Ketogén étrend? Nem köszönöm!

Lásd még: alacsony szénhidráttartalmú étrend

Mi az?

Ketogén étrend: meghatározás

A ketogén étrend az élelmiszer-szénhidrátok redukcióján alapuló táplálkozási stratégia, amely „kényszeríti” a szervezetet a túléléshez szükséges glükóz előállítására és a zsírszövetben lévő zsír energiafogyasztásának növelésére.

A ketogén étrend " étrend, amely ketontesteket termel " (az energiatermelés metabolikus maradéka).

A keton testek a minimális mennyiségben és a vizelettel és a tüdő szellőzéssel könnyen eldobható mennyiségben termelnek, a normál állapotnál magasabb szintet érnek el. Ketózisnak nevezzük a keton testek nemkívánatos feleslegét, amely a vér pH-jának csökkentésére irányul. A motoros aktivitás pozitívan vagy negatívan (az esettől függően) a ketoacidózis állapotára is hatással van.

A keton testek jelenléte a vérben különböző hatást gyakorol a testre; néhányat hasznosnak tartanak a fogyás folyamatában, mások "fedezet".

Nemcsak a ketogén étrend, hanem a kevésbé szénhidrátot biztosító összes táplálkozási stílus, mint például az Atkins diéta vagy az LCHF (alacsony szénhidrát, magas zsírtartalmú, alacsony szénhidrát, magas zsírtartalom), ketogén. A klinikai környezetben a ketogén étrend bizonyos típusait használják, de ezek elsősorban a fitnesz és az esztétikai kultúra területén használatosak.

Jellemzők

A ketogén étrend jellemzői

A ketogén étrend (angol ketogén étrend vagy keto étrend) táplálkozási rendszer:

Alacsony kalória (alacsony kalóriatartalmú étrend)
Alacsony százalékos és abszolút szénhidrát-tartalom (alacsony szénhidráttartalmú étrend)
A fehérjék nagy százaléka, még akkor is, ha az abszolút mennyiség (grammban) gyakrabban közepes
Nagy százalékos és abszolút lipidtartalom.

Cél

A ketogén étrend alkalmazása

Ezt az élelmiszer-stratégiát elsősorban három kontextusban használják (nagyon eltérőek egymástól):

Súlycsökkenés (lehetőleg orvosi felügyelet mellett)
Egyes metabolikus patológiák, például hiperglikémia és hipertrigliceridémia (kizárólag orvosi felügyelet mellett) étkeztetése
A gyermekkori epilepsziával kapcsolatos tünetek csökkentése (CSAK akkor, amikor a beteg nem reagál a gyógyszeres kezelésre és csak orvosi felügyelet mellett).

Mit kell enni

Mit kell enni a ketogén étrendben?

A ketózis állapotának eléréséhez a legfontosabb szempont az, hogy olyan ételeket fogyasztunk, amelyek nem tartalmaznak szénhidrátokat, korlátozzák azokat, amelyek kevéssé hoznak létre, és elkerülik a gazdag ételeket.

Az ajánlott élelmiszerek:

Hús, halászati termékek és tojás - az alapvető élelmiszercsoport
Sajtok - az élelmiszerek alapvető csoportja
Zsírok és fűszerező olajok - az élelmiszerek V alapvető csoportja
Zöldségek - VI és VII alapvető élelmiszercsoport.

Az ajánlott élelmiszerek:

Gabonafélék, burgonya és származékai - III
Hüvelyesek - IV alapvető élelmiszercsoport
Gyümölcsök - VI és VII alapvető élelmiszercsoport
Édes italok, különböző édességek, sör stb.

Általában ajánlott 50 g / nap vagy annál kisebb szénhidrát-bevitel fenntartása, ideális esetben 3 adagban, 20 g-os adagolással.

A helyes ketogén étrend meglehetősen szigorú irányelvei a következők:

10% szénhidrátokból
15-25% fehérje (nem feledkezve meg arról, hogy a fehérjék, amelyek glükogén aminosavakat is tartalmaznak, részt vesznek a vér glükózszintjének támogatásában)
A zsírból legalább 70%.

Hogyan lehet megérteni, hogy ketózis van?

A ketózis esetleges állapotának azonosításához lehetséges vizeletvizsgálatokat végezni (speciális vizeletcsíkokkal), vérrel (vér-ketonmérőkkel) vagy levegővel (a légzésben lévő keton analizátor). Ugyanakkor bizonyos "feltáró" tünetekre is támaszkodhat, amelyek nem igényelnek teszteket:

Szájszárazság és szomjas érzés
A diurézis növekedése (acetoacetát szűrésére)
Acetális lélegzet vagy izzadság (az aceton jelenléte miatt), amely a lélegzetünkön keresztül távozik
Étvágycsökkentés
Fáradtság.

Hány ketont kell tartalmaznia a vérben?

Nincs különbség a ketózis és a nem-ketózis között. Ezen vegyületek szintjét az étrend és az életmód befolyásolja. Megállapítható azonban, hogy a ketogén étrend megfelelő működéséhez optimális tartomány van:

A 0, 5 literes ketonok mennyisége literenként a vérben nem tekinthető ketózisnak.
0, 5-1, 5 mmol / l között könnyű ketózisról beszélünk
1, 5-3 mmol / l esetén a ketózist optimálisnak tekintjük
A 3 mmol / l feletti értékek nemcsak hatékonyabbak, hanem veszélyeztetik az egészségi állapotot (különösen az 1. típusú diabetes mellitus esetében).
A 8-10 mmol / l feletti értékeket nehéz elérni a diétával. Néha a betegségek vagy a nem megfelelő fizikai aktivitás révén nyerik őket; nagyon súlyos tünetekre utalnak.

Hogy működik

Megjegyzések az energiatermelésről

A celluláris energiatermelés bizonyos szubsztrátok, elsősorban glükóz és zsírsavak metabolizmusának köszönhetően történik. Leginkább ez a folyamat a citoplazmában kezdődik (anaerob glikolízis - oxigén nélkül) és a mitokondriumokban végződik (Krebs-ciklus - oxigén- és ATP-töltéssel). Megjegyzés : az izomsejtek is képesek elágazó aminosavak jó mennyiségének oxidálására. Azonban két alapvető szempontot kell kiemelni:

Egyes szövetek, mint az idegesek, szinte kizárólag glükózzal dolgoznak
A zsírsavak helyes celluláris alkalmazása a glükóz jelenlétéhez van alárendelve, ami hiányos esetben a máj által neoglükogenezissel (a szubsztrátokból, például glükogén aminosavakból és glicerinből) származik.
Megjegyzés : önmagában a neoglukogenezis nem képes hosszú távon teljes mértékben kielégíteni az egész szervezet anyagcsere-igényeit.

Éppen ezért a szénhidrátokat, noha nem "lényegesnek" kell tekinteni, alapvető tápanyagoknak kell tekinteni, és a minimális 180 g / nap bevitel ajánlott (a központi idegrendszer teljes funkcionalitásának garantálásához szükséges minimális mennyiség).

A maradék keton testek

Most elmagyarázzuk, hogyan történik a keton testek felszabadulása.

Az energiatermelés során a zsírsavak először CoA-ként (A-koenzim) redukálódnak, és közvetlenül utána belépnek a Krebs-ciklusba. Itt további oxidáció eléréséhez az oxalacetáthoz kötődnek, amíg a szén-dioxid és a víz felszabadulásával végződik. Ha az acetil-CoA előállítása lipolízissel meghaladja az oxalacetát abszorpciós kapacitását, akkor az úgynevezett keton testek képződnek.

Megjegyzés : minden keton testet két acetil-CoA molekula alkot.

A keton testek típusai

A keton testek háromféle típusúak:

aceton
acetoacetát
3-hidroxi-butirát.

A keton testek ártalmatlanítása

A keton testek tovább oxidálhatók, különösen az izomsejtekből, a szívből és kisebb mértékben az agyból (amelyek ezeket különösen glükóz hiányában használják), vagy a vizelettel és a tüdő szellőzéssel eliminálódnak. Szükségtelen meghatározni, hogy a keton testek vérben történő növelése növeli a vesék munkaterhelését.

Ha a keton testek termelése meghaladja a szervezet ártalmatlanítási kapacitását, felhalmozódnak a vérben, ami az úgynevezett ketózist idézi elő.

Ketózis, ketoacidózis és metabolikus acidózis

Ketoacidózisnak is nevezik, ez az állapot csökkenti a vér pH-ját, amely meghatározza a metabolikus acidózis tipikus képét (jellemző a kezeletlen cukorbetegek számára). Szélsőséges esetekben az acidózis kómához és akár halálhoz is vezethet.

Motoraktivitás és ketoacidózis

A motoros aktivitás szerepe a ketoacidózisnak bizonyos értelemben ellentmondásos. Feltételezve, hogy a ketogén étrend használata azonban olyan anyagcsere-kényszer, amely hosszú távon akár egy fiatal és jól képzett szervezetben is kellemetlen következményekkel járhat, meg kell határozni, hogy:

Egyrészt az intenzív testmozgás növeli a glükóz energiaigényét, elősegítve a keton testek előállítását és felhalmozódását.
Másrészt a mérsékelt testmozgás növeli a keton testek oxidációját azáltal, hogy ellenzi a felhalmozódást és a negatív hatásokat, amelyeket a testben gyakorolhatnak.

neoglucogenesis

Már elmondtuk, hogy a szervezetnek glükózra van szüksége, és ha nem veszi be az étrendet, neoglükogenezissel kell előállítani. Különösen az idegszövet megfelelő működéséhez elengedhetetlen, hogy a glükóz szükséges legyen a lipid oxidációjának befejezéséhez.

A glükoneogézis olyan eljárás, amely bizonyos aminosavak szénvázából (glükogénnek nevezett vagy oxalacetátot képező) a glükóz képződéséhez vezet. kisebb mértékben, glicerinből és tejsavból is. Ez a folyamat biztosítja a folyamatos energiaellátást még glükózhiány esetén is, de arra kényszeríti a májat és a vesét, hogy keményebben dolgozzon a nitrogén eltávolítása érdekében.

Előnyök

A ketogén étrend előnyei

A ketogén étrend előnyei lehetnek:

Ez megkönnyíti a fogyást a következőknek köszönhetően:

Teljes kalóriacsökkentés
Állandó vércukorszint és inzulin-karbantartás
Fokozott zsírfogyasztás az energiafelhasználás érdekében
A megnövekedett globális kalóriaköltségek a megnövekedett dinamikus hatás és az "anyagcsere-munka" miatt

Anorektikus hatása van
Ez hasznos lehet az epilepszia tüneteinek leküzdésében, amely nem reagál a gyógyszerekre, különösen a gyermekeknél.

hátrányok

A ketogén étrend hátrányai

A ketogén étrend számos hátrányt is mutathat, amelyek többsége a vérben lévő keton testek szintjétől függ:

Megnövekedett vese szűrés és diurézis (a keton testek és a nitrogén hulladék kiválasztása)

Dehidratációs hajlam
A vesék megnövekedett terhelése
Lehetséges toxikus hatás a vesére a keton testeknél

Lehetséges hipoglikémia
Lehetséges hipotenzió
Keto-influenza vagy "keto-influenza" angolul; ez egy szindróma, amely a szervezetnek a ketogén étrend kezdetétől számított 2-3 nap elteltével történő gyenge adaptációjához kapcsolódik. Ez magában foglalja:

fejfájás
fáradtság
szédülés
Könnyű hányinger
Ingerlékenység.

A legérzékenyebb tantárgyak esetében az esőzés nagyobb esélye (az előző kettő miatt)
Több tendencia:

Izomgörcsök
székrekedés
A szívdobogás érzése

A megnövekedett májterhelés a megnövekedett neoglükogenezis, transzamináció és deamináció miatt
Intenzív és / vagy hosszabb ideig tartó motoros aktivitás esetén az izom-katabolizmus
Ez kiegyensúlyozatlan, és korlátozza néhány nagyon fontos tápanyag bevitelét
Ez különösen káros lehet:

Alultáplált alanyok, mint például az étkezési zavarok által érintettek (DCA)
1. típusú cukorbetegek
Terhes és nővér
Akik már máj- és / vagy vesebetegségben szenvednek.

Tudományos frissítések

Szénhidrátok: kompromittálják az egészséget és elősegítik a halandóságot?

premissza

Az előnyök listájának megfigyelése és gondos összehasonlítása a hátrányokkal, úgy tűnik, hogy a ketogén étrend nem igazi "manna a mennyből". Valójában ez több módszerben ellenjavallt módszer; egy bizonyos „egyéni érzékenységet” is igényel, vagy olyan analitikai eszközök használatát, amelyek biztosítják, hogy tökéletesen illeszkedjen az „ideális ketózisba”. Ez kétségtelenül meglehetősen nehézkes és nem túl spontán stratégia. Azonban még mindig széles körben használják a fogyás és a krónikus hiperglikémia elleni élelmiszer-terápia területén.

A tudományos kutatások arra utalnak, hogy ha a ketogén étrendet helyesen használják, nemcsak hasznos lehet, hanem a szénhidrátban gazdag étrend (kóros elhízás, 2. típusú cukorbetegség, hipertrigliceridémia stb.) Által okozott károkat is orvosolni lehet.

Dehghan és mtsai, PURE tanulmánya, 2017

A PURE (Dehghan et al., 2017) egy prospektív (vagy kohorsz) tanulmány, amely több mint 135 000 résztvevőt figyelt meg 18 országból. Kivéve a már meglévő szív- és érrendszeri betegségeket (a cukorbetegség kivételével), a megfigyelés kezdetétől számított 7, 4 éves nyomon követés után több mint 10 000 haláleset vagy kardiovaszkuláris esemény (pl. Szívroham és stroke) fordult elő a paraméterekkel kapcsolatban. a vizsgálat kezdete (társadalmi-gazdasági tényezők, táplálkozási és motoros aktivitási kérdőívek); kiderült, hogy a szénhidrátok bevitele növeli a teljes halandóságot, míg a lipidek (intenzíven telített és telítetlen) csökkentik azt. Nem találtak kapcsolatot a zsírfogyasztás és a szív-érrendszeri események, illetve a kapcsolódó halálozás egyéb típusai között, a telített zsírok kivételével, amely váratlanul alacsonyabb stroke-kockázattal jár.

A glükóz beviteléből adódó inzulin felszabadulása és a megfelelő jelző kaszkád aktiválása tekinthető fő oka annak, hogy a szénhidrát bevitel növelése halandósághoz vezet. Amint azt a daganatos betegek magas daganatos előfordulási gyakorisága mutatja, a hyperinsulinemia nagyon fontos malignus növekedési faktor.

A glükóz felszívódásának csökkentése

Terápiás szempontból, ha a szénhidrátok fontos tényezők a halálozás előmozdításában, nem csak a teljes bevitel csökkenése, hanem a szénhidrátok felszívódásának és metabolizmusának gátlása is meghosszabbítja az élettartamot.

Az akarbóz egy alfa-glükozidáz inhibitor, egy bél enzim, amely komplex szénhidrátokból (különösen keményítőből) D-glükózt szabadít fel. A cukorbetegek kezelésére használják, hogy a 80-as évek óta korlátozzák a bélben a szénhidrátok felszívódását. A szénhidrátoknak az egészség romlásában betöltött szerepével összhangban kimutatták, hogy az akarbóz az egerekben meghosszabbítja az élettartamot (Harrison et al., 2014).
A renális nátrium-glükóz-ko-transzporter 2-gátlók (SGLT-2) elősegítik a D-glükóz eltávolítását a vérből vizelettel. Ezeket az újonnan kifejlesztett inhibitorokat a cukorbetegek kezelésére használják. A szervezetek vagy emberek élettartamára gyakorolt potenciális hatásokat még nem tették közzé, de indokoltnak tűnnek.
A jelenleg vizsgált antidiabetikus metformin (TAME-vizsgálat) csökkenti a glükóz (glükoneogenezis) termelődését a májból és csökkenti a vércukorszintet.

Tápanyag-kombináció

Az egerekben a szénhidrátok szinte teljes eltávolítása (<1%) ketogén étrend elérése érdekében javította a várható élettartamot, mint a magas szénhidrát diéta. Másrészt Roberts és mtsai, 2017-ben azt tapasztalták, hogy az energia csupán 10% -ának egyszerű cukrokban történő helyreállításával ez a pozitív hatás eltűnik. A cukrok komplex szénhidrátokkal való helyettesítésével a paraméterek jelentősen javulnak; ezért a cukrok a legrosszabb hatás. Kimutatták, hogy a magas zsírtartalmú étrend kombinációja az egyszerű cukrok közepes százalékos arányával negatív eredményeket eredményez; a legrosszabbak azonban a nagyon nagy zsírtartalom és a cukor kombinálásával nyerték. Továbbá az egerek élettartamának meghosszabbítását észlelték a táplálkozási fehérjék szénhidrátokkal való helyettesítésével, függetlenül az összes kalóriától (Solon-Biet et al., 2014). Összességében ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy az étrendi cukor nagyon fontos, de nem egyedülálló korlátozó tényező a rágcsáló egészségére.

Kritika a tanulmányban

A PURE tanulmányt bírálták az eredmények statisztikai hatásának manipulálásával. Különösen a jövedelemtől és az egyes alcsoportok földrajzától függő táplálkozási szokások nem vonatkoznának a magas jövedelmű nyugati társadalmakra (amelyek azonban a PURE-ben szerepeltek). Valóban, Dehghan et al. (2017) nem elemezte, hogy mely szénhidrát-források (finomított cukor / szénhidrátok vagy teljes kiőrlésű szemek) hozzájárulhatnak a szénhidrátok káros hatásaihoz, és hogy a jövedelem hogyan befolyásolhatja az étrend-választás minőségét. A család jövedelmére és gazdagságára, valamint az adott ország társadalmi-gazdasági helyzetére vonatkozóan ezután további átdolgozásra került sor, amely bizonyítja, hogy ezek a változók semmilyen módon nem befolyásolták a tanulmány főbb észrevételeit (Dehghan et al., 34. oldal)., 2017).

A tanulmány következtetése

A PURE munkacsoport úgy véli, hogy a jelenlegi táplálkozási ajánlásokat, különösen a finomított szénhidrátokra és a cukorra vonatkozóan, meg kell vizsgálni. Továbbá az alacsony szénhidrát táplálkozás (azaz a szénhidrátbevitel hatékony csökkentésének szükségessége nélkül) szimulálására szolgáló farmakológiai lehetőségeket hasznos és gyakorlati megközelítésnek kell tekinteni az általános lakosság táplálkozási szokásainak változásaira.

Gondolatok

Ketogén étrend: megéri?

A glükózt az étrenden keresztül történő bevétel elkerülése és a kevésbé kényelmes aminosavak használatának kényszerítése egy kissé "megkérdőjelezhető" stratégia, mert mérgezi az egész szervezetet, hajlamos feleslegesen kimeríteni a májot és a veséket, az idegrendszert és az izmokat kevésbé hatékonyá teszi.

Másrészt a komoly mennyiségű ketogén étrend potenciális negatív hatásai sokkal korlátozottabbak, mint sokan; vagy inkább csak a ketogén étrend, rövid távon NEM okoz veseelégtelenséget, a májelégtelenséget, a csökkent bazális anyagcserét és a pajzsmirigy-csökkentést, a csont demineralizálódását stb. Ami azonban hosszú távon történhet, még mindig a tanulmány tárgya; természetesen a ketogén étrend nem tekinthető végleges élelmiszerstratégiának, különös tekintettel az adott helyzetekben esetlegesen fennálló ellenjavallatokra.

Mindazonáltal kétségtelen, hogy mindezen munkákon túlmenően az inzulinszintek alacsony szintje mellett (a felelősségteljes, valamint a zsírraktár felesleges kalóriáival együtt) növeli az égetett kalóriák mennyiségét, stimulálja a hormonok szekrécióját és a metabolitok termelését, amelyek előnyben részesítik a zsír elhelyezését és az étvágy elnyomását. Mindezen okok miatt a ketogén diéta „fogyókúrás” hatékonysága összességében magas.

A ketogén étrend azonnal működik, de folyamatos és egészségtelen stresszt okoz. Ha a ketogén étrendet rosszul tervezték, különösen rosszul elosztva vagy túlságosan korlátozóan, el kell hagyni és helyettesíteni kell más, kevésbé veszélyes és ugyanolyan hatékony étrend-stratégiákat.

Bár az epilepszia kezelésére is használják, amely nem reagál megfelelően a gyógyszerekre, más kontextusokban a ketogén étrend különösen káros lehet. Valójában ez az egyik leggyakoribb "extrém" élelmiszerstratégia bizonyos étkezési rendellenességekben (DCA). Ha az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő személyt végzi (még akkor is, ha nincs rá ok), nagy figyelmet és orvosi támogatást igényel, mert súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Sőt, erősen kiegyensúlyozatlan, veszélyeztetheti a terhes nő vagy a nővér táplálkozási igényét.