VDRL és TPHA: Vérvizsgálatok a Siflide esetében

általánosság

A VDRL ( Veneral Disease Research Laboratory ) és a TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) két különböző szerológiai vizsgálat, amelyeket ugyanazon betegség diagnosztizálására használnak: LA, jobban ismert szifiliszként .

Pontosabban, a VDRL és a TPHA szűrővizsgálatok ; mint ilyeneket használják azon személyek azonosítására, akik valószínűleg megbetegedtek a betegséggel, de további diagnosztikai vizsgálatokra van szükségük.

A VDRL-nek és a TPHA-nak más klinikai jelentése van, és gyakran közösen történik.

A TPHA hátránya, hogy a fertőzés tizedik hetében pozitív; mint ilyen, kevés értékű a korai szakaszban. Ezután az élettartamtól függetlenül általában pozitív marad.

A VDRL az elsődleges szifilóma megjelenése utáni nyolcadik és tizenötödik nap között pozitív (a kezdeti szakasz, amely kb. Három héttel az inkubálás után következik be, és amely egy kis fájdalommentes sebben jelentkezik, amely a fertőzés bekövetkezett területén jelenik meg).

A VDRL, bár meglehetősen érzékeny vizsga, alig specifikus. Valójában a VDRL értékek szifilisz hiányában is magasnak tűnhetnek, például olyan körülmények között, mint a terhesség, autoimmun betegségek (Lupus, reumatoid arthritis), kábítószer-függőség és egyéb vírusos fertőző betegségek (akut hepatitis, varicella, Epstein-Barr, kanyaró) vagy krónikus bakteriális (lepra, tuberkulózis, malária). Amint az a táblázatban látható, az érzékenység csökken a korai primer szifiliszben és a látens és késői veleszületett szifiliszben, ahol a fázisok 75% körül mozognak; ez inkább maximális (100%) másodlagos formában. Mivel a megfelelő terápia után negatívvá válik, a VDRL-t tesztként is alkalmazzák a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Mik azok?

A szifilisz a Treponema pallidum, a szexuális úton (szerzett formában) vagy a placentán keresztül továbbított baktérium által okozott betegség, ha a terhes nő terhesség alatt (veleszületett formában) szenved vagy fertőzi a fertőzést.

Az akut fertőzés során az alany specifikus ellenanyagok jelenlétét mutatja az IgM típusú szifilisz ellen, ezt követően pedig az IgG-típus, amely az egész életen át marad.

A VDRL és a TPHA olyan szerológiai tesztek, amelyek antitesteket keresnek a vérben és néha a cerebrospinalis folyadékban (folyadékban).

• A VDRL egy nem treponémiás teszt, azaz képes kimutatni a nem specifikusan irányított antitesteket a T. pallidum ellen. Ez a teszt nagyon érzékeny, de nem nagyon specifikus: az antitestek szifilisz, de más betegségek jelenlétében is előállíthatók. Pozitivitás esetén a diagnózis megkezdése előtt mindig egy másik treponémiás vizsgálatot kell végezni.
• A TPHA egy treponémiás vizsgálat, amely képes kimutatni a T. pallidum antigének elleni specifikus antitesteket.

Mert mérik magukat

A VDRL és a TPHA a Treponema pallidum fertőzések kutatására és diagnosztizálására szolgál.

Ezeket az elemzéseket feltüntetik:

• Szifilisz szűrésként: terhesség alatt vagy alkalmanként rendkívül kockázatos szexuális közösülés (több partner, szokás, hogy nem használ óvszert, stb.) Vagy a kórokozónak feltételezett expozíciót;
• Szifilisz tünetek (pl. Genitális fekélyek, kiütések, láz, fáradtság, nyirokcsomók, torokfájás és izomfájdalmak) jelenlétében.

Ha e szerológiai vizsgálatok eredménye pozitív, további vizsgálatokat kell végezni az aktív betegség megerősítésére.

Normál értékek

Általában a VDRL és a TPHA értékei negatívak, jelezve, hogy minden valószínűség szerint nincs fertőzés; Az IgG és az IgM hiányzik a Treponema pallidum expozíciójának hiányára.

Figyelem! A negatív eredmény azt jelzi, hogy a vizsgálat időpontjában nincs bizonyíték a betegségre. Emlékezzünk arra, hogy a szifilisz elleni specifikus antitestek csak néhány héttel kimutathatóak a kórokozónak való kitettség után. Ezért, ha valaki biztos abban, hogy kitett, vagy ha a gyanúsított továbbra is fennáll, a teszt néhány hét múlva megismétlődik.

VDRL és TPHA Alti - okai

VDRL

A VDRL értékek tipikusan magasnak tűnnek a szifilisz jelenlétében.

Ezek az ellenanyagok azonban nem kifejezetten T. pallidum ellen irányulnak, és a test még más betegségek során is előállíthatók.

Lehetséges, hogy hamis pozitív eredményeket kaphat a következő esetekben:

• terhesség;
• Autoimmun betegségek (LES, reumatoid arthritis);
• Kábítószer-függőség;
• Egyéb fertőzések (beleértve az akut hepatitist, bárányhimlőt, Lyme-kór, kanyaró, lepra, tuberkulózis és malária).

Ezért pozitívabb eredményt kell igazolni specifikusabb vizsgálatok alkalmazásával.

Ha a beteg megfelelően kezelt, a nem treponemalis antitestek általában három év elteltével eltűnnek.

TPHA

• A pozitív TPHA eredmény megerősíti a szűrővizsgálati eredményt, majd a szifilisz diagnózisát.
• A negatív eredmény azt jelzi, hogy a VDRL vizsga hamis pozitív eredményt adott, és további vizsgálatokra van szükség az okok kivizsgálásához.

Hogyan mérjük őket?

A VDRL és TPHA tesztek végrehajtásához vénás vérmintát veszünk a karból.

előkészítés

VDRL és TPHA esetén nincs szükség külön előkészítésre.

Bizonyos esetekben ajánlott legalább 8 órás gyorsaság, hogy az élelmiszer ne zavarja az eredményt. Ebben az időszakban kis mennyiségű vizet lehet venni.

Az eredmények értelmezése

A VDRL és a TPHA szkrínelő pozitív alanyainak megerősítő vizsgálatot és kvantitatív antitestszint-értékelést kell végezniük, a hármas céllal, hogy diagnosztikai bizonyosságot szerezzenek, értékeljék a betegség aktivitásának mértékét, és megalapozzák a felügyelet alapjait. terápiás hatékonysággal.

Az alternatív vagy megerősítő diagnosztikai tesztek között emlékezünk:

• a FTA-Abs teszt ( fluoreszcens treponemal antitest abszorpciós teszt - fluoreszcens treponemal Ab abszorpciós vizsgálata ), különösen hasznos a kezdeti szakaszokban (az elsődleges szifilóma megjelenésének második és harmadik napja között pozitív);
• az immunoblott teszt (Western blot).

Immunológiai vizsgálatok (Enzimatic Immunoassays, EIAs) is vannak a szifilisz elleni antitestek kimutatására. Ezek a tesztek rekombináns treponema antigének sorozatán alapulnak, és megerősítő tesztekként használhatók, vagy helyettesíthetik a VDRL és TPHA párokat a szifilisz szűréshez.

VDRL és TPHA terhesség alatt

A szifilisz szűrési vizsgálatait mindig terhesség alatt kell elvégezni. Ebben a tekintetben a terhes nők két csoportra oszlanak, a betegség kockázati tényezőinek jelenlététől vagy hiányától függően.

Ha ezek a kockázati tényezők jelen vannak:

• 3 szerológiai ellenőrzés (VDRL - TPHA):
  1. a terhesség első látogatása során
  2. a második negyedévben (28 hét)
  3. a szállítás időpontjában

ha nincsenek:

• 2 szerológiai ellenőrzés:
  1. a terhesség első látogatása során
  2. születéskor.