Az aciklovir

Az aciklovir (ACV néven is ismert) egy vírusellenes gyógyszer, amely képes megzavarni a vírusok DNS-szintézisét.

Aciklovir - kémiai szerkezet

Kémiai szempontból az aciklovir a guanozin analógja, amely a DNS-t képező nukleozidok egyike.

Az aciklovir az orális, a szem, a bőr és az intravénás beadásra alkalmas gyógyászati készítmények formájában forgalmazható.

Jelzések

Amit használ

Az aciklovir használata:

Herpes simplex által okozott bőrfertőzések kezelése, beleértve a primer és relapszus herpes genitalist (orális adagolás);
A herpesz szimplex ismétlődésének elnyomása immunkompetens betegeknél (orális beadás);
Herpes simplex fertőzések megelőzése immunrendszeres betegeknél (orális és intravénás beadás);
Csirke és herpesz zoster kezelése (orális adagolás);
Herpes simplex bőrfertőzések kezelése, beleértve az elsődleges vagy visszatérő Herpes genitalist és a Herpes labialis-t (dermális adagolás);
Herpes simplex keratitis kezelés (okuláris adagolás);
Herpes simplex és Varicella zoster fertőzések kezelése immunhiányos betegeknél (intravénás alkalmazás);
Visszatérő Varicella zoster fertőzések és primer herpesz genitalisok kezelése immunkompetens betegeknél (intravénás alkalmazás);
Herpes simplex encephalitis (intravénás alkalmazás, korlátozásokkal csak kórházakban és ápolási otthonokban);
Herpes simplex fertőzések kezelése újszülötteknél (intravénás alkalmazás).

figyelmeztetések

Idős és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az orálisan és intravénásan beadott aciklovir adagjának csökkentése szükséges lehet.

Emellett az idős betegek és a veseelégtelenségben szenvedő betegek nagyobb kockázatot jelentenek a központi idegrendszerre ható mellékhatások előfordulásának, ezért ezeket folyamatosan ellenőrizni kell.

A nagy dózisú orális aciclovirt szedő betegeknek sok folyadékot kell szedniük a hidratáció fenntartásához.

Az aciklovir okozhat olyan mellékhatásokat, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért óvatosan kell eljárni.

interakciók

Az orális vagy intravénás aciklovir és cimetidin (a gyomor savszekréciójának csökkentésére használt gyógyszer) vagy a probenecid (köszvény kezelésére használt gyógyszer) egyidejű alkalmazása csökkentheti az aciklovir eliminációs sebességét, és ennek megfelelően növelheti, plazmakoncentráció.

Mindenesetre - függetlenül attól, hogy milyen típusú gyógyszerkészítményt használnak az aciklovirra - mindig jó tájékoztatni kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed, vagy nemrégiben szedett, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is. valamint gyógynövény- és / vagy homeopátiás termékek.

Mellékhatások

Az aciklovir különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ennek oka a különböző érzékenységnek köszönhető, hogy az egyes személyeknek a gyógyszerrel szembeni érzékenységük van. Ezért nem mondjuk, hogy a nemkívánatos hatások mindegyikénél azonos intenzitásúak.

Az acyclovir-kezelés során előforduló fő mellékhatások a következők.

Vér- és nyirokrendszeri betegségek

Az aciklovir kezelés anémiát, leukopeniát (azaz a véráramban lévő leukociták számának csökkenését) és a thrombocytopeniát (azaz a vérlemezkék számának csökkenését okozhatja) okozhatja.

Idegrendszeri rendellenességek

Az aciklovir terápia okozhat:

fejfájás;
szédülés;
Tremors;
ataxia;
dysarthria;
álmosság;
Agyvelőgyulladása;
Kóma.

Pszichiátriai rendellenességek

Az aciklovir kezelés agitációt, hallucinációt, pszichotikus tüneteket és zavart okozhat.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

Az acyclovir-kezelés alatt az alábbiak fordulhatnak elő:

A bőr kitörése;
viszketés;
A fényérzékenység;
csalánkiütés;
Gyors hajhullás;
Bőrkiütés.

Emésztőrendszeri betegségek

Az aciklovir beadását követően hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés léphet fel.

Máj- és epebetegségek

Az aciklovir kezelés a véráramban, a hepatitisben és a sárgaságban a bilirubin és a máj enzimek reverzibilis növekedését okozhatja.

Vese- és húgyúti rendellenességek

Az aciklovir-terápia elősegítheti a következők kialakulását:

A karbamid-nitrogén és a kreatinin fokozott vérszintje;
Vese fájdalom;
Akut veseelégtelenség.

Egyéb mellékhatások

Az aciclovir kezelés során esetlegesen előforduló egyéb mellékhatások:

sokk;
angioödéma
A nehézlégzés;
láz;
fáradtság;

Továbbá, ha az aciklovir intravénásan kerül beadásra, helyi gyulladás és bőrfekélyesedés léphet fel véletlen extravasáció esetén a véredényeket körülvevő szövetekben.

Az aciklovir dermális adagolására jellemző mellékhatások

A krém vagy krém alkalmazása aciklovir alapú laboratóriumi használatra nemkívánatos hatások jelentkezhetnek, például:

Égési vagy átmeneti fájdalom az alkalmazás területén;
A bőr szárazsága vagy hámlása;
viszketés;
erythema;
kontakt dermatitis;
Túlérzékenységi reakciók, köztük az angioödéma és az urticaria.

Az acyclovir szemészeti adagolására jellemző mellékhatások

Tünetek, mint például:

Mérsékelt és átmeneti égés a kenőcs alkalmazása után;
A szaruhártya mélyrétegének gyulladása (felületi lyukasztó keratopátia);
Helyi irritáció és gyulladás.

Overdose

Az orális acyclovir túlzott adagja esetén gyomor-bélrendszeri tünetek (például hányinger és hányás) és neurológiai tünetek (pl. Fejfájás és zavartság) fordulhatnak elő.

Másrészt az intravénás acyclovir túladagolás okozhat:

Megnövekedett szérum kreatinin;
Megnövekedett azotémia;
Veseelégtelenség;
Zavart;
hallucinációk;
nyugtalanság;
görcsök;
Kóma.

A hemodialízis hasznos lehet a felesleges vírusellenes szerek eltávolítására a véráramból.

Mindenesetre az aciklovir túladagolásának gyanúja esetén (a felhasznált gyógyszerkészítménytől függetlenül) azonnal forduljon az orvoshoz, és forduljon a legközelebbi kórházhoz.

Akció mechanizmus

Az aciklovir vírusellenes hatását az új vírus DNS szintézisének megzavarásával fejti ki. Részletesebben, az aciklovir sikerül bejutni a vírus által fertőzött sejtekbe, és itt foszforilálódik (vagyis foszfátcsoportokat adunk hozzá) aciklovir trifoszfáttá.

Az aciklovir trifoszfát kémiai szerkezete nagyon hasonlít a guanozin-trifoszfátéhoz (az egyik nukleozid, amely az új DNS-szálat alkotja). Ennek a tulajdonságnak köszönhetően az aciklovir beépül a guanozin helyett kialakuló virális DNS-szálba, ezáltal "növekvő" hibát okoz a növekvő DNS-szálban. Ennek eredményeként a hiba miatt az új DNS-lánc megnyúlása és szintézise megáll.

Használati mód - Adagolás

Az aciklovir elérhető:

Orális adagolás tabletták, szuszpenziók és granulátumok formájában;
A bőrön történő beadás krém és ajakkrém formájában;
Szemészeti adagolás szemészeti kenőcs formájában;
Intravénás infúzióhoz való por formájában, amelyet speciális oldószerben kell feloldani közvetlenül a felhasználás előtt.

Az alábbiakban néhány jelzést ad az általában alkalmazott aciklovir dózisairól.

Orális adagolás

Az orális acyclovir adagja általában felnőtt betegeknek 200-800 mg gyógyszer, naponta 4-5 alkalommal, 4-6 órás időközönként.

Az alkalmazandó aciklovir mennyiségét, az adagolás gyakoriságát és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a kezelendő fertőzés típusától és a betegek immunrendszerének állapotától függően.

Két évnél idősebb gyermekeknél a felhasznált adagok hasonlóak a felnőtteknél alkalmazottakhoz. Két évesnél fiatalabb gyermekek esetében a szokásos adagok felére csökkentek a felnőtteknél alkalmazottakhoz képest.

Az aciklovir terápia során ajánlatos az orvos által adott utasításokat szigorúan betartani, mind a szedendő gyógyszer mennyisége, mind a kezelés időtartama tekintetében.

Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél a szokásosnál kisebb dózisú aciklovir adható.

Bőr adagolás

Az acyclovir krémet a sérülésekre és azokra a területekre kell felhordani, ahol naponta ötször fejlődnek, kb. Általában a kezelés öt-legfeljebb tíz napig tart.

A laboratóriumi krémet hideg sebek kezelésére használják. Javasoljuk, hogy naponta ötször alkalmazzuk kb. Négyórás időközönként. A kezelés öt naptól legfeljebb tízig terjedhet.

Szemészeti adagolás

A herpes simplex keratitis kezelésére az aciklovir alapú szemészeti kenőcsöt használják. A kenőcs alkalmazását az alacsonyabb kötőhártya-zsákban naponta ötször ajánljuk, körülbelül négyórás időközönként. A kezelést a gyógyulást követően legalább három napig kell folytatni.

Intravénás alkalmazás

Az acyclovir intravénás beadását lassú csepegtetéssel kell végezni, melynek időtartama egy óra.

A kezelendő fertőzés típusától függően a kezelés időtartama öt, tíz, tizennégy vagy huszonegy nap lehet.

Az intravénás acyclovir adagja általában felnőtteknek 5-10 mg / testsúly kg nyolc óránként. A beadott gyógyszer mennyisége a kezelendő fertőzés függvényében változik.

Gyermekeknél a szokásos adagolás a kezelendő fertőzéstől függően nyolc óránként 250-500 mg / m2 testfelület.

Az újszülötteknél, akiket gyanús vagy megállapított újszülött herpeszben kaptak, az általában használt acyclovir adagja nyolc óránként 20 mg / testtömeg kg.

Idős betegeknél és vesekárosodásban szenvedő betegeknél az intravénásan alkalmazott acyclovir adagja alacsonyabb lesz, mint a szokásos adag.

Terhesség és szoptatás

Az aciklovir alkalmazása terhes nőknél és szoptató anyáknál általában ellenjavallt.

Az aciklovir ezen betegcsoporton keresztül történő alkalmazását csak abszolút szükségszerűség esetén szabad figyelembe venni, és csak akkor, ha az anya számára várható előnyök meghaladják a magzatra vagy újszülöttre gyakorolt potenciális kockázatokat. Az antivirális adagolást azonban csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni.

Mindenesetre a terhes nőknek és a szoptató anyáknak mindig orvoshoz kell fordulniuk, mielőtt bármilyen gyógyszert szednének.