általánosság
A renin egy proteolitikus enzim, amelyet a vese szintetizál. Ez a fehérje a fiziológiai ingerekre adott válaszként szabadul fel, mint például: csökkent vérmennyiség, hipotenzió és csökkent vér- és nátrium-koncentráció.
A renin vérdózisa az aldoszteron mérésével együtt hasznos a primer és szekunder hiperaldoszteronizmus differenciáldiagnózisában.
Mi
A renin egy olyan enzim, amelyet a vese szabadít fel, amikor az artériás nyomás túlságosan csökken, és így a szerv ischaemiás állapotban van.
Proteolitikus enzimként a renin képes lebontani a más fehérje molekulákban jelenlévő peptidkötéseket; pontosabban, az angiotenzinogénre, a máj által szintetizált alfa-globulinra, és általában a vérben jelenlévő hatására hat.
A renin-beavatkozással az angiotenzinogén az angiotenzin I-re alakul át. Ez a peptid viszont egy további enzimatikus konverziót ér el, amely az angiotenzin II-ből származik (az átalakító enzim - ACE beavatkozásának köszönhetően).
Az angiotenzin I és az angiotenzin II a hypertoniás hatású vasoaktív molekulák. Ezért képesek a vérnyomást növelni, magas vérnyomással járó hatással, amely az angiotenzinre vonatkoztatva körülbelül 200-szor nagyobb erővel bír, mint a noradrenaliné. Ez az eredmény a különböző biológiai mechanizmusok alapját képezi, kezdve a szív összehúzódásának erősödésétől az aldoszteron nagyobb felszabadulásához, ami az arterioláris szinten jelentős vazokonstriktoraktivitáson megy át.
A mellékvesekéreg által termelt aldoszteron stimulálja a nátrium-reabszorpciót, és ezáltal növeli a plazma térfogatát, az artériás nyomást és a vese kálium kiválasztását.
A renint olyan veséksejtek egy csoportja állítja elő, amelyek az úgynevezett juxtaglomeruláris berendezés részét képezik, ezért a vese felé eső arteriolák falain találhatók.
A renint önmagában nem termelik és szekretálják, hanem prekurzorként, pro-reninnek, amely határozottan bőségesebb a véráramban.
A homeosztázis törvényei esetében a renin felszabadulását a következő körülmények ösztönzik:
- Hipotenzió (alacsony vérnyomás értékek);
- Hypovolemia (csökkent vérmennyiség);
- Hyponatremia (csökkent vérkoncentráció a vérben);
- Hyperkalaemia (magas káliumkoncentráció a vérben).
A renin felszabadulását inkább gátolják diametrálisan ellentétes körülmények között.
További információ a renin-angiotenzin rendszerről ebben a cikkben található.
Miért mérik
A plazma renin-szintek meghatározhatók bizonyos hipertóniás formák eredetének vizsgálatára, különösen akkor, ha a vér káliumszintje alacsony.
Gyakran a renin dózisát kombinálják az aldoszteron adagjával, mivel - amint azt az előző bekezdésben kifejtettük - az alacsony aldoszteronszinthez kapcsolódó reninszintek, vagy fordítva, jelezhetik a kóros állapotot (egészséges személyeknél, ha az egészséges személyeknél). a renin növeli az aldoszteront, és fordítva).
Az aldoszteron szintje is mérhető 24 órán át gyűjtött vizelettel, így előnyösebb a nagyobb szabványosítás (mivel az aldoszteronémiát befolyásolja a napszak és a feltételezett testhelyzet - ortostatizmus vagy testtartás).
Normál értékek
Normál körülmények között a következő renin vérszintek találhatók:
- Ortosztatizmus: 4, 4 - 46, 1 µIU / ml
- Clinostatism: 2, 8 - 39, 9 µIU / ml
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
Magas Renin - okai
A magas renin a vérben az alábbiak következménye lehet:
- Vesebetegségek;
- Az artériák elzáródása, amelyek vért hordoznak egy vagy mindkét vesére (lásd a vese artériás szűkület);
- Addison-kór;
- Májcirrhosis;
- Vérzés;
- Vese- és extrarenális vesekárosodás;
- Rosszindulatú magas vérnyomás;
- Súlyos szívelégtelenség;
- Bartter szindróma (magas reninszint magas vérnyomás nélkül).
A renin magas szintjeit is feljegyzik a következő esetekben:
- Kiszáradás;
- hypokalemia;
- Alacsony nátriumtartalmú étrend;
- A gyomor-bélrendszeri megbetegedések (pl. Hasmenés) következtében a sók elvesztése;
- terhesség;
- Ösztrogént vagy diuretikumokat tartalmazó fogamzásgátló szerek alkalmazása.
Alacsony Renin - okai
Alacsony renin a vérben az alábbiak következménye lehet:
- Conn szindróma;
- Cushing-szindróma;
- Vasopressin (ADH) terápia vagy nátriumtartalmú gyógyszerek.
Hogyan mérjük
A renin méréséhez a páciensnek véréből kell levenni a karját; Néha egy mintát vesznek egy vese- vagy mellékvese vénából. A vizsga 24 órás vizelettel is elvégezhető.
előkészítés
A renin-vizsgálat előtt legalább 8 órás gyorsulás szükséges, amelynek során kis mennyiségű víz megengedett.
A vér mérésére az orvos kérheti a betegtől, hogy legalább egy órán át (ortostatizmusban renin) álljon álló helyzetben, vagy legalább 2 órán át feküdjön le (renin dönthető).
A mintavétel előtt két-négy héttel kezdődően a teszt diagnosztikai megbízhatóságának javítása érdekében étrend-viselkedési intézkedéseket kell elfogadni. Különösen legalább két héttel korábban meg kell szüntetni a vérnyomáscsökkentő szerek (diuretikumok, béta-blokkolók, ACE-gátlók), szteroidok, progesztinek és ösztrogének alkalmazását.
Ugyanakkor a koffein és az édesgyökér forrásait el kell távolítani az étrendjükből, míg a nátrium bevitelét a lehető legrövidebb időn belül meg kell őrizni. A tesztet megelőző három nap alatt egy speciális, alacsony nátriumtartalmú étrend rendelhető el, amelyet általában éhgyomri körülmények között nyolc órán át végeznek.
Az eredmények értelmezése
Az alábbi táblázat bemutatja, hogy a renin, az aldoszteron és a kortizol változása a különböző patológiáktól függően változik (Lab Lab Online Online), ami azt jelzi, hogy szükség van egy közös adagolásra a klinikai gyanú előtt.
| patológia | Az aldoszteron | A kortizol | A renin |
| Elsődleges hiperaldoszteronizmus (Conn szindróma) | nagy | normális | alacsony |
| Másodlagos hyperaldosteronizmus | nagy | normális | nagy |
| Cushing-szindróma | normál alacsony | nagy | alacsony |
| Mellékvese elégtelenség (Addison-kór) | alacsony | alacsony | nagy |
| Agyalapi mirigy betegség | normális | alacsony | normális |
