általánosság
A tüdő adenokarcinóma vagy a tüdő adenokarcinoma az emberekben leggyakoribb tüdőrák, legyen az dohányos vagy nem dohányzó.
A pulmonalis adenokarcinóma legfontosabb kockázati tényezői a dohányzás, a passzív dohányzás és a radongáz hosszantartó expozíciója.
A tipikus tünetek a következők: intenzív köhögés, köhögés vérrel, mellkasi fájdalom, dyspnea, vér jelenléte a köpetben, láz, aszténia és mellkasi fájdalom.
A pulmonalis adenokarcinóma lehetséges kezelései közé tartozik a műtét, a sugárkezelés és a kemoterápia.
Mi az adenokarcinóma
Az adenokarcinóma olyan karcinóma, amely egy rosszindulatú daganat, amely az exokrin mirigy szervek hámsejtjeiből vagy szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek hámsejtjeiből származik.
Az exokrin mirigy szervei például a mell, a hasnyálmirigy vagy a prosztata; a szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek példái a nyálkahártya rétegei, amelyek a légutak, a nyelőcső, a gyomor, a vastagbél vagy a végbél belső falát vonják be.
Mi az a tüdő adenokarcinóma
A tüdő adenokarcinóma vagy a tüdő adenokarcinóma egy rosszindulatú tüdődaganat, amely a tüdőben lévő nyálkahártya rétegek epitheliális sejtjeiből származik.
A tüdőrák elsődleges formái közül a pulmonális adenokarcinóma szomorú különbséget mutat a leggyakoribbak között.
AZ ALKALMAZÁS ELŐZMÉNYEI
A pulmonális adenokarcinómák pontos származási helye a tüdő perifériás epiteliális szövetének szintjén van; ezek a szövetek magukban foglalják a nyálkahártyát kiváltó hörgőfa (terminális traktus) sejtjeit és a pulmonáris acini sejtjeit.
Melyek a hörgőfa és a tüdőgyógyászat?
A hörgőfa az alsó légutak alapvető vonása, és magában foglalja a hörgők és bronchiolok néven ismert légzőszerveket. Fent a trachea követi, és végső részével a tüdő szerkezetébe kerül.
A tüdőbogyó a pulmonáris alveolák gyűjteménye, vagyis a tüdő kis zsebei, amelyek között a vér és az inspirált légköri levegő közötti gázcsere történik.
A pulmonalis acini a pulmonáris hörgők végein helyezkedik el.
A PULMONÁRIS ADENOCARCINOMA OSZTÁLYOZÁSA
A pulmonáris adenokarcinómát jellemző extrém hisztológiai heterogenitás az orvosokat és patológusokat arra késztette, hogy legalább két típusban és különböző altípusokban megkülönböztessék a fent említett rosszindulatú daganatot.
A tüdő két adenokarcinóma típusa:
- Nem invazív vagy minimálisan invazív adenokarcinóma, amelynek altípusai:
- A tüdő adenocarcinoma in situ (vagy bronchioalveoláris karcinóma)
- Minimálisan invazív pulmonális adenokarcinóma
- Invazív adenokarcinóma, amelynek altípusai:
- A túlnyomórészt acináris adenokarcinóma
- A túlnyomórészt papilláris adenokarcinóma
- Mikropapilláris túlnyomórészt adenokarcinóma
- A szilárd domináns adenokarcinóma
- A nyálkahártya invazív adenokarcinóma
okai
Mint minden tumor, a tüdő adenokarcinóma a DNS genetikai mutációi miatt is előfordul, a mutációk, amelyek ebben a konkrét esetben a tüdő epithelialis szöveteinek sejtjeit érintik.
A molekuláris-biológiai szinten a fent említett mutációs folyamatok ennek következtében a növekedés, a felosztás és a halál sejtes folyamatainak károsodását eredményezik: a tumorsejtek valójában növekednek és anomális módon oszlanak meg, a normálisnál magasabb ritmussal. Ezen okokból kifolyólag a szakértők inkább az " őrült sejtek " terminológiájával határozzák meg őket.
MILYEN TÖRTÉNŐ AZ ÜZEMELTETÉSEK SZÁMÍTÁSA?
A különböző tudományos vizsgálatok szerint a pulmonális adenokarcinómát előidéző mutációkat előnyben részesítő fő tényező a dohányzás .
Valójában a dohányzók számára a tüdőrák kialakulásának kockázata 13-szor nagyobb, mint a nemdohányzó személy.
Az idézet kedvező, fontos és méltó egyéb tényezők:
- A radon expozíciója . A radon egy radioaktív, színtelen és szagtalan gáz, amely a talajban képződik.
A radonnak való kitettség a második tényező, amely a rosszindulatú tüdőrák valamennyi típusát előnyben részesíti, beleértve a tüdő adenokarcinómát.
Nyilvánvaló okokból a cigarettázással való kombinációja tovább növeli a kockázati százalékokat.
- Passzív dohányzás . A dohányégetés mérgező és rákkeltő anyagokat tartalmazó füstöket termel, amelyek különböző rosszindulatú daganatokra, elsősorban tüdőrákra hajlamosak.
- Azbeszt (vagy azbeszt ) expozíciója . Az azbeszt olyan ásványi anyagok (inoszilikátok és filililikátok), amelyek hosszúkás testekben (az úgynevezett "azbeszt szálak") vannak elrendezve és könnyen diszpergálhatók a levegőben (ez belélegzéssel jár).
Az azbeszt a másik nagyon agresszív rosszindulatú daganat, a mesothelioma fő oka.
- Más rákkeltő anyagok, például urán, arzén, vinil-klorid, nikkel-kromát, szénégető termékek, metil-klór-éter stb.
Néhány részlet a dohányzásról és a tüdőrákról:
- Minél többet dohányoz, annál valószínűbb, hogy a tüdőrák kialakulását.
Ezzel kapcsolatban fontos megjegyezni, hogy a szerény régimódi dohányos veszélyeztetettebb, mint a dühös dohányos, aki nemrég kezdte a dohányzást.
- A fiatal korban dohányozni kezdve kedvezőbb a tüdőrák kialakulása, mint a felnőttkorban.
- A dohányzásról való leszokás csökkenti a tüdőrák kialakulásának kockázatát. Minél hamarabb leáll, és annál nagyobb az egészségügyi előnyök.
járványtan
Ezenkívül a tüdőrák leggyakoribb formája a nők és általában a 45 év alatti népesség egészében.
Tünetek és szövődmények
A tüdő adenokarcinóma valamivel rosszabb állapotú, mivel nagyon gyakran a jelenlétét jellemző klinikai megnyilvánulások csak a betegség előrehaladott szakaszában jelentkeznek.
A pulmonális adenokarcinóma lehetséges tünetei és tünetei a következők:
- Intenzív és tartós köhögés, viszonylag következetes köpetképződéssel;
- Köhögés a vérkibocsátással (hemoptysis);
- Vér jelenléte a köpetben (hemoftoe);
- Dyspnea (vagy légszomj) és egyéb légzési nehézségek. Ezek a rendellenességek nem különösen intenzív erőfeszítések (pl. Gyors séta, lépcsőzés stb.) Miatt jelentkeznek;
- Mellkasi fájdalom;
- láz;
- gyengeség;
- Testtömegvesztés;
- A váll vagy a felső végtag fájdalma a test ugyanazon oldalán helyezkedik el, mint a beteg tüdő;
- Különböző pneumonia;
- dysphagia;
- Dysphonia.
SZÜKSÉGES?
Az esetek kis százalékában a tüdő adenokarcinóma tünetmentes állapotot okozhat, azaz tünetek és nyilvánvaló jelek nélkül.
A szakértők kiszámították, hogy a tüdőrákban szenvedők mintegy 6% -a nem mutat semmilyen figyelemre méltó rendellenességet, kivéve, ha egészségi állapota már súlyosan károsodott.
SZÖVŐDMÉNYEK
Előrehaladott állapotban a tüdő adenokarcinóma hajlamos a ráksejtjei terjesztésére a test más szerveiben és szöveteiben, amelyek így szennyezettek.
A fent említett eljárást metasztázisnak nevezik; a daganatsejteket, amelyek azok főszereplőit alkotják, metasztázisoknak nevezik.
A pulmonalis adenokarcinóma konkrét esetben a metasztázisok terjedése általában befolyásolja a csontokat, bár egyes esetekben az agyat is befolyásolja.
A tünetek szempontjából a csontok metasztázisok bevonása csontfájdalmat okoz.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Fel kell hívnia a kezelőorvosát azonnal: tartós köhögés és / vagy vér, dyspnoe, mellkasi fájdalom és fáradtság.
diagnózis
Általánosságban elmondható, hogy a tüdő adenokarcinóma kimutatását lehetővé tevő diagnosztikai vizsgálatok pontos fizikai vizsgálattal és gondos orvosi előzményekkel (vagy klinikai előzményekkel) kezdődnek.
Ezután néhány diagnosztikai képalkotó tesztet folytatnak, köztük: RX-mellkas, mellkasi CT, mellkasi magmágneses rezonancia (mellkasi MRI) és mellkasi PET .
Végül tüdőbiopsziával zárulnak .
Bizonyos különleges körülmények között az orvosok további diagnosztikai teszteket készíthetnek, mint például: köpetelemzés, thoracentesis, agyi CT-vizsgálat, hogy lássák-e, hogy vannak-e agyi áttétek és egy csontvizsgálat, hogy lássák-e, hogy vannak-e csontmetasztázisok .
AZ ANAMNÉZIS FONTOSSÁGA
Az anamnézis azért fontos, mert az első jelzést ad a folyamatban lévő tüneteket kiváltó lehetséges tényezőkről.
Például az a tény, hogy a beteg súlyos dohányos, vagy az a tény, hogy a beteg azbeszttel érintkezett, nagyon fontos információ a diagnosztikai szempontból.
RX-CHEST, THORACIC TAC, A CHEST MRI
Az RX-mellkas, a mellkasi CT és a mellkas magmágneses rezonanciája három műszeres vizsgálat, amelyek mindegyike saját specifikus működéssel rendelkezik, ami meglehetősen pontos képet ad a tüdőről és más szomszédos szervekről.
Ezek hasznosak, mivel bizonyos mértékű kóros sejteket bizonyos fokú tisztasággal mutatnak.
Míg a mellkasi RMN teljesen nem invazív, az RX-mellkas és a mellkasi CT vizsgálat biztosítja a betegnek a káros ionizáló sugárzás bizonyos dózisának kitettségét, így minimálisan invazívnak kell tekinteni.
CHEST PET
A mellkas vagy a test bármely más anatómiai régiójának PET-je a vizsgált testrész működésével kapcsolatos információkat szolgáltat.
PULMONARY BIOPSY
A tüdőbiopszia egy minimálisan invazív diagnosztikai teszt, amely a tüdősejtek mintájának összegyűjtéséből és a laboratóriumban történő elemzésből áll.
A tüdősejt-minta összegyűjtése legalább 3 különböző módon történhet: bronchoszkópiával ( bronchoszkópiás biopsziával), aspirációval (tüdő-biopszia) és "nyílt égbolt" ("szabadtéri" tüdőbiopsziával).
A tüdőbiopsziát arra használják, hogy pontosan meghatározzuk a jelen lévő tüdőrák típusát és színpadát.
Mi a rosszindulatú daganat stádiuma vagy stádiuma?
A rosszindulatú daganat stádiumában, vagy stádiumában a biopszia során összegyűjtött összes információ, amely a daganat nagyságára, beszivárgó erejére és áttétképző képességére vonatkozik.
kezelés
A tüdő adenokarcinóma kezelése a daganat stádiumától és a beteg általános egészségi állapotától függ.
Általában:
- Ha a pulmonalis adenokarcinóma lokalizálódik (azaz még nem termelt metasztázisokat), a terápia csak a tumor tömegének sebészi eltávolítását foglalja magában.
- Ha a tüdő adenokarcinóma néhány sejtet eloszlatott a szervezet más szerveiben és szövetében, a kezelések nem csak a műtétet, hanem a kemoterápiát és / vagy sugárkezelést is magukban foglalják.
RÉSZLETEK A GYÓGYSZERKÉSZÍTÉSRŐL
A sebész 3 különböző módon végezheti a pulmonáris adenokarcinóma sebészeti eltávolítását:
- Az úgynevezett " ékrezekció " révén. A sebészi művelet a tüdő kis részét eltávolítja. A sebészek általában akkor vesznek igénybe, ha a daganat tömege kicsi.
- Lobectomián keresztül . A tüdőt alkotó egyik lebeny sebészeti eltávolítása. A sebészek általában akkor vesznek igénybe, ha a tumor közepes méretű.
Ne feledje, hogy a jobb tüdőnek három lebenye van, míg a bal tüdő kettő.
- A pneumonectomián keresztül . Ez a tüdő teljes sebészeti eltávolítása.
A sebészek általában akkor vesznek igénybe, amikor a daganat nagyon nagy, és drasztikusan veszélyeztette a normális tüdő anatómiáját.
Kemoterápia
A kemoterápia olyan gyógyszerek beadását foglalja magában, amelyek képesek minden gyorsan növekvő sejt elpusztítására, beleértve a rákot is.
A tüdő adenokarcinóma bizonyos jellemzőitől függően a kezelőorvos eldöntheti, hogy választja -e a műtét előtti kemoterápiát (más néven neoadjuváns kemoterápia ) vagy a műtét utáni kemoterápiát (más néven adjuváns kemoterápia ).
Számos klinikai vizsgálat szerint a metasztázisos tüdő adenokarcinóma esetén elfogadott kemoterápia hatására a betegek élete meghosszabbodna.
Sugárkezelés
A sugárterápia magában foglalja a daganat tömegének a nagy energiájú ionizáló sugárzás (röntgensugarak) bizonyos dózisának kitételét a neoplasztikus sejtek elpusztítása érdekében.
Ha a sugárkezelés a műtét előtt történik, azt neoadjuváns sugárkezelésnek nevezik. másrészt, ha a műtét után a sugárterápiás kezelés megtörténik, az adjuváns sugárkezelésnek nevezik.
Pulmonalis adenokarcinóma esetén a sugárkezelés terápiás célja a csont- és / vagy agyi áttétek jelenlétével kapcsolatos tünetek csökkentése.
Mikor NEM ALKALMAZHATÓ a sebészetre
Ha a beteg általános egészségi állapotai bizonytalanok, és a műtét végzetes lehet, a daganat eltávolítása a fenti eljárások egyikével ellenjavallt.
Ha a műtét ellenjavallt, a kemoterápia és a sugárkezelés továbbra is az egyetlen kezelés, amely a betegek számára elérhető.
Gyakran ezekben a helyzetekben az orvosok kezelése úgy dönt, hogy a radioterápiás kezeléseket kemoterápiás kezeléssel hozzák létre, hogy jobb eredményeket érjenek el.
POST-TERAPEUTIKUS FÁZIS
A kezelés végén időszakos ellenőrzéseket terveznek, amelyek célja a pulmonalis adenokarcinóma felszámolása vagy nem.
A poszt-terápiás megfigyelés azért fontos, mert lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy bizonyos időszerűséggel azonosítsa a tumor ismétlődését .
prognózis
A pulmonális adenokarcinóma prognózisa számos tényezőtől függ, többek között:
- A tumor stádium
- A beteg általános egészségi állapota
- A pozíció többé-kevésbé hozzáférhető a tumor tömegének sebészéhez
Általánosságban elmondható, hogy a daganat tömegének azonosítása gyakran késik, a tüdő adenokarcinoma negatív prognózisú.
Néhány statisztikai felmérés szerint a pulmonalis adenokarcinómában szenvedő betegek kevesebb mint egyötöde fennmarad 5 évig vagy tovább, a tumor eltávolítása és / vagy radiokémiai kezelése után.
megelőzés
A dohányzás, a másodlagos füstölés elkerülése, a radon expozíció elkerülése és az azbeszt expozíció elkerülése a fő megelőző intézkedések, amelyeket az orvos javasol a tüdő adenokarcinóma kockázatának csökkentésére.
