A csigolya fájdalom oka számos. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a hátfájás csak 20% -át a gerinc specifikus problémája okozza (gerinc patológiák); a fennmaradó 80% -ot nem specifikus okok okozzák, mint például a helytelen testhelyzetek és mozdulatok, a pszichológiai stressz, a gyenge fizikai alkalmasság és a felesleges testtömeg.
A hátfájásnak két típusa van: akut hátfájás és krónikus hátfájás.
Az akut alsó hátfájást egy olyan fájdalom jellemzi, amelyet egy izom-, kötőszöveti, ízületi és diszkrét elváltozás okoz, melyet gyulladásos jelenségek kísérnek. A gyulladás és a fájdalom a gyógyulási folyamat részét képezik, ezért 30 napon belül megszűnnek.
A gerinc szintjén fellépő akut fájdalom tehát a sikeres sérülés, a védelmi reakció, a pozícióváltást ösztönző riasztás; védő és alkalmazkodó szerepet játszik, megakadályozza a mozgást, amely tovább ronthatja a gerincet.
Az akut és a krónikus hátfájás közötti váltás kulcsa a másodlagos tényezők, a fájdalom fenntartó tényezők még a sérült rachisealis szerkezetek teljes gyógyulása ellenére is. Ezeket a tényezőket krónikus kockázati tényezőknek nevezik, és mind fizikai, mind mindenekelőtt pszichés és társadalmi tényezők . Ezért a bio-pszicho-szociális szindróma meghatározása .
A fizikai kockázati tényezők a korábbi hátfájás, a tünetek hosszú időtartama, a kiterjesztett fájdalom, az alsó végtagok besugárzott fájdalma, az ízületi mobilitás korlátozása, a test helytelen ergonómiai kezelése, alacsony fizikai aktivitás, túlsúly, a mozgásszervi rendszer dohányzása és egyéb rendellenességei. A pszichések a stressz, a rossz gondozás, a rossz egészségi állapot önértékelése, a depresszió. Végül a társadalmi kockázati tényezők a szakmai elégedetlenség, a társadalmi stressz, a kompenzációs szindróma.
Ezért a krónikus hátfájás miatt a fájdalom 3 hónapnál hosszabb ideig is fennáll, még akkor is, ha nem létező lézió van jelen. A krónikus fájdalomnak nincs védelmi funkciója, autonóm, káros, csökkenti a gerinc funkcionalitását és elősegíti a fogyatékosságot.
Célkitűzések: a hátfájás helyreállítása
- A fájdalom kezelése olyan eszközökkel, amelyek csökkentik az ágy pihenését és a kábítószer-függőséget;
- A csigolya-funkció javítása és a testtartás újbóli oktatása;
- A helyes csigolya-ergonómia tanítása a mindennapi életben és munkában;
- Tanítsd meg a betegnek a krónikus megnyilvánulások öngazdálkodását és bizalmat adjunk fizikai képességeikre;
- Gyors visszatérés a szokásos munka- és otthoni tevékenységekhez.
Akut alsó hátfájás (kb. 7 nap)
Az akut fázisban végzett kezelés elsősorban a fizioterápiás és a kineziterápiás kezelésen alapul, korlátozza az ágyak pihenését, és olyan gyógyszert szed, mint a fájdalomcsillapítók és az izomlazító szerek.
Ebben a fázisban fontos, hogy a páciens saját testét vezesse, csökkenti a fájdalmat és megakadályozza az ismétlődést és a krónizálódást.
Az orvosi tornanak előzetesnek kell lennie, és az alábbi lépéseket kell tennie:
- relaxációs és nyújtási gyakorlatok
- posztális oktatási gyakorlatok.
Íme két alapvető fájdalomcsillapító gyakorlat, nevezetesen a fájdalom ellen, hasznosak naponta többször is fellépni az alsó hátfájás akut és krónikus formái esetében:
1. ábra: fájdalomcsillapító gyakorlatok: A, Psoas pozíció; B, a szfinx pozíciója.
A Psoas-pozíció (A): lehetővé teszi az Ileo-Psoas-izom relaxációját azáltal, hogy csökkenti a lumbális csigolyákon levő vonóerejét.
A szfinx (B) helyzete : lehetővé teszi a fájdalom centralizálását a sérülés vagy a lemez kiemelkedése esetén.
Az akut fázis végén a fájdalom végén hasznos a következő munkaprotokollal kezdeni:
- Erősítő gyakorlatok az izometriában, kezdetben a gerincvelés során.
- Lumbosacral stabilizációs gyakorlatok.
- Gyengéd és progresszív mobilizációs gyakorlatok.
2. ábra: A statikus vagy dinamikus hasi erősítés gyakorlata.
Az alsó végtagok helyzete megkönnyíti a medence retroversionját.
A hasi izmok működésére vonatkozó dinamométeres vizsgálatból kiderült, hogy a krónikus hátfájdalommal rendelkező betegek 48 és 82% között csökkentek a kontrollcsoporthoz képest (Smidt és coll).
A lumbalgikus betegeknél azonban a hasi és az extensor erőssége (3: 5) közötti összefüggés hasonló a kontroll alanyokhoz, fáradtságuk még nagyobb (Suzuki és Endo).
Ezeket a gyakorlatokat naponta kell elvégezni, tiszteletben tartva mindenki számára a "fájdalommentes" szabályt.
A 7 naptól 7 hétig terjedő időszak nagyon kényes pillanatot jelent az akut fázisból a krónikus fázisba való átmenetre, amelyet az al-akut fázis nevével lehet jelezni.
Javulás esetén konzervatív rehabilitációs kezelés ajánlott, hasonlóan a krónikus hátfájásnál alkalmazott módszerekhez. Rosszabbodás esetén további vizsgálatokra kerül sor, és különböző terápiás megoldásokat javasolnak, esetleg sebészeti beavatkozást.
Krónikus hátfájás
A kezelés ebben a szakaszban a következő célokkal rendelkezik:
A megfelelő oszlopkezelés tanítása;
A munka- és otthoni tevékenységek elvégzéséhez szükséges jó funkcionális képzés megszerzése;
Jó általános fizikai állapot fenntartása az ismétlődések megelőzése és a jó életminőség biztosítása érdekében;
Tegyük fel a beteg figyelmét problémájuk öngazdálkodására;
Valójában az egyes kockázati tényezők jelentőségének csökkentése befolyásolhatja a terápia kimenetelét.
A gerinc megfelelő kezelésének módszerei a következők:
A hátsó iskola: hasznos információt nyújt a páciens számára, oszlopának helyes használatához, az önbecsülés és az önbizalom megteremtéséhez.
McKenzie: a tünet centralizálásának koncepcióját használja, figyelembe véve a fájdalom lumbális lokalizációjának javulását és a besugárzás rosszabbodását a gluteusban és az alsó végtagban.
Mezieres: gyakorlati nyújtási gyakorlatokat használ, fenntartva a helyesebb testtartást, különösen statikus testtartásban, érzékenyítve a betegt, hogy mélyen érzékelje a testét.
Souchard vagy Globális Postural Re-Education: a Meziéres-módszerből származik, és a kinetikus láncok kezelésén alapul.
A proprioceptív újraoktatás: jobb pozicionális ellenőrzést tesz lehetővé a proprioceptív afferensek maximális fokozása révén.
Motor-Sense újraprogramozás: helyreállítja a megfelelő motortevékenységet a kognitív és észlelő feldolgozása révén, és ezáltal a statikus és dinamikus automatizmusok normalizálódását.
Az ágyéki gerinc stabilizálása: alapja a lumbális gerinc fenntartásának a fájdalommentes helyzetben, a lehető leghosszabb ideig a mindennapi élet során.
Munkavégzés: a tökéletes testmechanizmusokkal rendelkező progresszív tevékenységek szisztematikus programja, amely újjáépíti az ember izom-csontrendszeri, szív- és légzőszervi és pszichomotoros rendszereit a munkába való visszatéréshez.
Ahhoz, hogy jó funkcionális képzést kaphasson:
Folyamatosan végezzen kineziterápiás gyakorlatokat otthon is
Helyezze el a helytelen pozíciókat a munkahelyen és az otthoni környezetben
Ha lehetséges, használja a csigolyatömlési pozíciókat
Tegyük a beteg figyelmét problémájuk öngazdálkodására.
Összefoglalva, a fájdalomcsillapító és a kineziológiai gyakorlatok alapvető szerepet játszanak a hátsó fájdalom megelőző és konzervatív kezelésében annak érdekében, hogy az alany autonóm és aktív legyen.
bibliográfia
- AAVV, 2000, Emberi anatómia és hisztológia, Minerva Medica kiadványok
- ZILLO A., 1985, ZILGREI a fájdalom kiküszöbölésére szolgáló módszer, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Az anatómia és fiziológia alapjai, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Cinesiologia, Edi Ermes
- RAGGI D., tanítási anyag Pancafit tanfolyam módszer Raggi
- TOSO B., 2003, Vissza Iskola Nyak Iskola Csont Iskola Tervezési Vezető Ellenőrző Szervezet, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Hátsó Iskola Nyak Iskola Csont Iskola Speciális munkaprogramok a gerinc betegségeire, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
