Glikémiás görbe - Tolerancia vizsgálat orális glükózterheléssel

Lásd még: Inzulin-görbe

általánosság

A glikémiás görbe egy klinikai vizsgálat, amelyet a szénhidrátok anyagcseréjének értékelésére és a változások azonosítására végeztek.

OGTT-nek is nevezik (az angol „ orális glükóz Tolerancia Teszt ”), a glikémiás görbe a cukor koncentrációját méri a vérben, bizonyos mennyiségű cukoroldat orális adagolása előtt és után.

A glikémiás görbe a cukorbetegség diagnosztizálására alkalmas, és általában akkor történik, ha az éhgyomri vércukorszint többször 110 és 126 mg / dl között van.

• Egészséges embereknél a szervezet bizonyos mennyiségű inzulint termel, amikor a vérben kering a glükóz .
• Az inzulin megakadályozza, hogy a glükóz meghaladja a szervezet által tolerálható maximális szintet, amely után a felesleges adagot a májban tárolják.
• Ennek a küszöbértéknek a túllépése csökkent glükóz toleranciát (IGT vagy „ Csökkentett glükóz Tolerancia ”) jelez, így egy kezdeti relatív inzulinhiány, amely diabétesz alakulhat ki.

Mi

A glikémiás görbe egy olyan vizsgálat, amely a vércukor értékeket éhgyomorra és két órával az orális glükózoldat bevétele után mérik.

A glikémiás görbe tesztet a terhességben a terhességi cukorbetegség szűrésére is használják, amely az anya és a születendő gyermek egészségének ellenőrzése szempontjából fontos.

Emlékezz

A cukorbetegség olyan krónikus betegség, amelyet az inzulin termelésének vagy működésének hiánya miatt a vérben a glükóz koncentrációjának növekedése jellemez.

Miért mérik

A glikémiás görbe egy olyan teszt, amelyet úgy értünk, hogy megértsük, ha a vérben lévő glükóz koncentrációja a normál tartományon belül van. Ezért a vizsgálat alkalmas a cukorbetegség és a prediabéták szűrésére és diagnosztizálására, valamint a magas (hiperglikémia) vagy alacsony vércukorszintű (hipoglikémia) koncentrációjú betegek megfigyelésének lehetővé tételére.

Az orális glükóz tolerancia vizsgálatát gyakran terhes nőknél végzik, hogy megállapítsák a terhességi cukorbetegség lehetséges jelenlétét.

Hasznosság a cukorbetegség diagnózisában

Az orális glükózterhelési tolerancia tesztet (OGTT - Orális glükóz Tolerancia Teszt) a cukorbetegség diagnosztizálására használják kétséges éhomi glükóz értékek jelenlétében.

E tekintetben emlékeztetünk arra, hogy az ADA (American Diabetes Association) megállapította, hogy a 126 mg / dl értéket olyan küszöbértékként határozták meg, amelyen túl (üres gyomorban) cukorbetegség van meghatározva; ha a glikémiás értékek 100 (American Diabetes Association) - 110 (Egészségügyi Világszervezet) és 126 mg / dl között vannak, akkor a vérnyomáscsökkenés csökkenése helyett beszél.

Mikor írják elő a vizsgát?

A glikémiás görbe a kezelőorvos által jelzett vizsgálat, ha a szénhidrát anyagcsere megváltozásának gyanúja megalapozott.

A vizsgálatot általában reggel és szigorúan üres gyomorban kell elvégezni, további méréssel, amely kontrasztként és összehasonlításként szolgál. Ez utóbbi meghatározás jellemzően két órával a szabályozott glükózterhelés lenyelése után történik.

Normál értékek

A glikémiás görbe megvalósításához az éhgyomri értékeket azonosítjuk, és két órával a glükóz bevétele után.

• Az éhomi vénás plazmában a normál alacsonyabb vércukorszintet tekintjük
  • 110 mg / dl éhomi állapotban
  • 140 mg / dl értékben a kontrollált mennyiségű glükóz lenyelése után két órával mért érték tekintetében.
• A terhességi cukorbetegség esetében azonban a paraméterek eltérőek. Az értékek normálisak:
  • 95 mg / dl-ig közvetlenül a glükózoldat bevétele után;
  • legfeljebb 180 mg / dl 60 perc után;
  • 120 perc alatt kevesebb, mint 155 mg / dl.

Módosított glikémiás görbe - okok

• Ha a glükóz-görbe vizsgálatban a lenyelés utáni glükózértékek 140 és 200 mg / dl között vannak, és az éhgyomri szint 110 és 126 mg / dl között van, a változás „csökkent glükóz tolerancia” -ként azonosítható. ” . Ez az orvosi állapot alapvető fontosságú, mivel bár még nem alakult ki a cukorbetegségben, még mindig problémás karaktereket mutat be, amelyeket megfelelően kell kezelni. A betegek valójában a kardiovaszkuláris betegségekkel (különösen az ischaemiás szívbetegségekkel szemben) nagyobb kockázatoknak vannak kitéve. Leggyakrabban a csökkent glükóz toleranciát a metabolikus szindróma (azaz az inzulinrezisztencia állapota), a kompenzáló hyperinsulinemia, a HDL koleszterinémia vagy az artériás hipertónia csökkent szintje jelenléte okozza.
• A cukorbetegség akkor kerül meghatározásra, ha az éhgyomri érték meghaladja a 126 mg / dl és 200 mg / dl értéket a glükóz vagy cukor bevétele után két órával. Azok a kockázati tényezők közül, amelyek tipikusan felvetik a betegség megkötésének lehetőségét, a következőket találjuk: magas triglicerid-koncentráció, magas vérnyomás, elhízás és ülő életmód.

Gyakran a megemelkedett glükózszintek a cukorbetegség indexei, de sok más betegség és probléma változásokat okozhat a glikémiás görbében, például:

• Acromegalia (endokrin metabolikus patológia, amelyet a növekedési hormon hipofízisének túlzott termelése határoz meg, GH);
• Krónikus vesebetegség;
• Cushing-szindróma;
• hyperthyreosis;
• Cushing-kór;
• Hasnyálmirigy tumor;
• Hasnyálmirigy-gyulladás.

A glikémiás görbét néhány tényező is megváltoztathatja, például:

• Malabszorpciós szindróma;
• Akut stressz (traumára, szívrohamra és stroke-ra adott válasz);
• Túlzott táplálékfelvétel.

Hogyan mérjük

A várakozások szerint egy nagyon hasznos teszt a cukorbetegség diagnózisának meghatározása kétségtelen adatok jelenlétében az úgynevezett orális glükózterhelési teszt. Ez a vizsgálat egy meghatározott mennyiségű glükóz vizes oldatban történő adagolásán alapul, majd néhány kisebb vérmintával előre meghatározott időközönként. Ezek a minták szükségesek a glikémiás görbe (a vér glükózkoncentrációjának tendenciája) és esetleg más vérparaméterek (inzulin és más hormonok, mint például a hGH, amelyek szekrécióját a glikémiás szint befolyásolja) adagolásához szükséges.

Az orális glükózterhelésre vonatkozó tűrésvizsgálatot bizonyos kritériumok szerint kell elvégezni:

• 75 g glükóz adagolása 250-300 ml vízben, 30 másodperc és 5 perc közötti időtartam alatt (a gyermeknél vagy a 43 kg-nál kisebb testsúlyú betegnél a glükóz adag 1, 75 g / kg súly);
• Vérminták a bevitel előtt és két órával a beadás után, vagy a 30 ', 60', 90 'és 120' előtti és utáni állapotban.

előkészítés

A vizsgát megelőző három napban a betegnek naponta legalább 150 gramm szénhidrátot kell bevennie, és abbahagynia a szénhidrát anyagcserét befolyásoló gyógyszereket.

A vizsgálat ideje alatt, amelyet általában reggel végeznek, a páciensnek 8-14 órán keresztül éhgyomorra kell lennie (víz megengedett, de nem alkohol vagy cukros italok); nem folytatjuk, ha az éhgyomri glükóz értéke nagyobb, mint 126 mg / dl.

Mivel idővel több mérésre van szükség, fontos, hogy éhgyomorra maradjanak, dohányzás nélkül, amíg a következő mintákat nem veszik, és megpróbálják elkerülni az izgatottságot.

Az eredmények értelmezése

Interferencia, normál értékek és az eredmények értelmezése

Az olyan betegségek jelenléte, mint a hyperthyreosis, a hiper-kortikoszurenalizmus, az akromegalia, a malabszorpciós szindróma és a gastroenteropathiák, befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket. Még a terhesség is megváltoztathatja a glikémiás görbét, annyira, hogy ugyanazt a vizsgálatot hasonló protokollokkal használják a terhességi cukorbetegség értékelésére.

A glikémiás görbe értelmezési feltételeit az alábbi táblázat mutatja:

1999 WHO Cukorbetegség kritériumai - Az orális glükóz tolerancia teszt értelmezése

MEGJEGYZÉSEK:

• 200 mg / dl feletti glikémia kimutatása két órás glükózterhelés után (ha már másodszor is megerősítették) a diabetes mellitus jelenlétét jelzi, még akkor is, ha az éhomi glükóz alacsonyabb, mint 126 mg / dl.

• A csökkent glükóz tolerancia egy olyan állapot, amelyet folyamatosan figyelemmel kell kísérni, mind a cukorbetegség lehetséges fejlődése, mind a normális vércukorszinthez képest nagyobb kardiovaszkuláris kockázat szempontjából. Hasonló diskurzus az éhgyomri vércukorszint csökkentése esetén, ami egy kevésbé aggasztó állapot, mint az előző.