A DIAMOX ® acetazolamid alapú gyógyszer
TERAPEUTIKUS CSOPORT: Diuretikumok / diuretikumok karbonanhidáz inhibitorok
IndikációkAkciómechanizmusokKísérletek és klinikai hatékonyság Használati és adagolási utasításokFigyelmeztetések Terhesség és szoptatásInterakciókKontrollindikációkKívánatos hatások
Útmutató: DIAMOX ® acetazolamid
A DIAMOX ® a szívelégtelenség miatt fellépő ödémás állapot kezelésére szolgál, különösen a pulmonalis ödéma és a hozzá kapcsolódó dyspnea javulása esetén a bal szívelégtelenség esetén. A DIAMOX ® szintén hasznosnak bizonyult a glaukóma jellegzetes endokuláris nyomás csökkentésében és az epilepsziaellenes terápia elősegítésében, amelynél különösen a kevésbé agresszív formában szenvedő fiatalabb betegeknél javulás figyelhető meg.
Hatásmechanizmus DIAMOX ® acetazolamid
A DIAMOX ® -ot orálisan és gyorsan felszívja a gyomorban. Aktív összetevőjének, az acetazolamidnak a maximális szintjét az orális adagolás után körülbelül 2 órával figyeljük meg, míg a vizelet kiválasztása különösen következetes a nyolcadik és tizenkettedik óra között.
Mielőtt a vizeletben ürül ki, az acetazolamid a nephrons proximális csavarodó tubulusának szintjére hat, ami gátolja az ezekben a sejtekben expresszált enzimet, azaz szén-anhidázot. A fent említett enzim egy nagyon fontos, reverzibilis reakciót katalizál a sav-bázis egyensúly fenntartására és a nátrium újrafszorpciójának szabályozására, amely lehetővé teszi a szén-dioxid szénsav (CO2 + H20 → H2CO3) hidratálását. Az így képződött szénsav bikarbonáttá és protonionokká disszociálódik, amelyet nátrium-ionokká cserélnek, ami így hatékonyan felszívódik.
A DIAMOX gátló hatása a szén-anhidázra ezért közvetett módon megakadályozza a bikarbonát és a nátrium újbóli felszívódását, növelve a vizelet kiválasztását és a diurézist. Kapcsolódó hatásként a vizelet elkerülhetetlen lúgosítását és enyhe vér acidózist tapasztalunk.
Vizsgálatok és klinikai hatékonyság
1. ACETAZOLAMID ÉS HATÁROZATOK
Az akut hegyi betegség a trekkerek körében nagyon gyakori állapot, mivel az oxigénszintek fokozatos és állandó csökkentése által megkövetelt nehéz akklimatizáció következik be, amely komplex tünetekkel jár, beleértve a fejfájást is. Az acetazolamid ezen a ponton különösen fontos, mivel enyhe hematikus savanyítás indukálja a légzőrendszert hatékonyabb gázcserére. A 143 trekkerrel végzett, mintegy 4000 méteres magasságban végzett vizsgálat azt mutatta, hogy 85 mg acetazolamidnak ugyanolyan hatása lehet a fejfájás javítására, mint a 600 mg ibuprofen, ami szintén védekező megelőző hatást fejt ki a pulmonális és agyi ödéma ellen.
2. ACETAZOLAMID ÉS A GLAUCOMA JÖVŐBENI JELENTÉSEI
Az acetazolamid beadása különösen fontos az optikai glaukóma kezelésére, köszönhetően az intraokuláris nyomás csökkentésének. Ennek a gyógyszernek az orális beadása azonban a glaukómát szenvedő betegnek olyan mellékhatások sorozata, amelyek jelentősen csökkentik az előnyök és a költségek közötti kapcsolatot. Emiatt és az acetazolamid-terápia hatékonyságát figyelembe véve új adagolási protokollokat dolgoznak ki, amelyek magukban foglalják a fent említett gyógyszer tipikus szemészeti bevitelét és csökkentik a szisztémás mellékhatásokat.
3. ACETAZOLAMID PEDIATRIKUS HASZNÁLATBAN
Ez a fontos vizsgálat az acetazolamid kezelés gyermekkori glaukóma egyik legfontosabb korlátozását mutatja. Pontosabban - annak ellenére, hogy a gyógyszer hatékonysága javítja a patológiát és a műtéthez viszonyított nagyon alacsony invazivitást - a gyermekkori környezetben való terjedésének legfontosabb korlátja az indukált növekedés késleltetése. Tény, hogy a terápia során alacsony a testsúlygyarapodás, ami valószínűleg a gyógyszer által okozott acidózishoz kapcsolódik. Ahhoz azonban, hogy teljes mértékben megértsük az ebben az időszakban kialakuló reakciók bonyolultságát, szükséges lenne a gyermek növekedéséhez szükséges egyéb paraméterek figyelemmel kísérése.
Alkalmazási módszer és adagolás
DIAMOX ® acetazolamid 250 mg tabletta / 500 mg kapszula ott acetazolamid:
- Az ödéma szabályozásához körülbelül 1 tablettát és fél napot ajánlunk, lehetőleg reggel.
- A glaukóma kezelésére naponta 2-3 kapszulát ajánlunk, vagy 4/6 órás időközönként.
- Epilepszia kezelésére adjuváns terápia esetén általában 1 tablettát alkalmazunk; a kombinált terápia és a páciens helyzete alapján növekedhet.
Mindenesetre a helyes adagolást az orvosnak kell megfogalmaznia, miután gondosan megvizsgálta a beteg fiziopatológiai állapotát.
A DIAMOX ® Acetazolamide ELŐTT TÖRTÉNŐ ELLENŐRZÉS ESETÉN ELLENŐRIZNI ÉS ELLENŐRIZNI A KÉPZETET.
Figyelmeztetések DIAMOX ® acetazolamid
A DIAMOX ® diuretikus és saluretikus hatása bizonyos vérparaméterek folyamatos monitorozását teszi szükségessé, például a vércukorszintet, a nátriumot, a káliumot, a pH-t és a vércukorszintet még diabéteszes betegekben is, mind a beadás előtt, mind az alatt. Azt is figyelembe kell venni, hogy az acetazolamiddal végzett kezelés, különösen, ha hosszabb ideig tartó vagy helytelen adagolás történt, meghatározhatja az elektrolit és a sav-bázis egyensúlyának megváltozását, lehetséges hiponatrémia, hypokalemia és metabolikus acidózis.
A DIAMOX ® -ot ezért különösen óvatosan kell alkalmazni a krónikus obstruktív tüdőbetegségben és emphysema-ban szenvedő betegek esetében, mivel a lehetséges acidózis hozzájárulhat a tachypnea, az anorexia, az álmosság, a letargia kialakulásához és súlyosabb esetekben akár kómához.
Az acetazolamid, amely a szulfonamidok szerkezeti része, felelős lehet a toxikus epidermális nekrolízisért, az aplasztikus anémiaért, az agranulocitózisért és más anafilaxiás reakciókért ezekben a vegyületekben túlérzékeny betegeknél.
A DIAMOX ® beadása álmosságot, zavart okozhat, vagy egyéb módon megváltoztathatja a beteg normális észlelési és reaktív tulajdonságait, megváltoztathatja a vezetési készségeket és a gépek használatát.
PREGNANCIA ÉS BREASTFEEDING
A DIAMOX ® és általában az acetazolamid terhesség alatt történő alkalmazására vonatkozó kísérleti adatok arra utalnak, hogy az első trimeszterben elkerülhető a használat, és ezt csak a elkerülhetetlen szükségesség esetén korlátozza. Valójában, míg a humán vizsgálatok 250 mg / nap dózisokban nem mutatnak embriotoxikus vagy teratogén hatást, a laboratóriumi állatokon végzett kísérletek komoly funkcionális károsodással és végtag deformitással rendelkeznek.
Az acetazolamid az anyatejben, bár kis mértékben, érintetlenül szekretálódik; ezért a DIAMOX ® alkalmazása során ajánlott a szoptatás leállítása
interakciók
A DIAMOX ® megváltoztathatja a különböző gyógyszerek működését, például:
- Aspirin és lítiumsók, amelyek fokozott eliminációt okoznak, következésképpen a terápiás hatások csökkenését;
- Amfetaminok és triciklusos antidepresszánsok, amelyek fokozzák funkciójukat a kiválasztás csökkentése után;
- Mercurials és más diuretikumok, amelyek a diurézis növekedését eredményezik;
- Fenitoin (antiepileptikum), mely növeli a plazma szintjét;
- Ciklosporin, megnövekedett plazmaszintekkel.
- Diabetikus szer, ami megváltoztatja a glikémiás profilt.
Továbbá az acetazolamid növelheti a vizelet és a vesekő kristályait a nátrium-hidrogén-karbonát terápiával együtt.
Ellenjavallatok DIAMOX ® acetazolamid
A DIAMOX ® biológiai hatását figyelembe véve a bevitel nem javasolt acidózis, az elektrolit-egyensúly megváltozása (hiponatrémia és hypopotaxemia), máj-, vese- vagy mellékvese-elégtelenség és az egyik összetevőjéhez való túlérzékenység esetén.
Nemkívánatos hatások - mellékhatások
A DIAMOX ® legtöbb mellékhatása a kezelés kezdeti szakaszában figyelhető meg, és a következőket tartalmazza:
- Paresztézia, bizsergés, étvágytalanság, halláskárosodás, hányinger, hányás, hasmenés, polyuria és súlyosabb esetekben álmosság és zavartság.
A DIAMOX ® hosszú távú terápiája az elektrolit és a sav-bázis egyensúlyának megváltozásához vezethet, melyet a bikarbonát adagolásával orvosolhatunk, ami azonban nagyobb kockázatot jelent a vesekő veszélyére.
Az agranulocitózis, a leukopenia, a thrombocytopenia, a hipoglikémia, a hyponatraemia és a hypokalemia jellemezte hematológiai hatásokat is megfigyelték.
A felsorolt mellékhatásokhoz az acetazolamiddal szembeni túlérzékenység miatt szükséges összes adatot hozzá kell adni, például: bőrkiütések, láz, anafilaxiás reakciók, erythema, myelosuppresszió és kapcsolódó szindrómák.
Megjegyzések
A DIAMOX ® csak orvosi rendelvényre kapható.
A DIAMOX ® használatát mindig az orvosával folytatott konzultációt követően kell elvégezni.
A DIAMOX ® válogatás nélküli használata a sportolók és a nem sportolók között, néhány kiló veszteségének keresése során komoly mellékhatásokkal jár a test számára. Továbbá mindig ajánlatos megismételni, hogy a fogyást a folyadékok és sók eltávolítása határozza meg, nem pedig a tényleges tömegveszteség hatását, amelyet zsírtömeg-veszteségként értünk.
Ezért a DIAMOX ® a DOPANTI anyagok közé tartozik.
