fibrin

általánosság

A fibrin egy plazmafehérje, amely részt vesz a vérrögképződés kialakulásában . A vérkoncentráció minden olyan körülmények között emelkedik, amelyek specifikusak vagy nem specifikusak, fibrinképződéssel és fibrinolízissel társultak vagy jellemezhetők.

A fibrin és a kapcsolódó paraméterek (D-dimer, protrombin idő, fibrinogén plazmakoncentráció, stb.) Értékelése különösen hasznos a túlzott vagy nem megfelelő koaguláció patológiáinak kizárására vagy megerősítésére.

Mi

Fibrin és véralvadás

A fibrin (Ia faktor) egy oldhatatlan fibrilláris fehérje, amely a vérben inaktív prekurzor formában, fibrinogénben (I. faktor) van jelen, amely vízben oldódik.

A fibrinogén fibrinogénből (amely a máj szintjén keletkezik) kialakulása a trombin enzim kalciumionok jelenlétében való beavatkozása miatt a láncreakciók sorozata, amely összességében "koagulációs kaszkádnak" nevezik. ” .

Csakúgy, mint a fibrin, az ebben a folyamatban részt vevő anyagok többsége általában inaktív formában van jelen a plazmában.

Ugyanez a trombin (IIa faktor), amely részt vesz a fibrin fibrinogén aktiválásában, egy pro-trombin (II. Koagulációs faktor) prekurzor molekulából származik. Ezt a konverziót a Va (aktivált trombin által aktivált) faktorok és X, a két útvonal közös termékei alkotják, amelyeket eredetileg elkülönítettnek, de még mindig összekapcsoltnak találtak:

a belső vagy a vér (lassabb és aktiválódik, amikor a vér érintkezik az extracelluláris mátrixgal, különösen a kollagén makromolekulákkal);
az extrinsic vagy szöveti szövet (gyorsabb és aktiválódik, ha egy véredény károsodása a foszfolipidek és a szöveti faktor vagy szöveti tromboplasztin nevű fehérje komplex károsodott sejtekből történő felszabadulását eredményezi).

Aktiválása után a trombin a fibrinogénből kiinduló fibrin monomerek képződésének katalizálásán kívül stabil és oldható aggregátumokban is elősegíti polimerizációját.

Ezeknek a fibrinrögöknek a kialakulása, amelyet a XIIIa faktor stabilizál egy fonott szövésben, amelyben a plazminok és a vérsejtek beágyazódnak, a vasokonstrikcióval és a vérlemezkék aggregációjával szinergiában elengedhetetlen a megfelelő hemosztázis (a vérzés leállítása). véredény sérülése esetén). Ennek az eljárásnak azonban szükségszerűen önmagukra kell korlátozódnia, hogy elkerüljék a nagyon veszélyes anomális vérrögök (trombusok) kialakulását, amelyek olyan mértékben növekedhetnek, hogy akadályozzák a keringést vagy a fragmentumot, ami embolikus jelenségekhez vezet.

A fibrinrögök feloldódását az úgynevezett fibrinolitikus rendszerre bízzák, amelyben a fehérje - plazmin - vezető szerepet játszik. Még ez a rendszer egy homeosztatikus szabályozó mechanizmusnak van alávetve, így nem túlzottan fogyasztja a koaguláns faktorok gazdagságát (a vérzéses szindrómák kockázata).

Miért mérik

A véralvadási kapacitás értékeléséhez az orvosok különböző vizsgálatokat végeznek, mint például a trombin idő és a fibrinogén plazmakoncentrációja . Az első vizsgálat a fibrin képződéséhez szükséges időt méri a trombin vérmintához való hozzáadását követően.

Szintén gyakori vérvizsgálat révén az antitrombin, egy plazma glikoprotein koncentrációját is meg lehet vizsgálni, amely antikoaguláns hatással rendelkezik, ami a trombin legfontosabb (IIa) fiziológiai inhibitora.

Ami a fibrint illeti, ez általában nem mérhető, de néha a degradációból származó bizonyos anyagok hematikus koncentrációját (FDP-k), például a D-dimert keresik. Ezeknek a fibrin oldódási termékeknek a dózisát a szervezet fibrinolitikus aktivitásának vizsgálata céljából végzik, de a betegségek, mint például a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia esetében is . Normális. ezeknek a fibrin-bomlástermékeknek a fiziológiás koncentrációja kisebb, mint 10 mcg / ml, bár a referenciaértékek laboratóriumi és laboratóriumok között kissé eltérhetnek.

Normál értékek

Fiziológiai körülmények között a fibrin egyensúlyban van a képződés és a lízis között.

Ezért az egészséges alanyok vérében tipikusan alacsony D-dimer (a fibrin degradációs terméke) koncentrációja található; ennek a paraméternek a referenciaintervalluma (normál tartomány) 0-500 ng / ml.

Fibrin High - okai

A fibrin különböző fiziológiai és kóros állapotokban fokozódhat, beleértve a következőket:

Speciális kor;
Újszülött időszak;
Fiziológiai és patológiai terhesség (beleértve a gyermeknevelést is);
Kórházi és / vagy funkcionális fogyatékos betegek;
fertőzések;
neoplasmák;
Sebészeti beavatkozások;
trauma;
Burns;
A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (CID);
Vénás thromboembolia;
Ischaemiás szívbetegség;
Az alsó végtagok perifériás arteriopátia;
aneurysmák;
Súlyos szívelégtelenség;
Akut légzési distressz szindróma (ARDS);
Subarachnoid vérzés és szubduralis hematomák;
Májbetegség és nefropátia;
Gyulladásos bélbetegségek;
Krónikus gyulladásos betegségek (pl. SLE, reumatoid arthritis stb.)
Thrombolytic terápia.

Alacsony fibrin - okok

Általában a fibrin oldódási termékek normális vagy alacsony értékei nem jelzik a probléma jelenlétét.

Hogyan mérjük

A véralvadást felmérő vizsgálatokat úgy végezzük, hogy vért veszünk egy vénából a karon.

előkészítés

Bizonyos esetekben a fibrin oldódási termékeinek vagy más kapcsolódó paraméterek meghatározásához az orvos legalább 8 órás gyorsaságot jelezhet, amely idő alatt vizet iszik. Mielőtt bevenné, legalább 30 percig álló helyzetben kell lennie.

Az eredmények értelmezése

A fibrin oldódási termékek dózisa felhasználható annak meghatározására, hogy további vizsgálatok szükségesek-e olyan betegségek diagnosztizálásához, amelyek túlzott koagulációhoz vagy nem megfelelő vérrögképződéshez vezethetnek

Ezt a vizsgálatot a szervezet fibrinolitikus aktivitásának vizsgálatára végezzük olyan betegségekkel kapcsolatos kétségek esetén, mint például: