meghatározás
Egyébként " paludizmus " néven a malária kétségtelenül fontos szerepet játszik az összes parazitózisban, mind a diffúzió, mind a veszély szempontjából; ha nem kezelik időben, a malária valójában halálos. A betegség széles körben elterjedt Dél-Amerikában, Ázsiában és Afrikában, de néhány ipari országra is kihathat (pl. USA).
okai
A malária az Anopheles nemzetségbe tartozó női szúnyogok harapásán keresztül kerül át az emberre, és ezután protozoonokkal fertőzött (Plasmodium nemzetség); Más szavakkal, ez a szúnyog a betegség vektorjának szerepe, és ezért képes egy egészséges egyén fertőzésére a malária alanyának behatolása után.
tünetek
Általában a malária jellemzői a magas láz ismétlődő epizódjai, amelyek hidegrázással és izzadással váltakoznak; Néhány beteg anémia, zavartság, görcsök, hasmenés, sárgaság, fejfájás, hányinger és hányás miatt panaszkodik.
- Komplikációk: a tejsav felhalmozódása a szervezetben, pulmonalis ödéma, veseelégtelenség, hyperparasitemia, hipoglikémia, dehidratációs hipovolémia
Jellemzően a malária tipikus tünetei a fertőzés után néhány héttel kezdődnek (ami megfelel az Anopheles szúnyogcsípésnek), bár néhány maláriaparazita hónapokban vagy években hallgathat a testben.
A malária tájékoztatása - A malária kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatát. A malária - a malária kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.
gyógyszerek
A malária kezelésére szolgáló gyógyszer vagy kezelés megválasztása a fertőző parazitától, a tünetek súlyosságától és a beteg korától függ; különös figyelmet kell fordítani a malária szenvedő terhes nők gondozására, különösen az utolsó negyedévben.
Bár a maláriaparaziták elleni hatóanyagok megválasztása meglehetősen széles, helyénvaló szem előtt tartani a helyi rezisztenciát, ami gyakran gátolja a gyógyszer hatékonyságát standard dózisokban.
Ha a kártevő fajokat nem igazán diagnosztizálják, a beteget általában kininszármazékokkal vagy proguanil + atovakon kombinációjával kezelik, amely tipikus farmakológiai kombináció a Plasmodium falciparum fertőzés kezelésére, a legveszélyesebb parazita a malária átvitele.
Szélsőséges esetekben, nehezen megoldható, a malária intravénás artesunátával kezelhető.
- Kinin (pl. Chin CL SAL, Chin CL AID): a P. falciparum malária kezelésére és az ismeretlen etiológiájú malária kezelésére használják. Nem használják a kemoprofilaxishoz. Javasoljuk 600 mg szájon át szedhető gyógyszeradagot (pl. Kinin-hidroklorid, kinin-dihidroklorid vagy kinin-szulfát) 8 óránként 5-7 napig. Azt is javasoljuk, hogy a terápiát doxiciklinnel kombinálva (200 mg, naponta egyszer egy héten) kövessék. Csak ritkán, ha a beteg állapota megakadályozza, hogy orálisan szedje a gyógyszert, a kinint lassú intravénás infúzióval adják be.
- Klorokin (pl. Klorokin, Cloroc FOS FN): monoterápiában a klórkvint rosszul használják a gyógyszer-rezisztencia miatt, kivéve a jóindulatú malária eseteit, amelyeket kábítószer-érzékeny törzsek okoznak; azonban a klorokint más hatóanyagokkal, például atovakonnal, arteméterrel vagy lumefantrinrel társított kininnel / proguanillal együtt alkalmazzák. Az adagoláshoz forduljon orvosához.
- Hidroxi-klorokin (pl. Plaquenil): a gyógyszer a maláriaellenes kinolonok osztályába tartozik, és gyakran a malária kezelésére szolgáló terápiában használják. A malária akut rohamainak kezelésére ajánlott 800 mg hatóanyagot szedni; 4-8 óra elteltével vegyen be egy második 400 mg-os adagot. A terápiát folytassa 400 mg gyógyszer naponta 2 egymást követő napon történő bevételével. Alternatív megoldásként egyetlen 800 mg-os dózis is bevehető. Általánosságban elmondható, hogy a dózist a beteg súlyától függően javítani kell. A gyógyszer minden adagját egy pohár tejzel vagy teljes gyomorral kell bevenni, soha nem éhgyomorra.
- Piperachin-tetrafoszfát és dihidroartemiszinin (ES. Eurartesim): a gyógyszer 160 mg piperakin-tetrafoszfátot és 20 mg dihidroartemiszinint tartalmazó tablettákban kapható; a komplikált malária (P. falciparum által okozott) kezelésére a farmakológiai előkészítés lehetséges. Nem adható 6 hónapos kor alatti gyermekeknél, akik 5 kg-nál kisebbek. Jelzésként három egymást követő napon, naponta háromszor, étkezés közben vagy anélkül, egy étkezést követő 3 napon át vegyen be egy tablettát étkezés után. Forduljon orvosához.
- Mefloquine (pl. Lariam): másodlagos gyógyszer a malária kezelésére az ellenállás indukciója miatt. Lehetséges a gyógyszer bevétele mind a malária megelőzésére, mind a kezelésére; azonban, ha a gyógyszert már kemoprofilaxisra szedték, nem ajánlott újra bevinni a betegség kezelésére bizonyított fertőzés esetén. A mefloquint azonban a klorokin alternatívájaként alkalmazzák azoknál a betegeknél, akiknek aktív rezisztenciája van.
A malária megelőzésére hetente kétszer 250 mg szájon át szedhető gyógyszert kell bevennie, miután a fő étkezés után mindig ugyanazon a napon szedje. A terápiát az indulás előtt néhány héttel meg kell kezdeni, és a visszatérést követő 4-5 héten belül meg kell szüntetni.
A malária kezelésére a hatóanyagot 1250 mg-os (5 tablettát tartalmazó) indikatív dózisban kell beadni egyetlen adagban; alternatív megoldásként a hatóanyagot 750 mg dózisban (egyetlen dózisban), majd 500 mg-ot, 6-12 órát az első bevitel után lehet bevenni. A gyógyszert bő vízzel vegye be.
- Pirimetamin (pl. Pirimeta FN, Metakelfin): a gyógyszer egy maláriaellenes szer, amelyet szinte kizárólag a malária megelőzésére használnak. Hetente egyszer 25 mg orális gyógyszert szed. Kezdje a kezelést egy héttel az indulás előtt, és fejezze be a kezelést 6-10 hetes hipotetikus expozíció után a vírussal. A 4 év alatti gyermekek adagja 6, 25 mg (hetente egyszer); 4 és 10 év közötti gyermekek esetében az ajánlott adag kétszeres. Forduljon orvosához.
- Proguanil: ez a malária elleni gyógyszer (pl. Paludrine) nem a malária kezelésére szolgál; inkább megelőzésére írják elő. Monoterápiában a hatóanyagot 200 mg-os dózisban (felnőttek és 14 év feletti gyermekek) kell bevenni. csecsemők és gyermekek esetében, akik még nem fordultak 14-re, a gyógyszer dózisa az életkortól és a testsúlytól függően változik (naponta 25-150 mg). Ami az időtartamot illeti, a megelőző kezelést egy héttel el kell indítani a malária elterjedése előtt, és a visszatérés után 4 héttel meg kell hosszabbítani. A proguanilt azonban főleg más specifikus gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák: akut malária komplikációk nélkül történő kezeléséhez ajánlott 250 mg atovaquont és 100 mg proguanil-hidrokloridot (pl. Malarone) szedni. Ez a farmakológiai társulás a mefloquin és a klorokin érvényes alternatívája.
Megjegyzések: A proguanil, az atovakon, az artemeter és a lumefantrin gyógyszerek orálisan adhatók be, ha a beteg képes lenyelni, és nincsenek súlyos maláriafüggések. Általában lehetséges, hogy ezeket a gyógyszereket a terhesség alatt, az orvosgal való konzultációt követően is bevehessék.
- Klindamicin (pl. Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): ez a gyógyszer a malária kezelésére vonatkozóan nem engedélyezett néhány országban, például Olaszországban és Nagy-Britanniában. Az indikatív dózis azonban magában foglalja a gyógyszer 450 mg-os adagját 8 óránként 5 napon keresztül, vagy 900 mg-os adagot orálisan, 8 óránként 5 napon keresztül, ami a kinin-szulfáthoz kapcsolódik (650 mg minden 8 órában). 3–7 napig). A gyógyszert azokban az országokban, ahol használják, a terhesség alatt is bevehetik.
- Arteméter és lumefantrin (pl. Coartem): még az előző gyógyszerhez hasonló gyógyszerészeti kombinációt sem forgalmazzák Olaszországban. Néhány államban lehetőség van arra, hogy ezt a terméket a P. falciparum- ból származó komplikált malária kezelésére alkalmazzuk. Forduljon orvosához.
- Doxiciklin (pl. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): a gyógyszer a tetraciklin (antibiotikumok) osztályába tartozik, és a malária megelőzésére szolgáló terápiában alkalmazzák, különösen azokban a területeken, ahol a klorokin és a mefloquin ellenáll. A dózis 100 mg szájon át aktív hatóanyagot szed, naponta kétszer 7 napig; ajánlott kombinálni egy párhuzamos terápiát kinin-szulfáttal (650 mg) 8 óránként, 3-7 napig. Ne szedjen terhesség alatt: megváltoztathatja az újszülött fogak normál színét.
- Artesunato: a hatóanyag (az Artemisia annua növényből kivont) egy artemisinin származék, egy erős antimalarialis. A gyógyszert rendkívül súlyos malária esetekben alkalmazzák, és intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Indikatívan az első adag 2 mg / kg hatóanyagot vesz fel; a második, amelyet 12 óra elteltével kell bevenni, 1 mg / kg hatóanyag beadását írja elő. A harmadik dózisban (12 óra elteltével) ugyanazt az adagolást kell alkalmazni. A következő dózisok esetében az 1 mg / kg hatóanyagot naponta kell bevenni, amíg el nem éri a 10 mg / kg kumulatív dózist. Ezután lehetőség van az adagolás folytatására az os. Forduljon orvosához.
A legjobb gyógyítás a megelőzés: elengedhetetlen, hogy elkerüljük az Anopheles szúnyogcsípését (a bőrre és a ruhákra visszataszító szereket alkalmazva), ne tegyük ki a reggel vagy éjszaka első óráit (azon a pillanatban, amikor a szúnyogok megharapásának valószínűsége nő ), védje meg magát a szúnyoghálókkal, viseljen hosszú ujjú ruhát, ne tegye ki testrészeit.
Azoknál a betegeknél, akik a malária kockázatát veszélyeztetik, a nem immunrendszeres betegeknek farmakológiai profilaxist kell követniük (klorokin vagy más maláriaellenes szerek): ezeknek az egyszerű szabályoknak való megfelelés, még ha triviális is, megakadályozhatja a malária kialakulását.
Számos malária elleni vakcina jelenleg fejlett tesztelés alatt áll, ösztönző helyiségekkel. Az egyiket (Mosquirix ®) az EMA - az Európai Gyógyszerügynökség - jóváhagyta 2015 júliusában.
