Osteoid Osteoma

általánosság

Az osteoid osteoma egy jóindulatú csonttumor, amelynek sajátossága az oszteoblasztokból ered.

A még ismeretlen okok miatt az osteoid osteoma elsősorban a végtagok csontjait (combcsont, humerus, sípcsont stb.) És - bár kisebb mértékben, mint az említett esetben - érinti, a gerincoszlop csigolyái (különösen nyaki csigolyák és az ágyéki csigolyák).

Ahol ez előfordul, az osteoid osteoma felelős a tünetekért és a tünetekért, mint például: fájdalom (fő tünet), duzzanat, csontdeficit, csontnövekedés és izom-atrófia; a legsúlyosabb esetekben ez a tünetek olyan súlyosak lehetnek, hogy súlyosan befolyásolják a beteg életminőségét.

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok az osteoid osteoma diagnózisát később végzik: alapos fizikai vizsgálat, alapos orvosi előzmények és egy sor radiológiai vizsgálat; néha azonban vérvizsgálatra és mindenekelőtt egy biopsziára is szükségük van.

Az osteoid osteoma néhány éven belül spontán gyógyul; mindazonáltal kezelésre szorul, mivel az általa okozott fájdalom nagyon intenzív és legyengítő (különösen éjszaka).

Mi az Osteoid Osteoma?

Az osteoid osteoma egy jóindulatú csontdaganat példája, amely sajátossága, hogy oszteoblasztokból származik. Az osteoid osteoma tehát jóindulatú oszteoblasztos tumor kifejeződésével határozható meg (ahol az "osteoblast" kifejezés nemcsak az oszteoblasztokhoz való kötődést fejezi ki, hanem a szóban forgó tumornak a csont neoplazmák kategóriájába való tartozását is).

Az osteoid osteoma főbb jellemzői

Az osteoid osteoma előfordulhat az emberi csont bármely csontjában; azonban számos orvosi vizsgálat kimutatta, hogy ez a jóindulatú daganat:

Az esetek 80-90% -ában a végtagok hosszú csontjait érinti, így a csontvázelemek, például a combcsont, a humerus, a sípcsont stb.
Az esetek 7-10% -ában a gerinc csigolyáját érinti, különösen a lumbális csigolyák esetében (a csigolya osteoid osteoma betegek 59% -a) és a nyaki csigolyák esetében (a csigolya osteoid osteoma betegek 27% -a). .
A fennmaradó százalékban a kéz ujjainak, a láb vagy a "fontos" ízületek, például a térd, a boka vagy a csípő körvonalain található.

A méret és a megjelenés tekintetében az osteoid osteoma általában olyan sejttömegből áll, amely legfeljebb 1, 5-2 centiméter nagyságú, nagyon hasonlít egy csomóhoz, gazdag vazularizált és sárgás vagy vörös színű.

Az osteoid osteoma kialakulása közömbös módon csak egy csontot vagy több szomszédos csontot tartalmazhat.

Rövid tanulmány az osteoid osteoma helyszíneiről

A combcsont szintjén úgy tűnik, hogy az osteoid osteoma előnyben részesíti a proximális epiphysiset, különösen a combcsont nagy és kis trochanterje közötti területet; a tibia és a humerus szintjén viszont úgy tűnik, hogy előnyben részesíti a diafízist, vagyis a két epifizis közötti központi csontrészt.

A csigolyákon azok a helyek, ahol könnyebb megtalálni az osteoid osteoma-t, a következők: a spinous folyamat, az úgynevezett csigolya spongiosa és a lábak; ritkán az osteoid osteoma magában foglalja a csigolyák testét.

járványtan

Az osteoid osteoma az összes jóindulatú csontdaganat 10-12% -át teszi ki; Más szóval, 10 és 12 ember között minden 100-ban jóindulatú csontdaganattal rendelkező oszteoid osteoma van.

Az osteoid osteoma bármilyen korú embert érinthet; a statisztikák azonban azt mutatják, hogy 4 és 25 év közöttiek számára előremutató.

A még ismeretlen okok miatt a férfiak és a nők között az osteoid osteoma előfeltétele az előbbinek (az arány 3: 1 a férfiak javára).

okai

Annak ellenére, hogy az alanyon számos tanulmány készült, az osteoid osteoma okai nem ismertek.

Az utóbbi időben néhány szakértő megkérdőjelezte az osteoid osteoma tumor jellegét, előmozdítva azt a hipotézist, hogy ez utóbbi gyulladásos folyamat eredménye.

Tünetek és szövődmények

Ahol az osteoid osteoma található, az abból eredő tünetek és tünetek:

Pain. Ez az osteoid osteoma és a leggyakoribb tünete;
Duzzanat. Az osteoid osteoma nodularis megjelenése a duzzadt területet egy kis nyúlványhoz hasonlóan megjeleníti a bőr szintjén;
A csontnövekedés rendellenes növekedése vagy csökkenése (nyilvánvalóan két olyan tünet, amely a fiatalabb betegeket érintheti, ahol a csontfejlődés még nem fejeződött be);
Csont-deformitás;
Az érintett végtag mozgásának nehézsége (amikor természetesen az osteoid osteoma a combcsont, a sípcsont, a humerus stb. Szintjén helyezkedik el);
Izmos atrófia.

A fájdalom jellemzői

Az osteoid osteoma jelenlétéből eredő fájdalom egy unalmas fájdalmas érzés, amely napközbeni órákban enyhe marad, és az éjszaka során határozottan intenzívebbé válik.

Általánosságban elmondható, hogy nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz (így nem mozdul el), de még mindig megakadályozhatja a folyamatos és folyamatos folyamatot.

Kezdetben és a megjelenés után először érzékeny a hagyományos fájdalomcsillapítók (pl. NSAID-ok) alkalmazására; ezután az utóbbi fokozatosan egyre kevésbé lesz hatékonyabb.

Általában az osteoid osteoma jelenlétével kapcsolatos fájdalom idővel romlik.

szövődmények

Hosszú távon az osteoid osteoma által előidézett fájdalom olyan mértékben romlik, hogy éjszaka mélyen zavarja az éjszakai pihenést, míg a nap folyamán nagyon nehéz a leggyakoribb napi tevékenységek végrehajtása.

A fiatal korúaknál az osteoid osteoma többé-kevésbé a kialakulása után többé-kevésbé súlyos scoliosis- problémákat okozhat.

LEHETSÉGES MALIGNA ÁTLÁTHATÓ?

Az orvosi szakirodalomban nem közöltek olyan osteoid osteoma eseteket, amelyekben a rosszindulatú csontdaganat származott. Más szavakkal, eddig nem figyeltek meg egy osteoid osteoma malignus transzformációját.

diagnózis

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok az osteoid osteoma diagnózisát később: alapos fizikai vizsgálat, alapos orvosi előzmények, radiológiai vizsgálatok sorozata, a kóros csomó biopsziája és végül vérvizsgálat.

Fizikai vizsgálat és kórtörténet

A fizikai vizsgálat és az anamnézis lényegében a beteg által előidézett tünetek és tünetek gondos és pontos értékelésében áll az első orvosi vizsgálat idején.

A gyanús osteoid osteoma esetén a két vizsgálat általában a következőket tartalmazza:

A fájdalommal kapcsolatos kérdések. Ami a fájdalmas érzést illeti, az orvos megkérdezheti: mikor keletkezett, és mennyi ideig csinálta; ha éjszaka rosszabbodik vagy stabil marad; ha megakadályozza a leggyakoribb napi tevékenységek teljesítését; stb
A fájdalmas és duzzadt terület kipirálása. Az orvos a fájdalmas és duzzadt területet megpróbálja megérteni, hogy megértse a nyúlvány következetességét, és hogy az utóbbival kapcsolatos fájdalom romlik-e vagy sem.
Egészségügyi kérdések. A válaszok hasznosak lehetnek a jövőbeni előrejelzések során, amikor lehetséges kezelést terveznek.

Bár pontos, a fizikai vizsgálat és az anamnézis nem teszi lehetővé a végleges következtetést; ehhez szükségünk van a fent említett radiológiai vizsgálatokra és esetleg a biopsziára.

Radiológiai vizsgálatok

A röntgensugárzás, a CT-vizsgálat, a csontszcintigráfia vagy a magmágneses rezonancia vizsgálata során megfigyelt oszteoid osteoma néhány olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azt a legtöbb jóindulatú és rosszindulatú csontdaganattól.

Ezek a jellemzők megmagyarázzák a pontos radiológiai vizsgálat használatának fontosságát és elengedhetetlenségét.

kíváncsiság

A csonttumor, amely a radiológiai vizsgálat során nagyon hasonlít az osteoid osteoma-hoz (ezáltal a diagnózist bonyolítja), az úgynevezett osteoblastoma ; pontosan úgy, mint az osteoid osteoma, az osteoblasztóma egy jóindulatú csont neoplazma, amely az oszteoblasztokból származik.

szövettani vizsgálat

A csontbiopszia az osteoid osteoma (vagy az orvosa által osteoid osteoma-nak tekintett noduláris tömeg) sejtek mintájának a laboratóriumban történő gyűjtését és azt követő elemzését jelenti.

A biopsziás vizsgálat megerősítő vizsgálat, amely kiküszöböli a korábbi diagnosztikai vizsgálatokkal kapcsolatos minden kétséget.

Vérelemzés

Az osteoid osteoma diagnosztikai kutatása során a vérvizsgálatok "differenciáldiagnózis" szempontjából hasznosak; valóban segítenek ellenőrizni, hogy a jelenlegi tünetek nem függnek-e a csontfertőzésektől vagy a rosszindulatú csonttumortól.

terápia

Mielőtt megvitatnánk az osteoid osteoma kezelését, két fogalmat kell kiemelni:

Az osteoid osteoma az a csontszövet megváltozása, hogy az elmúlt években teljesen spontán módon eltűnik.
Az osteoid osteoma fennmaradásának idején az utóbbiaktól függő fájdalom (még megmagyarázhatatlan okok miatt) elviselhető vagy teljesen elviselhetetlen érzés.

Az osteoid osteoma kezelése a jelenlévő fájdalomérzet intenzitásától függ. Valójában, ha a fájdalom enyhe és mindaddig fennmarad, a terápia konzervatív; míg a fájdalom nagyon intenzív és elviselhetetlen, az alkalmazott kezelés sebészeti.

Konzervatív terápia

Az osteoid osteoma konzervatív kezelése lényegében az ún. NSAID - ok, azaz nemcsak gyulladáscsökkentő tulajdonságaik (az NSAID rövidítése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), hanem a fájdalomcsillapító tulajdonságok kezelésében is alkalmazható.

A nem szteroid gyulladásgátlók csak korlátozott fájdalom jelenlétében jelennek meg, mivel ezek csak ebben az esetben hatékonyak; ez azt jelenti, hogy a fájdalmas érzés súlyosbodása egybeeshet a teljes hatásvesztéssel.

Amikor az NSAID-ok hatékonyságukat elveszítik, és a fájdalom elviselhetetlen mértékű intenzitást ért el, a beteg kénytelen, ha jobban érzi magát, sebészeti beavatkozáson megy keresztül.

A MEGBÍZHATÓ BIZTONSÁG IDŐTARTAMA

A fájdalomérzet romlása hiányában az NSAID-ok igénybevételének szükségessége kisebb, ha az osteoid osteoma eltűnik.

Más szóval, az osteoid osteoma konzervatív kezelése az utóbbi tartósságának idejére tart (ha nyilvánvalóan a fájdalom nem romlik).

Fontos megjegyzés

Az NSAID-ok biztonságos gyógyszerek; azonban a tartós használat előtt jó, ha a beteg konzultál az orvosával, hogy megtudja a megfelelő adagot, ellenjavallatokat és lehetséges mellékhatásokat.

Sebészeti terápia

Az osteoid osteoma műtéti kezelése a kérdéses daganatot képviselő noduláris tömeg eltávolításának műveletéből áll.

Jelenleg két sebészeti technika létezik a fent említett eltávolítási művelet végrehajtására: az úgynevezett curettage (vagy curettage ) és az úgynevezett rádiófrekvenciás abláció .

méhkaparás

A curettage technikával végrehajtott osteoid osteoma eltávolítása "szabadtéri" műtétet (vagy hagyományos műtétet) jelent; ez azt jelenti, hogy az általános érzéstelenítést és a bőrszövetek bemetszését foglalja magában, ahol az alábbiakban az oszteoid osteoma eltávolítható.

A curettage sajátossága, hogy végrehajtása során a sebész egy speciális kaparószerszámot ( curette-t ) használ, amelyen keresztül megragadja az osteoid osteoma képződő csomót.

A curettage technika nagyon hatékony; ez azonban bizonyos kockázatokat jelent, amelyek főként az általános érzéstelenítés és a bőrbontás gyakorlatától függenek.

Az osteoid osteoma eltávolítására szolgáló kurettázás invazív műveletként és általános érzéstelenítésben történő elvégzéséhez megköveteli, hogy a beteg jó egészséget élvezzen.

RÁDIÓ FREKVENCIA ABLÁCIÓ

Az osteoid osteoma eltávolítására szolgáló rádiófrekvenciás abláció innovatív sebészeti megközelítést jelent, amely eltér a curettage-től, hogy kevésbé invazív. Végrehajtása valójában minimális bőrszeletet biztosít, ami a sebész számára szükséges az osteoid osteoma eltávolításához szükséges műszer bevezetéséhez. Pontosabban, ez a műszer egy rádiófrekvenciás szondából áll, amely egy nagyon magas frekvenciájú elektromos áram létrehozásával olyan hőt termel, amely a nemkívánatos elemet égeti.

Az osteoid osteoma eltávolítása rádiófrekvenciás ablációval CT-leolvasó eszközt igényel, annak érdekében, hogy a kezelőorvos a rádiófrekvenciás szonda megfelelő elhelyezésében irányítsa a tumor tömegét.

Egy beavatkozó radiológus vagy ortopéd sebész által kivitelezhető, az osteoid osteoma eltávolítására szolgáló rádiófrekvenciás abláció egy hatékony eljárás, amely legfeljebb 2 órán át tart, és amely nem mindig igényel általános érzéstelenítést.

VISSZAÁLLÍTÁSI IDŐ A kurzus interferenciától

Az osteoid osteoma műtéti kezelése után a gyógyulási idők és a normál napi tevékenységek visszatérése elsősorban két tényezőtől függ, amelyek:

A sebészeti technika elfogadott. Az invazívabb, mint a rádiófrekvenciás abláció, a curettage kissé hosszabb helyreállítási idő;
Az osteoid osteoma helyzete. Az egyes anatómiai helyszíneken végzett bemetszések több időt biztosítanak a gyógyulásra, mint máshol működtetettek, és ez nyilvánvalóan meghosszabbítja a helyreállítási időt.

Általában azonban az oszteoid osteoma eltávolítására szolgáló műtéti műveletből való kilábalás néhány napon belül jelentkezik, valamint visszatér a normális mindennapi tevékenységhez.

prognózis

Amint azt korábban említettük, az osteoid osteoma a teljesen spontán gyógyulási folyamat főszereplője. Ez a szempont az osteoid osteoma pozitív prognózisára gondolhat, kivéve, hogy:

Az osteoid osteoma spontán felbontása nagyon hosszú időn keresztül történik, ami legalább 6-tól legfeljebb 15-ig terjedhet;
Az osteoid osteoma természetesen olyan súlyos és intenzív fájdalmat okozhat, amely mélyen befolyásolja a beteg életminőségét;
A nagyon fájdalmas osteoid osteoma sebészeti beavatkozást igényel, ami nem mindig elhanyagolható kockázatokat jelent.