részt vehet.
Ezzel szemben az alkáli anyagok, például a marónátron és az ammónia gyors kolliquatív nekrózist okoznak. Ebben az esetben az eschar nem képződik, és a léziók a lúgok hígításáig vagy semlegesítéséig fejlődnek. A károsodás percek múlva keletkezik, és a nyelőcsőre többet ér, mint a gyomor.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- A hang csökkentése
- Akut has
- aritmia
- Égő a szájban
- Visszatartó égés
- gyomorégés
- Hasi görcsök
- dysphagia
- nehézlégzés
- Hasi fájdalom
- Hasi fájdalom a tapintásban
- Mellkasi fájdalom
- Fájdalom a has felső részén
- ödéma
- haematemesis
- Emésztőrendszeri vérzés
- bőrvörösség
- égési var
- Ventrikuláris fibrilláció
- Gyomorfájás
- Torokfájás
- mediastinitis
- hányinger
- odynophagia
- Gasztrointesztinális perforáció
- pneumomediastinum
- rekedtség
- Intenzív nyálkásodás
- Vér a nyálban
- visítás
- tachycardia
- tachypnoét
- köhögés
- hólyagok
- hányás
További jelzések
A maró anyagok lenyelése hatásai gyorsan fejlődhetnek vagy néhány óra múlva megjelenhetnek. A kezdeti tünetek közé tartozik a szialorrhoea (tartós nyálkásodás), dysphagia és szájüreg fájdalom. Az oropharyngealis nyálkahártyák hirtelen és hiperemikusak lehetnek. Továbbá az orrüregben eróziók, hólyagok és fekélyek jelentkezhetnek. A nekrózis területei a nyálkahártyák barna-fekete vagy fehéres-szürke elszíneződése miatt nyilvánvalóak.
Súlyos esetekben a szájüregben, a garatban, a mellkasban vagy a hasüregben azonnal jelentkeznek retrosternális vagy epigasztriás fájdalom, hányinger, hányás és vérzés. A haragság, a köhögés, a tachypnea és a stridor a légutak bevonását jelzi.
A sérülések gyomor- vagy nyelőcső-fekélyekké és perforációvá válhatnak. Lehetséges következmények a mediastinitis (súlyos mellkasi fájdalom, tachycardia, láz, tachypnea és sokk jelei) és a peritonitis.
A sérülések és az érintett szervek jelenlétének, mértékének és súlyosságának felméréséhez endoszkópia szükséges, míg a mellkasi-hasi röntgenfelvétel lehetővé teszi a perforációs jelek felismerését,
mediastinitis és tüdőgyulladás (aspirációból is). A súlyos károsodás mutatói a leukocitózis és a metabolikus acidózis.
A kezelés támogató. A spontán vagy provokált hányás súlyosbíthatja a sérülést, ami a maróanyag refluxjához vezet a felső gyomor-bél traktusban.
Nyelőcső vagy gyomor perforáció esetén a terápia antibiotikumokat és műtétet igényel. Súlyos esetekben a halálozás magas, ahogy a gyakori következmények is.
