általánosság
A klinikai gyakorlatban az 1980-as évek elején bevezetett anti-gliadin antitestek (AGA) vérdózisa értékes segítség a gyanús gluténérzékeny enteropátiás betegek szűrésében ( celiakia ).
Az utóbbi években az anti-gliadin antitestek fontosságát a celiakia diagnózisában csökkentették a nagyobb érzékenységgel és specifitással rendelkező szerológiai markerek megjelenése, mint például az anti-endomiszialis autoantitestek (EmA) és az anti-transzglutamináz autoantitestek (TGA ).
A celiakia betegség a glutén lenyelése által kiváltott betegség; ez a fehérje főként búza, rozs, zab és árpa. Genetikailag előforduló betegeknél a bél nyálkahártyája nem tolerálja a glutént. Ez az előfordulás egy gyulladásos és immunreakciót határoz meg, amely elvékonyítja a bélfalat, és idővel nem teszi lehetővé a bevitt tápanyag megfelelő befogadását. A celiakia által érintett szervezetben megváltozott immunrendszer-válasz is jelentkezik, amely meghatározza a glutén elleni antitestek (AGA, anti-gliadin antitestek) és a bélnyálkahártya (EMA vagy TG) elleni képződését.
A celiakia betegség bármilyen életkorra hatással lehet, mivel a gyerekeket és felnőtteket válogatás nélkül érinti.
Mi
A Gliadin a glutén része, szinte minden gabonafélékben (főleg búza, de rozs, zab és árpa) található fehérje.
A Gliadin a glutén fehérje részfrakciója; helyesebb lenne azonban a gliadinekről beszélni, mivel különböző formák vagy fehérje komponensek vannak, amelyek kissé eltérnek egymástól és négy frakcióra oszlanak a molekulatömeg és az elektroforetikus válasz alapján: α, Β, γ és ω.
A diétával bevitt glutén emésztése olyan peptideket (azaz kisebb molekulákat) hoz létre, mint például a gliadin, amely specifikus választ indukálhat IgG és IgA hatására.
Az anti-gliadin antitestek a gliadinnel szembeni immunválasz részeként előállított autoantitestek, amelyek a gluténre érzékeny embereknél fordulnak elő, és amelyek bizonyos ideig érintkeznek vele.
Ebből az okból a gliadin úgy vélik, hogy az egyik fő bűnös az abnormális immunválaszban, ami a bélrendszeri megbetegedések atrófiájához vezet. A betegségben szenvedő emberek étrendéből származó glutént kizárva, a bélsérülések gyorsan javulnak és gyógyulnak.
Miért mérik
Az AGA dózis felismeri az olyan antitestek jelenlétét, amelyek kiváltják a gyulladásos és immunrendszeri reakciót a celiakia mögött.
Ez a laboratóriumi vizsgálat ezért hozzájárul a celiakia diagnózisához, és lehetővé teszi a gluténmentes étrend (gluténmentes) megfigyelését vagy kezelését.
A vizsgálatot az orvos jelzi a celiakia jelenlétére utaló tünetek jelenlétében, beleértve a következőket:
- Hasmenés és hányás epizódjai;
- Hasi fájdalom;
- anémia;
- Súlycsökkenés;
- Izomgyengeség;
- Rossz étvágy.
Az AGA kutatások szintén hasznosak celiakia diagnosztizálására két éven aluli gyermekeknél kétes vagy negatív anti-transzglutamináz (TG) antitestekkel és IgA hiány esetén.
Normál értékek
Általában az anti-gliadin antitestek hiányoznak (azaz az AGA keresés negatív eredményt ad).
AGA Alti - okai
Az anti-gliadin antitestek mérsékelten emelkedtek vagy jelentősen megnövekednek a gluténérzékeny egyénekben. Általában véve, ha a teszt pozitív, a cöliakia diagnózisa valószínű.
AGA Bass - okai
Az anti-gliadin antitestek alacsony szintje általában nem jár orvosi problémákkal és / vagy kóros következményekkel, ezért nem tekinthetők klinikailag relevánsnak.
Hogyan mérjük
Az anti-gliadin antitestek (AGA) keresését egy egyszerű vérmintán keresztül végezzük, amelyet éhgyomorra kell venni.
előkészítés
Az anti-gliadin antitestek adagolása olyan laboratóriumi elemzés, amely nem igényel specifikus készítményt. A gyógyszer bevétele nem befolyásolja a vizsgálat kimenetelét, de orvosa jelezheti, hogy legalább 8 óráig éri el a vizsgálatot.
Az eredmények értelmezése
Ha az anti-gliadin antitestek keresése "negatív" vagy "hiányzik", azt jelenti, hogy a személy nem szenved celiakiában. A "pozitív" vagy "jelen" kimenet helyett a betegség jelenlétét jelzi.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a teszt könnyen pozitív lehet még a glutén intolerancia által nem okozott gyulladásos bélbetegségekben is.
A vizsga érzékenysége és specifitása
Az anti-gliadin antitestek szérumában a celiakiás betegségre utal, de ez nem túl érzékeny és nem nagyon specifikus.
A celiakia betegek szérumában anti-gliadin antitesteket detektálnak mind az IgA osztályban, mind az IgG osztályban, míg allergiás betegekben az IgE osztályú anti-gliadin antitestek találhatók.
Az IgG osztályba tartozó anti-gliadin antitestek kissé érzékenyebbek, de kevésbé specifikus markerek, mint az IgA osztályban (ezért képesek nagyobb számú celiacsot azonosítani, de az ilyen betegek nagyobb arányát is figyelembe veszik). Az IgA osztályba tartozó anti-gliadin antitestek valamivel kevésbé érzékenyek, de egyértelműen pontosabbak.
teszt | Érzékenység * | sajátosságai * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Az anti-gliadin IgG antitestek nagyobb érzékenysége az, hogy a celiacsok nem elhanyagolható aránya, amelyek nem termelnek IgA-t; különösen az AGA IgG dózisa korlátozható az IgA-hiányos betegek és két év alatti gyermekek azonosítására, amelyekben az IgA-osztály még mindig rosszul reprezentált.
Általában három év alatti anti-gliadin antitestek nagyon magas diagnosztikai jelentőséggel bírnak, mivel a gliadinnel szembeni antitestválasz az első, amely a glutén bevezetése után időbeli sorrendben jelenik meg.
Ez megmagyarázza, hogy a szérum IgA szinteket általában a szeriakiás szerológiai markerekkel együtt detektáljuk.
- Az AGA pozitív hamisítványok gyakori azoknál a betegeknél, akiknél hosszan tartó bélrendszeri hasmenés, gyulladásos bélbetegségek, Down-szindróma, cisztás fibrózis, allergiák és más patológiák jelentkeznek.
- Az AGA IgG hamis pozitívak gyakoriak az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél, autoimmun betegségben szenvedőknél, valamint az egészséges egyének nem elhanyagolható százalékában.
A közelmúltban laboratóriumi vizsgálatokat végeztünk az AGA adagolására deamidált gliadin-peptidek alkalmazásával, amelyeknél a celiakia diagnosztikai pontossága magasabb volt a standard antigliadin-tesztekhez képest. Különösen a dezaminált szintetikus peptidkötő antitestek (DGP) meghatározásának vizsgálata lehetővé teszi az úgynevezett "hamis pozitív" jelentős visszanyerését, amely 90% -nál nagyobb érzékenységet mutat a kétségtelenül javított specifitás mellett.
Bár az AGA-k fontossága a celiakia-diagnosztikában jelenleg csökken, az IgA-osztályba tartozó anti-gliadin antitestek továbbra is kiemelkedő szerepet játszanak a celiakia gluténmentes étrendre adott válaszának nyomon követésében; általában 3-6 hónapos étrend-kezelés után az AGA IgA eltűnik, míg később (12-18 hónap) az AGA IgG csökken. A tartós pozitivitás, még alacsony titer esetén is, azt jelzi, hogy a beteg a gluténmentes étrendhez képest kevésbé megfelel.
