általánosság
A De Quervain szenzitív tenoszinovitisz egy gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a hüvelykujj-inak szinoviális burkolatát (hosszú abduktor és rövid extenzor).
A De Quervain-szindróma számos funkcionális korlátot indukálhat, különösen, ha bizonyos tevékenységeket végeznek. Az állapot meghatározó oka az ismétlődő mikro-traumák, amelyek elsősorban a szakmai tevékenységhez kapcsolódnak (hímzők, videoterminálok, zenészek ...).
A De Quervain-szindrómával kapcsolatos fő tünet a fájdalom, amely a csuklóban a hüvelykujj és a hüvelykujj mozgása közben jelentkezik. Néha duzzanat is társulhat, az ínek mentén, amelyek a betegség kialakulásával együtt gyulladnak, a csatorna szűkössége miatt a progresszív kopás (tendinosis) felé fordulnak.
okai
A De Quervain szindróma kialakulását meghatározó okok sokak lehetnek:
- egyéni hajlam;
- ismétlődő feladatok, amelyek magukban foglalják a hüvelykujj kiterjesztését (például: varrás, számítógépes egér vagy billentyűzet használata, műszer lejátszása stb.);
- hirtelen funkcionális túlterhelések;
- reumás betegségek.
tünetek
További információ: Tünetek De Quervain szindróma
A De Quervain-szindróma tünetei fokozatosan fejlődnek, és:
- tartós fájdalom a csukló külső felületén és a hüvelykujj alján, amelyet a területet érintő mozgások, vagy egy tárgy szilárd megragadása okoz;
- duzzanat az inak mentén, kompakt és rendkívül fájdalmas a nyomásra;
- a szálas csatorna sűrűségének megfelelően fájdalmas, többé-kevésbé hangsúlyozott kiálló;
- ha a betegség terápiája elhanyagolható, a fájdalom a hüvelykről az alkarra terjedhet.
diagnózis
A De Quervain-szindróma diagnózisa alapvetően klinikai: az első carpus csatornának megfelelő terület duzzadt és rendkívül fájdalmas nyomás alatt.
A helyes diagnózis érdekében a Finkelstein-teszt elegendő ahhoz, hogy rögzítse a páciens által érezhető fájdalom mértékét: a manőver egy kéz ökölbe zárása, a hosszú ujjak meghúzása a hüvelykujj körül, és a csukló hajlítása a kisujj felé. Tény, hogy a De Quervain-szindrómában szenvedő alanyban a hüvelykujjmozgások nehézkesek az intenzív fájdalom miatt, amelyet a csukló döntött. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy pontosan kiemeljük az inak gyulladásos változásait és azok kapcsolatát a szinoviális köpeny falával.
kezelés
A korai stádiumban a konzervatív kezelés, mint például a funkcionális pihenés vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek, megoldhatja a tüneteket, és a gyulladás csökkentésére irányul. A jégzsák alkalmazása a rádium styloid folyamathoz csökkentheti a fájdalmat. A legfontosabb esetekben a kortikoszteroidokat infiltrációval lehet beadni.
Ha a tünetek súlyosak és nem javulnak a hagyományos terápiákkal, sebészeti kezelésre ( puleggiotomia ) van szükség. A művelet magában foglalja a hüvely nyitását, hogy elősegítse az inak megfelelő csúszását. A beavatkozás döntő, és a pozitív hatások azonnal, funkcionális szempontból (az optimális helyreállítást a művelet után három vagy négy nap elteltével kapjuk meg). A prognózis ezért kiváló.
Ha a De Quervain-szindrómát elhanyagolják, és nem kezelik megfelelően, a tenoszinovitis rhizoarthritisbe (a hüvelykujj bázisának osteoarthritisévé) alakulhat ki.
