általánosság
A vállkeményedés a kalcium-lerakódások képződését jelenti a rotációs mandzsetta ínszövetében.
Ezeknek a betonoknak a jelenléte fájdalmat okoz az érintett vállban (vagy mindkettő, mivel mindkét oldal egyidejűleg bevonható) és a felső végtagmozgások korlátozása .
A patológia kialakulásához vezető okok még nem teljesen ismertek. A vállkeményedés nem súlyos betegség, hanem a fájdalmas tünet, ami hozzá jár, lehetetlenné teszi az ízület használatát, még a legegyszerűbb tevékenységek esetén is.
A rendellenesség spontán, hónapok vagy évek alatt fokozatosan oldódik meg. A krónikus váll fájdalom azonban kezelést igényelhet.
Mi
A vállkeményedés egy olyan betegség, amelyre jellemző, hogy a rotációs mandzsettagolyókon kalcifikus lerakódások vannak jelen. Pontosabban, a kalciumkristályokat úgy alakítottuk ki, hogy betonokat képezzenek az izmok íneinek szövetei között, amelyek beilleszkednek a scapulo-humerális artikulációba (azaz a kar és a váll közé).
Az eredmény a váll gyulladása, amely intenzív fájdalmat és mozgáskorlátozást jelent.
Váll: anatómiai és funkcionális jellemzők
- A váll az a csukló, amely a karhoz csatlakozik a mellkashoz . Ezt a három csont kötése alkotja: a humerus (azaz a kar hosszú csontja), a lapát (amely a váll hátsó részét képezi) és a kapocs (azonban az elülső részen található).
- A vállcsuklóban résztvevő csontok egy puha szövetek (izmok, inak és szalagok) komplex rendszerén keresztül kapcsolódnak egymáshoz, amelyek lehetővé teszik a mozgás széles skáláját.
- A váll aktív mozgását négy ín és több izom rögzíti: ez a csoport - úgynevezett " rotátor mandzsetta ", mint egész - összeköti a humerus fejét a lapáttal, stabilizálja és elősegíti a kar tevékenységét.
- A vállízület alkotórészei és az őket körülvevő hajlékony és izmos szerkezetek pár centiméterben koncentrálódnak és folyamatos terhelésnek vannak kitéve. Az utóbbiak szintén többirányúak, mivel a váll is szerepet játszik a karok, a mellkas és a hát izmait érintő mozgásokban.
- A váll mozgásai tehát azok között, amelyek nagyobb gyakorisággal teljesülnek, és éppen ezért könnyebb a zavarok kialakulása.
Okok és kockázati tényezők
A vállban a meszesedés okai még mindig nem teljesen világosak. Azonban több tényezőt azonosítottak, amelyek kedvezően hathatnak a betegség kialakulására.
A kalcifikációkat gyakran a rotációs mandzsettagolyók mentén találjuk, különösen azon a területen, ahol a csontba kerülnek.
Tudtad, hogy ...
A váll patológiái gyakran a scapulo-humerális ízületi inakra vonatkoznak, amelyek a stressz és a kopásnak kitett struktúrák a gyulladás, a burzitisz és a lacerációk hatására jelentkezhetnek .
Vállkeményedés: miért fordul elő?
A vállkeményedést a kalcium-sók túlzott lerakódása okozza a rotációs mandzsetta ínszövetében. Idővel ezek a betonok olyan tömeget képeznek, amely irritációt és fájdalmat okoz az ízületben: a kar mozgása során az érintett ínvel való ütközéssel a kalcium-sók összegyűjtése gyulladásos állapotra hajlamos.
A vállkeményedés két fő oka lehet:
- Az ínszövet az öregedés és kopás következtében degenerálódik, és ezután kalcifikus ( degeneratív kalcifikáció );
- A csípősejtek kalciumot termelnek a fibrocartinusos metaplazia ( kalcifikus tendinopathia ) miatt.
Mechanikai tényezők
A kalcifikáció az ín krónikus gyulladásától függhet, amely a váll folyamatos túlterheléséből vagy bizonyos napi mozgásokból eredő kopásból (nehéz munka vagy különösen intenzív sporttevékenység) függ össze.
Továbbá a kalcium-sók kicsapódása a lokális trauma vagy a rotációs mandzsetta sérülésének következménye, amely az ín vérellátásának megváltoztatásával megváltoztatja a helyi pH-t.
Biológiai tényezők
A vállkeményedés az életmód, szokások vagy patológiák által kedvelt bachelor-humerális közösség romlásának következménye lehet, amely a vérellátás csökkentésével hozzájárul az inak gyengítéséhez, mint például: magas vérnyomás, cukorbetegség, alkoholizmus, dohányzás és ülő élet.
A vállban kialakuló kalcifikáció kialakulásának hajlamos lehet a hiperkalcémiával is, azaz a vér magas kalciumszintjével.
Egyéb súlyosbító és kiváltó tényezők
- A vállkeményedések kialakulásának esélye az autoimmun betegségek jelenlétében és a kalcium-diszmetabolizmus ismeretében nőhet .
- A vállkeményedés rotációs mandzsetta szakadású vagy fagyasztott vállú vagy ragasztó kapszulitisben szenvedő betegeknél fordulhat elő.
- Egyes tudományos kutatások azt feltételezték, hogy a vállban a kalcifikáció korrelálhat a hypothyreosissal ; az endokrin diszfunkcióval való összefüggést azonban soha nem mutatták be.
- Más források ugyanakkor azt állítják, hogy a vállon meszesedés idiopátiás, azaz nyilvánvaló ok nélkül nyilvánul meg.
Vállkeményedés: hol található?
- A vállkeményedés lehet egyoldalú (azaz csak a test egyik oldalát érintheti) vagy kétoldalú . Általában a jobbkezes betegeknél a patológia jobbra fordul, míg a balkezes betegeknél a megjelenés főleg bal oldalon van.
- Általában az a terület, ahol a kalcium-lerakódás keletkezik , a kar felső része, azon a területen, ahol a rotációs mandzsetta ínei be vannak helyezve.
- A vállban a kalcifikáció által leginkább érintett ín az supraspinatus . Ezután egymás után kövessék a gerincek, az apró kör és az alcapularis alatt lévő ínt. Néha a bicepsz hosszú feje is részt vesz.
Ki a leginkább veszélyeztetett
A vállkeményedés gyakoribb a felnőtt populációban . A rendellenesség elsősorban a 40-60 év közötti nőkre vonatkozik, akik otthoni vagy kézi munkát végeznek (háziasszonyok, alkalmazottak stb.). A női nemnél a váll kalkulációja különösen a jobb oldalt érinti.
A különösen veszélyeztetett személyek egyéb kategóriái:
- Azok a sportolók, akik túlzott feszültséget hoztak a vállakon;
- Idősek;
- A nehéz tevékenységeket végző munkavállalók (például mezőgazdasági termelők, munkavállalók és kőművesek).
Tünetek és szövődmények
A kapott nyálkásodás és a tendinopátia felelős az intenzív vállfájdalomért .
A kalcium-lerakódások mérete 2 mm és több centiméter között változik. A vállkeményedés problémát jelent, amikor ezeknek a betonoknak a helyzete, alakja és mérete megzavarja a váll működését, korlátozva annak mozgását .
Attól függően, hogy hol alakul ki, a vállban a kalcifikáció a lágy szövetek gyulladását okozhatja: izmok, inak, ízületi kapszulák stb.
Ritkán a vállban a kalcifikáció egy ideget okozhat, ami fájdalmat okoz a karban és a kézben bizsergést okozhat.
jegyzet
A vállban bekövetkező meszesedés csendben maradhat és nem lehet tüneti, de az akut fázisban elviselhetetlen fájdalmat okozhat.
Vállfájdalom: jellemzők
- A legfontosabb tünet a váll fájdalma, amelyet mindenekelőtt az elülső és az oldalsó nézetben érzékelnek. Ez a megnyilvánulás lehet akut vagy krónikus (azaz hónapokig tarthat).
- Általában az akut fájdalom az izomgörcsök és a lehetséges vállmerevség miatt következik be, és a kar emelésénél hangsúlyozható, néha lebegővé válik. A kalcifikus gyulladásra gyakorolt hajlamos reakció akkor indukálhatja a bicepszet elérő fájdalmat.
- A nap folyamán a vállban lévő nyálkahártya fájdalom enyhén korlátozhatja a mozgást, de az éjszaka folyamán jobban érezhető.
- A vállban lévő nyálkahártya fájdalma az elülső vagy az oldalsó felületen észlelhető, nem tér el a könyök felett, és nem nyúlik ki a nyakába. Általában a váll mobilitás csökken.
- A vállkeményedés szimulálhatja a rotációs mandzsetta törése által okozott tüneteket.
diagnózis
A vállkeményedést ultrahanggal végzett ortopédiai vizsgálat során diagnosztizálják.
A problémás megközelítés lehetővé teszi, hogy az érintett területet biztonságosan el lehessen helyezni, azonosítva a kalcifikációs folyamatot és azt a fázist, amelyben megtalálható. A látogatás során az orvos értékeléseket végez, hogy kizárja az egyéb feltételeket, mint például az ín szakadás.
Milyen vizsgákra van szükség?
- A vállon belüli kalcifikáció meghatározására alkalmas diagnosztikai tesztek közé tartoznak az antero-posterior és laterális vetületi röntgenfelvételek .
- A pontosabb lokalizáció és a gondosabb értékelés érdekében az orvos kihasználhatja a váll ultrahangvizsgálatát . Ezt a felmérést nyomon követési célokra is használják.
- A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem alkalmas a vállkeményedés további dokumentálására, de bármilyen kapcsolódó ízületi sérülést mutathat.
kezelés
Néha a vállban a kalcifikáció egy specifikus kezelés nélkül hajlamos megoldódni, mivel a kalcium-lerakódás spontán zúzódáson megy keresztül, és a koncentráció újra felszívódik.
A diagnosztikai utazás során azonban az orvos jelezheti, hogy a folyamatos fájdalom enyhítésére jobb kezelésre van szükség, és hogy elkerülhető legyen, hogy a vállkeményedés túl súlyos károkat okozzon az érintett ínben.
Általában a vállkeményedési kezelés néhány egyszerű lépéssel kezdődik, beleértve a hideg csomagolás pihenését és alkalmazását.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, több lehetőséget is megvizsgálhat, amelyek a következők:
- Orvosi terápia : a vállban bekövetkező kalcifikációval kapcsolatos leginkább fogyatékos betegségek kezelésére, azaz az izomgörcsök megszüntetésére, a fájdalom csökkentésére és az ízületi merevség megelőzésére kerül sor. Az orvos például sokkhullámokhoz vezethet, amelyek kívülről mechanikusan befolyásolják a kalcium-lerakódásokat, hogy elősegítsék a fragmentációt és a reszorpciót. Ha a fájdalom nem túl intenzív, akkor lehetőség van fájdalomterápiára is, amely általában nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával jár. Más kezelési lehetőségeket az iontoforézis, az ultrahang, a lézerterápia és a fizioterápia képvisel.
- A szubakroma bursa öko-vezetett mosása : ultrahang-irányítás alatt egy vagy két tű elhelyezése a kalcifikáción belül és meleg terület fiziológiai oldattal történő permetezése a kalcium-lerakódások feloldására. A mosást helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és korrelál a jó eredménnyel (azaz a tünetek remissziójával).
- A meszesedés eltávolítása arthroszkópiában : minimálisan invazív beavatkozás, alternatívája a hagyományos vállműtétnek. Ez a megközelítés a legpontosabb a felsoroltak közül, és lehetővé teszi, hogy teljesen megtisztítsa az érintett terület kalcifikációját és kezelje a kapcsolódó ínsérüléseket. Az artroszkópos kalcifikáció eltávolítása magában foglalja egy optikai szálas mikrokamera és néhány sebészeti műszer (általában két tű elhelyezését): egy, a fiziológiás mosófolyadékot, a másik pedig a kalcifikus anyag ürítését a lyukakon keresztül gyakorolják a vállát.
A kezelés után a betegek a tünetek felbontása (azaz a fájdalom megszüntetése és az ízületi funkciók helyreállítása) azonnali előnyöket jeleznek, és a legtöbb esetben a betegség megoldottnak tekinthető: ha egyszer kiürült, nem fordul elő kalcifikáció. a kezelt területen ismételten megismétlődik, de a 4 gólya egyikében, amely a rotációs mandzsettát képezi, megújulhat. A visszanyerés tizenöt napon belül történik (harminc a megerőltető munkát végzők számára), és két hiperuronsav-beszivárgást von maga után 15-20 naponként, hogy elősegítse az ínszövet gyógyulását.
Bizonyos esetekben azonban megmaradhatnak a meszes maradékok otthonában; ez az eset további sebészeti beavatkozást igényel, vagy konzervatív terápiát igényel. Ahhoz, hogy a vállon a kalcifikációt eltávolítsuk, meg kell jegyeznünk, hogy a kalcifikus lerakódásoknak legalább 1 cm-nek kell lenniük, továbbá az ultrahang-szondán keresztül jól láthatónak kell lenniük.
