Kapcsolódó cikkek: instabil angina
meghatározás
Az instabil angina egy olyan klinikai szindróma, amelyet gyakrabban okoz egy akut elzáródás - majdnem teljes, de nem teljes - a vérlemezkékben és a fibrinben gazdag trombus által kiváltott koszorúér artériája. Ennek az állapotnak a súlyossága a stabil angina és a miokardiális infarktus között közepes.
A szindróma kialakulásának egyéb kockázati tényezői közé tartozik az atherosclerosis, a magas vérnyomás és az artériás embolia.
Az instabil angina beteg három fő klinikai képet mutat be:
- Új angina (az elmúlt két hónapban): a kanadai kardiovaszkuláris társadalom osztályozásának (CCSC) 3. vagy 4. osztályával azonos súlyossági angina, pihenő angina (gyakran hosszabb ideig tartó) vagy mindkét első helyzet;
- Egy már meglévő angina súlyosbodása (két hónapon belül): az anginás epizódok egyértelműen gyakoribbak, intenzívebbek, hosszabbak vagy alacsonyabb kezdeti küszöbértékkel rendelkeznek;
- Infarktus utáni angina (az infarktus után két héten belül).
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- aritmia
- gyengeség
- Visszatartó égés
- gyomorégés
- szívdobogás
- Rossz emésztés
- nehézlégzés
- Hasi fájdalom
- Nyaki fájdalom
- Mellkasi fájdalom
- Fájdalom a gyomorszájban
- Az állkapocs fájdalom
- Kéz- és csuklófájdalom
- Fájdalom a has felső részén
- Vállfájdalom
- Fájdalom a szegycsontban
- A rágáshoz kapcsolódó fájdalom
- Hátfájás
- gyomorégés
- böfögés
- Légszomj
- A bal karon ingadozik
- A kézben zavaró
- Hypercapnia
- hypoxia
- nyugtalanság
- hányinger
- presyncope
- Izomgörcsök
- izzadó
- ájulás
- hányás
További jelzések
Az instabil angina tünetei a koszorúér elzáródásának mértékétől és helyétől függenek, de általában súlyos, hosszan tartó és nagyon intenzív mellkasi fájdalom, dyspnea, hányinger vagy diaphorézis (vagy túlzott izzadás) vagy anélkül.
Az angina pectorishoz viszonyítva (stabil) a retrosternális területen érezhető elnyomás érzése általában intenzívebb, hosszabb ideig (legfeljebb 20 perc) alakul ki, és súlyosbodhat (azaz fokozatosan fokozódik a súlyosság).
A mellkasi fájdalom a kisebb törzsek miatt is előfordul, vagy nyugalmi állapotban spontán; ezenkívül a hátra, a torokra, az állkapocsra, a vállra és esetenként a karokra és a kezekre is sugározhat. Az instabil angina fáradtsággal, nyugtalansággal, gyengeséggel és emésztési nehézségekkel is járhat.
Az akut esemény után számos szövődmény fordulhat elő. Ezek általában az elektromos diszfunkciót (például ritmuszavarok és vezetési hibák), myocardialis diszfunkciót (pl. Szívelégtelenség, interventricularis septalis repedés, kamrai aneurysma, falfestmény thrombus képződés és kardiogén sokk) vagy szelepet (mitrális regurgitáció).
Az instabil angina diagnózisa az elektrokardiogram megváltozásának megállapításán alapul (a T-hullám inverziója és az ST-szegmens szubponálása vagy emelkedése), valamint a szerológiai markerek jelenléte vagy hiánya (a szív enzimek között a kreatin-kináz nem magas, de a \ t troponin fokozott). A diagnosztikai vizsgálathoz hasznos egyéb vizsgálatok közé tartozik a testvizsgálatok, a koszorúér-angiográfia és az echokardiográfia.
Az instabil angina kezelése trombocita-gátló szereket, antikoagulánsokat, nitroder-származékokat, béta-blokkolókat és perkután angioplasztikát, esetenként az aorto-koronária bypassot használ.
