általánosság
A mellrák a mellszövet sérülése, amelynek kialakulása különböző okoktól függhet. Jelenlétüket a beteg véletlenül érezheti az önvizsgálat során, vagy a klinikus rutin vizsgálatok során (mellvizsgálat, mell ultrahang és mammográfia) észlelheti.
A mell csomópontjai olyan jelek, amelyeket nem szabad alábecsülni, de amelyek nem okozhatnak túlzott aggodalmat: az esetek 90% -ában valójában jóindulatú noduláris képződmények, például fibroadenomák és ciszták.
A kétségek kiküszöbölése és a rosszindulatú kóros elváltozások megkülönböztetése, így a neoplasztikus eredetű mellcsomó jelenlétének kizárása érdekében mindig tanácsos konzultálni egy szakemberrel, aki egy sor vizsgálatot ír elő, amelyek hasznosak a természetük azonosításához.
Az emlődarabok kezelése az okoktól és a szövettani jellemzőktől függ.
Lehetséges okok
Az emlőcsomó jelenléte sok okot ismeri fel: gyakran a fibroadenomák, a különböző típusú gyulladások vagy a nem malignus fibrocisztikus változások; bár nagyon féltek, az a lehetőség, hogy egy rákos mellrák váljon ki, nagyon alacsony.
Néhány jóindulatú noduláris elváltozás enyhén növelheti a rák kialakulásának kockázatát.
- A fibrocisztikus mastopátia az emlőrákok leggyakoribb oka. Ez egy jóindulatú diszplázia (azaz rendellenes fejlődés), amely a nőknél meglehetősen gyakori, különösen 30 és 50 év közötti korban. A tapintásnál ezek a csomók kerekek, és gyakran agglomerátumokként jelennek meg mindkét mellben, vagy olyan jól meghatározott, mozgó tömegekben, amelyek a bőr visszahúzódásának jeleit nem mutatják. A fibrocisztikus mastopathiában a noduláris elváltozások térfogatnövekedést és érzékenységet okoznak a menstruációs áramlás előtti napokban; a menstruáció végén az emlő duzzanata és feszültsége eltűnik.
- Az egyéb neoplasztikus jelentőségű fibrocisztikus változások közé tartozik az adenózis (kemény konzisztencia és változó méretű csomók) és ciszták (kerek, egyedi vagy többszörös formációk, folyékony tartalommal). Más csomók lehetnek duktális ektázia és enyhe hiperplázia .
- A fibroadenomák jóindulatú szilárd csomók, tipikusan fájdalommentesek és mozgékonyak (ezek a sérülések ujjbegyekkel mozgathatók a bőr alatt), hasonlóan az éles, körvonalazott és megfoghatatlan kontúrokkal rendelkező kis golyókhoz. Általában ezek a elváltozások fiatal nőknél (gyakran serdülőknél) alakulnak ki, és jellemző mozgásuk a mellben segít megkülönböztetni őket a többi mellcsomótól. Úgy tűnik, hogy az egyszerű fibroadenoma nem növeli az emlőrák kockázatát, míg a komplex szerkezetű sérülés enyhén növelheti a kockázatot.
- A mellfertőzések ( mastitis ) intenzív fájdalmat, vörösséget és duzzanatot okoznak; az ebből az eljárásból eredő tályog érzékelhető tömeghez vezethet. A masztitisz meglehetősen ritka rendellenesség, és főként a puerperiumban (azaz a szülés utáni időszakban) vagy egy áthatoló trauma után található. Továbbá a fertőzések a mellműtétet követően jelentkezhetnek. Ha más körülmények között fertőzés következik be, a tumor eredetét azonnal ki kell zárni.
- Az emlő-tályogot fájdalmas csomó jellemzi, amely fokozatosan növeli méretét. Az érintett terület bőre vörös, forró és "narancshéj" megjelenésű. Néha a láz hidegrázással és általános rossz közérzetgel jár. A szoptatás gyakrabban fordul elő a szoptatás időszakában, és a masztitisz szövődménye.
- A szülést követő szakaszban egy galaktocele is megjelenhet, azaz egy kerek, mozgó és tej töltött ciszta. Ezek a ciszták általában a laktáció leállítása után 6-10 hónapig fordulnak elő, és ritkán fertőződnek.
- Ezeken az etiológiákon kívül az emlőösszetétel a különböző típusú daganatok összefüggésében is megnyilvánulhat. A mellrák karcinóma kemény csomóval, nem jól körülhatárolt, a bőrhöz vagy a környező szövetekhez tapad. Ebben az összefüggésben nyilvánvalóak lehetnek a mell- vagy mellbimbóprofil eltérések, visszahúzódása vagy simítása vérrel vagy szérum-szekrécióval vagy anélkül. Az emlőrákkal kapcsolatos egyéb tünetek közé tartozik a bőr felszínének és a narancshéj megjelenése, a mellérzékenység és az axilláris nyirokcsomók (limfadenopátia) növekedése.
Jelek és tünetek
A mellrákok jóindulatú elváltozások és rosszindulatú daganatok között különböztethetők meg. Ezek a képződmények megtalálhatóak az emlő palpációján vagy önvizsgálatánál, és bizonyos esetekben szemmel láthatóak.
A mellcsomók egyfajta körülhatárolt földimogyoró formájában jelennek meg, amelyek más állagúak, mint a többi, fix vagy mobil.
Jelenlétük fájdalmat okozhat, és más jelek kísérhetők, mint például:
- A folyadék (szérum vagy vér) szivárgása a mellbimbóból;
- A bőr változásai (mint például az erythema és a lymphedema "narancshéj" megjelenésével);
- Feszültségérzék;
- A mell alakjának vagy méretének változása.
Ezeknek a megnyilvánulásoknak a jelenléte a karcolás, a gyulladás vagy más következménye lehet, amelyet az orvos segítségével újra meg kell vizsgálni.
Jóindulatú mellcsomók
A jóindulatú csomópontok világos kontúrokkal rendelkeznek és mozgékonyak, oválisak vagy kerekek.
A léziók természetüktől függően hajlamosak lehetnek szilárdak (azaz kemény konzisztenciájuk), zsírszövetük (lágy) vagy folyadékuk (ciszták).
Rosszindulatú mellcsomók
A rosszindulatú csomók rosszul definiált kontúrokkal rendelkeznek (hajlamosak beszivárogni a környező mirigyre), és nem mozgékonyak.
A legfejlettebb emlőrákok szinte mindig a felszíni bőr visszahúzódását eredményezik, a mell alakjának alakulása és a lymphedema által okozott bőrjelek hangsúlyozása. A műholdas csomók és a limfadenopátia jelenléte a tumor terjedésére utal.
Lehetséges gyanús jelek
A tünetek között, amelyeknek gyanúsnak kell lenniük, hogy az orvoshoz forduljanak:
- Egy vagy több kemény csomó érzékelése a mellben vagy hónaljban;
- Az emlő- vagy axilláris terület kiugrása vagy sűrítése;
- Változások az emlőizomában vagy a mellbimbó megváltozásában (például szokatlan könnyű-laktáló szekréció vagy kiütés a környéken).
Néhány jel különösen aggasztó:
- A bőrre vagy a mellkasfalra rögzített csomópont;
- Rendkívüli alakú, nagyon kemény konzisztenciájú csomópontok jelenléte;
- Beépített vagy rögzített axilláris nyirokcsomók;
- Vérellátás a mellbimbóból;
- A bőrhomályok vagy visszahúzódások megjelenése, duzzanat, bőrpír, hő és repedés.
Másrészről az emlőfájás nem releváns tünet, mivel a legtöbb esetben a mellrák továbbra is lassú; azonban jobb, ha arról tájékoztatják az orvost, hogy megnyugtasson.
diagnózis
Nem ritkán a jóindulatú és a rosszindulatú patológiák klinikai jellemzői átfednek, így általában szükség van egy sor klinikai vizsgálatra, amelyek hasznosak a természetük nagyobb biztonsággal történő azonosítására.
Az emlőcsomó felfedezése szabványos diagnosztikai utat igényel, az orvosi előzményektől a fizikai vizsgálatig, a képalkotó vizsgálatoktól a szövettani elemzésekig.
Ezeknek a speciális értékeléseknek a megjelölése a beteg korától és mindenekelőtt a mellvizsgálat során talált adatoktól függ. A kizárandó diagnózis az emlőrák.
történelem
A folyamatban lévő rendellenességre vonatkozó anamnámiai adatok összegyűjtése során meg kell vizsgálni, hogy mennyi ideig volt jelen a mellösszeg, vagy hogy az ismétlődő és rendszeresen eltűnik. Ebben a fázisban a páciensnek jelentést kell tennie az orvosnak a korábbi tömegek lehetséges megállapításairól és értékelésük eredményeiről.
A távoli kórtörténetnek magában kell foglalnia az emlőrák kockázati tényezőit, beleértve a korai mellrák diagnosztizálását és a mellkasi régióban a sugárterápiát 30 éves kor előtt (pl. Hodgkin limfóma kezelése). A családtörténetnek inkább meg kell határoznia az emlőrák eseteit az első fokú rokon (anya, nővér vagy lány) esetében.
Az értékelésnek meg kell határoznia, hogy van-e mellszekréció (tiszta, tejszerű vagy véres), valamint a tünetek megjelenése, amely előrehaladott rákra utalhat (pl. Fogyás, rossz közérzet és csontfájdalom).
Fizikai vizsgálat
A közvetlen mellvizsgálat (mellvizsgálat) a mell és a közeli szövetek megfigyelésére és tapintására összpontosít. A csomópontra adott válasz a mérete, érzékenysége, konzisztenciája (azaz kemény vagy lágy, sima vagy szabálytalan) és a mobilitás (ha mozgatható az ujjhegyekkel vagy a bőr vagy a mellkas falához) ).
Az értékelés során az emlőmirigyet megvizsgálják a csomópont vagy a tömeg jelenlétében bekövetkező változások, mint például az erythema, a normál bőrbetegségek túlzott mértéke, a lymphedema (narancshéj bőr) és a mellbimbó-ürítés. Az axilláris, supraclavikuláris és szubklavikális régiókat tömegek és adenopátia keresésekor tapintják.
Részletesebb ellenőrzések
Az orvos ítéletétől függően:
- Mell ultrahang : ultrahangvizsgálat, amelyet a mell szerkezeteinek vizsgálatára használnak, és lehetővé teszi a szilárd konzisztencia csomópontjainak megkülönböztetését folyékonyaktól, például cisztáktól.
- Mammográfia : ez a mell röntgenfelvétele, amely a nagyon kis károsodások, a mikro-meszesedés vagy a tumor egyéb közvetett jeleinek azonosítására alkalmas. A mell egy speciális eszközzel van összenyomva, és a röntgensugarak áthaladnak az emlőszöveteken, és a röntgenképet egy lemezre (vagy a számítógépre) nyomtatják.
Ha ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei bizonytalanok, a cisztikusnak tűnő mellrészeket tű-aspirációnak (vagy agocentézisnek ) vetjük alá, amely az érintett területből származó sejtekből vett mintát vesz fel, majd egy citológiai vizsgálatot követ, hogy felfedezzük bármelyik jelenlétét. neoplasztikus változások. Ezt az eljárást ultrahangvezérléssel hajtjuk végre, vékony tű beillesztésével a gyanús csomópontba, és az ott lévő anyag aspirálását, amelyet szövettani vizsgálatnak vetünk alá. Amikor a vett minta vércsíkokat, szilárd szennyeződéseket és változatlan méretű marad az agocentézis után, akkor azt a tű-emlős biopsziával végzett mintavétel, majd a citológiai vizsgálat is jelezheti annak érdekében, hogy a károsodás természetét tovább megkülönböztesse.
A szilárd csomópontokat mammográfiával, majd rádióvezérelt biopsziával vizsgáljuk, hogy a vizsgálandó szövetfragmenseket mikroszkóp alatt, helyi mintavételezéssel gyűjtsük össze, és lehetővé tegyük a lézió részletesebb elemzését.
Egy másik vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy hasznos információt szerezzen az emlőrúd karaktereinek megkülönböztetésére, az emlős mágneses rezonancia . Ezt a vizsgálatot akkor jelezzük, ha az emlő szerkezete összetettnek tűnik a többi vizualizációs vizsgálathoz (mint például az ultrahang és a mammográfia), vagy szükség van a gyanúsnak tekintett képek részletes megjelenítésére.
Önvizsgálat a mell egészségének védelme érdekében
Ahogy az orvosok azt tanácsolják, a mell önellenőrzésének rendszeres kinevezésnek kell lennie 20 éves korától kezdve, legalább havonta egyszer, a menstruáció befejezése után egy héttel (azaz amikor a hormonális aktivitás „nyugalomban” van) és a mell kevésbé duzzadt és fájdalmas). A végrehajtás csak néhány percet vesz igénybe.
Ez az egyszerű önértékelési teszt lehetővé teszi számunkra, hogy megismerjük a mell struktúráját és általános megjelenését, ezáltal lehetővé téve a nő számára, hogy az alapvető fiziómiájához képest bármilyen szokatlan változást elkapjon. Ha az önellenőrzés helyesen és rendszeresen történik, az önellenőrzés korlátozhatja a daganat diagnózisának előrehaladott stádiumában fennálló kockázatát, ezért az érvényes megelőző eszköz.
Ha a mell önvizsgálata során egy csomót találunk, akkor nem kell túlságosan aggasztani, mivel gyakran ártalmatlan válasz; fontos azonban tájékoztatni az orvost, aki képes lesz arra, hogy jelezze a megfelelő instrumentális teszteket, hogy megállapítsa a tényleges egészségi állapotot.
További információért az emlő önvizsgálatának elvégzéséről kattintson ide.
kezelés
Az emlőcsomók kezelése a konkrét októl függ, és különböző terápiás beavatkozásokat tartalmazhat.
- A fibroadenomák a műtét alatt helyi érzéstelenítéssel kivághatók, de gyakran ismétlődnek.
- A fibrocisztás változások tüneteinek enyhítése érdekében a fájdalomcsillapítók (pl. Paracetamol) használata és a sport melltartó használata hasznos lehet a megfelelő támasztás biztosítására és az átmeneti fájdalmas érzések csökkentésére. Diagnosztikai kétség esetén az elváltozások sebészeti eltávolítása lehetséges.
- Általában az emlőrákok nem igényelnek kezelést, kivéve azokat az eseteket, amikor ezeknek a elváltozásoknak a tünetei és mérete diszkomfortot okoz a betegnek. Ezekben az esetekben hasznos a vízben lévő szennyeződésekben lévő folyadék kiszívása tűszívással; bár ritkán, műtéti eltávolítás is előfordulhat. Ezt követően az emlőmirigy kevésbé feszült és fájdalmas, de a ciszták a mellben újra kialakulhatnak, mivel több folyadék gyűlik össze belsejében.
Mindenesetre nem szabad figyelmen kívül hagyni az emlődarabokat, és jelenlétük az önellenőrzés és az ultrahang / mammográfiai monitorozás révén időszakos felügyeletet igényel.
