Karcinómák: meghatározás, okok és diagnózis

általánosság

A karcinóma az epithelialis sejtből származó bármely rosszindulatú daganat orvosi kifejezés.

Epithelialis sejtek epitheliális szövetek; ezek a szövetek az emberi test minden külső és belső szerkezetének felszínét vonják be, beleértve az üregeket és a mirigyeket.

A karcinómák nagyon infiltráló és metasztázisos rosszindulatú daganatok.

Attól függően, hogy melyik epiteli sejtből származik, egy karcinóma lehet: egy laphámsejtes karcinóma, egy adenokarcinóma, egy átmeneti sejtkarcinóma és egy bazális sejtkarcinóma.

A biopsziás vizsgálat (vagy biopszia) elengedhetetlen a rák diagnosztizálásához. A biopsziából az orvosok megismerhetik a stádiumot és a malignitás mértékét.

Mi az a karcinóma?

A karcinóma egy rosszindulatú daganat - vagy rák -, amely epitheliális típusú sejtekből származik .

Az úgynevezett epithelialis szövetet alkotva az epithelialis sejtek olyan sejtelemek, amelyek az emberi test valamennyi külső és belső szerkezetének felszínét fedik le, beleértve az üregeket és a mirigyeket is.

Tehát a karcinómák olyan rosszindulatú daganatok, amelyek a bőr epiteliális sejtjeiből vagy belső szervek epiteliális sejtjeiből, például a májból, a veséből, a tüdőből, a hasnyálmirigyből, a mellekből, a prosztatából, a különböző elemekből állnak. emésztőrendszer stb.

A CARCINOMA FŐBB JELLEMZŐI

Mindegyik karcinóma egy rosszindulatú daganat, amely jó beszivárgó és áttétes hatású.

A beszivárgó erővel (vagy infiltratív erővel ) az orvosok megértik a karcinóma "szomszédos" szomszédos anatómiai régióinak képességét, így átjutnak más szerveken vagy szöveti akadályokon.

A metasztázisosító erővel a karcinóma sejtjeinek képességére utalnak, hogy a véren vagy a nyirokkörön keresztül az emberi test más szerveihez vagy szöveteihez terjedjenek.

A tumor kialakulásától távol eső szerveket és szöveteket szennyező karcinómák (és általában rosszindulatú daganatok) sejtjeit metasztázisoknak nevezik.
A metasztázisok keletkezéséhez vezető folyamat metasztázisként ismert.

A NEVE ALAPJA

A carcinoma szó a " karkinoma " ( καρκίνωμα ) görög szóból származik, ami "fájó" vagy "fekély".

A "Karkinoma" viszont "karkinos" -ból származik, ami "rák".

járványtan

A rosszindulatú daganatok kategóriájának tekintett karcinóma a rosszindulatú daganatok leggyakoribb formája az emberben.

Az angolszász statisztikák szerint mintegy 80-85 rákos megbetegedés fordul elő 100 karcinómára.

okai

Az emberi test mindössze 37 trillió sejtet tartalmaz . Ezeknek a sejteknek életciklusuk van, amely magában foglalja a növekedés, az osztódás és a halál szakaszát. A generikus sejt teljes életciklusa az emberi szervezetben a genetikai örökségétől, a sejtmagban lévő DNS-től függ. A DNS egy rendkívül hatékony és precíz gép, amely képes pontosan irányítani és szabályozni a növekedés, az osztódás és a halál fázisait.

A karcinóma a DNS helyrehozhatatlan károsodásának ( mutáció ), a DNS-nek a növekedés, a felosztás és a halál sejtfolyamatainak pontossággal és pontossággal történő szabályozása által okozott károsodás következménye.

Ebből az következik, hogy a genetikai örökség mutációjában részt vevő sejtek vagy sejtek szabályozhatatlanul nőnek és oszlanak meg (a kontrollált sejtproliferációról is beszélünk).

A karcinóma sejtjei - de valójában minden rosszindulatú daganat sejtje - szintén " őrült sejtek " néven szerepelnek: ez a megfogalmazás pontosan azt a rendellenességet jelzi, amely megkülönbözteti őket, és a növekedés és a növekedés folyamatait jellemző kontrollhiányt. osztály.

KÖVETKEZŐ RÉSZLETEK A KÖZBESZERZÉSI ELJÁRÁSOKBAN

Soha nem egyetlen DNS-mutáció, hanem olyan mutációk sorozata, amelyek bármilyen karcinómát okoznak - mint bármely más rosszindulatú daganat.

Általában a karcinómát okozó mutációk egy emberben különböző életszakaszokban jelennek meg; Más szóval, a karcinómákra jellemző, kontrollálatlan sejtproliferáció a mutációk lassú felhalmozódásának eredménye az öregedési folyamat során.

A karcinóma kialakulása során az élet folyamán a mutációk lassú felhalmozódása magyarázza, hogy a betegek általában idősek. A karcinómában szenvedő fiatalok különösen szerencsétlenek, mert számukra a mutációk felhalmozódása nagyon gyors.

Kíváncsiság: A DNS-nek van egy védelmi rendszere, amely korrigálja a mutációkat

A humán DNS különböző aktivitásai között olyan fehérjéket is generálunk, amelyek felelősek a mutációk korrekciójáért, amelyek az élet során befolyásolják a DNS-t. Más szavakkal, genetikai örökségünknek van egy önvédő rendszere a mutációk ellen.

Ez az önvédelmi rendszer nagyon hatékony; bizonyos esetekben azonban meghibásodik vagy hibázik, és ez magában foglalja a DNS-sel szembeni egy vagy több mutáció tartósságát.

A védelmi rendszer általában hibákat okoz a mutációk ellen, amelyek a rosszindulatú daganatok kialakulásának alapját képezik.

besorolás

Az orvosok általában a rosszindulatú daganatok kategóriájába tartozó karcinómát az epiteliális sejt típusától függően osztályozzák, ahonnan a neoplazia származik.

Egy ilyen osztályozás szerint négy fő típusú karcinóma van:

Squamous sejtes karcinóma (vagy laphámrák ). Az ilyen típusú karcinómák az úgynevezett laphámsejtekből származnak .
A laphámsejtek laposak és mindenekelőtt a bőr legkülső rétegeit (pontosan az epidermist) és a belső szervek, például a torok vagy a nyelőcső bélésfalát jellemzik.
A laphámsejtes karcinómák például a bőr néhány rosszindulatú daganata (spinocelluláris karcinóma), a szájüreg rosszindulatú daganatai (torokrák, szájrák, nyelvrák stb.) És az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai (a daganatok). nyelőcső, vastagbél, végbél stb.)
Adenokarcinóma . Az adenokarcinómák olyan mirigysejtekből származnak, mint a mellek vagy a hasnyálmirigyek (NB: az orvostudományban az "adeno" előtag a mirigyrendszerre vonatkozik).
Az adenokarcinómákra példák a rosszindulatú emlőrák, a rosszindulatú hasnyálmirigyrák, az emésztőrendszer néhány daganata (a vastagbél és a végbél rákja) és a rosszindulatú prosztatarák.
Átmeneti sejtkarcinóma (vagy átmeneti karcinóma ). Az ilyen típusú karcinómák az átmeneti epitéliát alkotó sejtekből származnak .
Az átmeneti epitéliumok konkrét celluláris képződmények, amelyek képesek kinyúlni és áthatolhatatlanná válni. Jellemzően a húgyutak szintjén helyezkednek el, a húgyhólyag belső falát vagy a húgycső egy részét lefedve.
Az átmeneti sejtkarcinómák példái a húgyúti rosszindulatú daganatok (különösen a húgyhólyag és a húgycső).
Basalis sejtes karcinóma . A bazális sejtes karcinómák a bazális sejtekből származó karcinómák. A bazális sejtek köbös vagy hengeres cellás elemek, amelyek az epidermisz alján találhatók, közvetlen érintkezésben a mögöttes bőrrel.
A bazális sejtkarcinóma leggyakrabban a bőr bazalioma.

EGYÉB OSZTÁLYOZÁS

A karcinóma más kritérium szerint osztályozható.

Ez a kritérium nemcsak az epiteliális sejtek típusát, hanem néhány jellemzőjét is figyelembe veszi a daganat megjelenése után.

Ennek eredményeként legalább 6 típusú karcinóma van:

Adenokarcinóma . Ez valójában egybeesik az előző osztályozás adenocarcinomájával.
Squamous sejtes karcinóma . Ugyanez igaz az adenokarcinómára is, azaz egybeesik az előző osztályba tartozó laphámrákkal.
Adenosquamous carcinoma . Karcinómából áll, amely mind az adenokarcinóma tumorsejteket, mind a ráksejtes karcinóma rákos sejtjeit tartalmazza.
Anaplasztikus karcinóma . Olyan karcinóma, amelynek összetevői tumorsejtjei számos szövettani és citológiai változáson mentek keresztül, így nehéz megérteni azok eredetét.
Az anaplasztikus karcinómák a nem differenciált karcinómák nevét is jelentik.
Nagy sejtes karcinóma . Ez egyfajta karcinóma, melyet a megnövekedett sejtek, kerek vagy sokszög alakúak és bőséges citoplazmával jellemeznek.
Kissejtes karcinóma . Karcinómából áll, amelynek tumorsejtjei kerekek, kicsi és kevés citoplazmával rendelkeznek.
Előfordulhat, hogy a neoplasztikus sejtek sokszögűek és alakosak.

CARCINOMA IN SITU

A karcinóma in situ kifejezéssel az orvosok az epiteliális sejtek atipikus proliferációját tervezik, amely a rosszindulatú daganatsejtek néhány jellegzetes jellemzője ellenére nem rendelkezik ugyanolyan beszivárgó és áttétes erővel, mint az utóbbi.

Ezért az in situ karcinóma egy rákos daganatos forma, amely kevésbé veszélyes, mint egy valódi karcinóma, és könnyebben kezelhető.

diagnózis

A pontos karcinóma diagnosztizálásához és az epiteliális sejtek kezdetének típusára és súlyosságára vonatkozó információkkal együtt az orvosoknak biopsziát kell alkalmazniuk .

A bioptikai vizsgálat valójában lehetővé teszi a daganatos epithelialis szövet sejt- és molekuláris jellemzőinek részletes tanulmányozását.

A karcinóma (valamint bármely más rosszindulatú daganat) leírása során két paraméter, a stádium és a fokozat ismert, nagyon fontosak.

MEGÁLLÓHELYEKRE

A rosszindulatú daganat (tehát a karcinóma is) megépítése magában foglalja a biopszia során összegyűjtött összes információt, amely a daganat nagyságára, beszivárgó erejére és metasztasáló képességeire vonatkozik.

Megállapodás szerint az orvosok megállapították, hogy 4 különböző színvonalas színvonal van, amelyeket az I-IV. A legkevésbé súlyos és legsúlyosabbak között ezek a megállási szintek:

I. stádium : az összes, a 2 cm-nél kisebb méretű karcinóma, amely még nem támadta meg a szomszédos anatómiai struktúrát (így csak a kialakulási zónára korlátozódik) szerepel az I. szakaszban.
Általában az I. fázisú karcinóma jó eredménnyel kezelhető: mind a sebészeti kivágás, mind a kemoterápia és a sugárkezelés nagyon hatékony.
Egy különösen kényelmetlen helyen lokalizált tumortömeg, amely orvosi-sebészeti eszközökkel érhető el, megnehezítheti a kezelést.
II. Szakasz : a 2 és 5 centiméter közötti összes karcinóma a II. Szakaszba esik, és még mindig a származási területükre korlátozódik.
Általában a II. Stádiumú karcinóma jó eredménnyel kezelhető.
Az előző esethez hasonlóan, egy különösen kényelmetlen helyen kialakult, az orvosi-sebészeti műszereken keresztül elérni kívánt tumor tömeg bonyolítja a kezelést.
III. Szakasz : az összes, 5 cm-nél nagyobb és az általa behatolt karcinóma, a rosszindulatú sejtekkel, a regionális nyirokcsomókkal (azaz a kezdeti területhez közeli) és néhány szomszédos anatómiai szerkezettel a III.
A III. Stádiumú karcinóma kezelésének esélyei sokkal alacsonyabbak, mint a két korábbi esetben (I. és II. Stádium). A kezelési nehézségek a rosszindulatú sejtek diszpergálódásával kapcsolatosak a környező szövetek egészséges sejtjei között, valamint a "szennyezett" nyirokcsomók eltávolításának szükségessége.
IV. Szakasz : a IV . Stádiumban szerepelnek azok a karcinómák, amelyek méretüktől függetlenül behatoltak a neoplazma eredetének szomszédságában lévő anatómiai szövetekbe, és a IV.
A IV. Stádiumú karcinóma kezelésének esélye kicsi. Tény, hogy a tumor tömegének eltávolítása rendkívül bonyolult és sikertelen, mint a metasztázisok kezelése.

A valóságban a színpadraállítási keret némileg összetettebb, mint a fent bemutatott. Valójában ez magában foglalná a metasztázisok jelenlétéhez / távollétéhez vagy közelségéhez / távolságához kapcsolódó részszakaszokat és osztályozást .

ABLE

A rosszindulatú daganat, beleértve a karcinómát, mértéke tartalmazza a biopsziás vizsgálat során összegyűjtött összes adatot, amely a rosszindulatú daganatos sejtek transzformációjának mértékére vonatkozik, összehasonlítva egészséges társaikkal. Más szóval, ez az index arról, hogy mennyi tumorigenesis (azaz a neoplazma kialakulása) befolyásolta az érintett epithel sejtek morfológiai aspektusát, módosítva az eredeti megjelenését.

Megegyezés szerint az orvosok megállapították, hogy 4 különböző fokozatú, egyre súlyosabb, és az 1–4 arab számokkal azonosítottak:

1. fokozat : az 1. fokozat olyan karcinóma, amelynek rosszindulatú sejtjei még mindig hasonlítanak az egészséges társaikhoz. Ez a hasonlóság lehetővé teszi az orvosok számára, hogy nagyon könnyen megállapítsák az epiteliális sejt típusát, amely a daganat kialakulásához vezetett.
Jól differenciált karcinómák, az 1. fokozatú karcinómák a karcinóma legkevésbé súlyos és leggyakrabban kezelt formái.
2. fokozat : a 2. fokozat olyan karcinóma, amelynek rosszindulatú sejtjei, bár mégis hasonlítanak az egészséges társaikra, enyhe, jellemzően daganatos jellemzőkkel rendelkeznek, mint például az alakzat szabálytalansága és a sejtszerkezet (legalább 7 réteg egymást átfedő sejtek).
Közepesen differenciált karcinómának is nevezik, a 2. fokozatú karcinómák közepesen alacsony súlyosságú karcinóma formái és a jó kezelési esélyek.
3. fokozat : a 3. fokozat olyan karcinóma, amelynek rosszindulatú sejtjei kevésbé hasonlítanak egészséges társaikhoz; különösen szabálytalan megjelenésűek, számos réteget alkotnak (több mint 10) és diszkrét mitózist (mitózis = sejtosztódás) tartalmaznak.
A 3. fokozatú karcinómák gyengén differenciált karcinómaként is említhetők a karcinóma közepes és magas formái, csökkent kezelési esélyekkel.
4. fokozat : a 4. fokozat olyan karcinóma, amelynek rosszindulatú sejtjei már nem hasonlítanak az egészséges társaikhoz, rendkívül rendezetlenek és szabálytalanok, magas mitózisúak (azaz magas frekvenciájúak).
A 4. fokozatú karcinómák a carcinoma legsúlyosabb formái és a legkisebb kezelési lehetőséggel is ismertek.