általánosság
Az indukált szülésről beszélünk, amikor a munkát mesterséges módszerek ösztönzik.
Bizonyos körülmények között ajánlott a szülés megkezdése, mint például a túlzott terhesség, a víz korai szakadása vagy a placenta rendellenessége.
A legtöbb esetben a stimulációs beavatkozások hüvelyi beadással végződnek, azonban bizonyos esetekben szükség lehet császármetszésre.
Mi az indukált születés?
Az indukált munkaerő (vagy a szülés kialakulása ) a terhesség alatt végzett orvosi eljárás, amely a méh összehúzódásának a munkaerőre jellemző kialakulásának ösztönzésére szolgál, amikor ezek késik.
Egyszerűbb szavakkal az indukált szülés a mesterséges módszerekkel történő stimuláció.
Végrehajtása, amint látni fogjuk, bizonyos helyzetekben szükséges, és nincs kockázat nélkül. Ha azonban az elérhető előnyök nagyobbak, mint a lehetséges veszélyek, akkor érdemes beavatkozni.
HOGYAN HASZNÁLT AZ OLDALON ALKALMAZOTT ALKATRÉSZEK?
Olaszországban néhány statisztikai adat szerint a terhesség indukcióját a terhesség 20-25% -ában gyakorolják, és az egyik leginkább végrehajtott szülészeti beavatkozás.
Általában, amikor az indukált szülésről beszélünk, az elektri császármetszés, amelyre nem számít munkát, kizárásra kerül a teljes terhesség számításából.
Amikor fut
Mielőtt megítélnénk, hogy elengedhetetlen-e a szülés ösztönzése, a nőgyógyásznak meg kell vizsgálnia a különböző szempontokat: az anya egészségi állapotától a magzatéig, a gyermek terhességi korától a méretig, a gyermeknek a méhben a méhnyak állapotáig tartó állapotától anyai.
De amikor pontosan az indukált szülés szükséges?
A leggyakoribb helyzetek a következők:
- A terhesség folytatása a határidőn túl . Általában, ha egy vagy két hét telt el a lejárati dátumtól, meg kell szülni az indukált születésű gyermeket. Ha nem cselekszik, az a kockázat, hogy a magzat túlságosan nő, hogy a placenta már nem végez megfelelően funkciókat, és hogy a születés rendkívül veszélyes az anya számára.
- A víz idő előtti törése . A víz szakadása a munka egyik kezdeti jele; bizonyos helyzetekben azonban előfordulhat, hogy a méhösszehúzódások nem járnak hozzá, vagy a terhesség lejárati ideje előtt.
Az összehúzódás nélküli törés az anya és a magzat fertőzésekre utal . A korai törés viszont a gyermek korai születését eredményezheti, az eset minden következményével. Ha a 34. hét előtt bekövetkezik, az indukált szülés csak akkor lehetséges, ha ez az egyetlen lehetséges megoldás; ha a 34. és 37. hét között bekövetkezik, a nőgyógyász elmagyarázza az anyának az indukált munka veszélyeit és előnyeit, és eldönti, mit kell tennie; ha a 37. héten vagy hamarosan bekövetkezik, az anya és a magzat folyamatos megfigyelés alá kerül, és megfelelő időben a munkaerő indukálódik.
- A méh fertőzése .
- Alacsony folyadéktartalom az amnionos zsákban . Ez az állapot, más néven oligohidramnion, általában nem okoz zavart, de bizonyos esetekben veszélyt jelenthet a gyermekre, és indukált születést igényel.
- Csökkent placenta .
- Placentális leválás . Ez akkor fordul elő, amikor a placenta elválik a méh belső falától. A hatások nagyon súlyosak lehetnek és veszélyeztethetik mind az anyát, mind a magzatot. Az ante-partum vérzés egyik legfontosabb oka.
- Kóros állapotok, mint például a cukorbetegség, a terhességi kolesztázis és a magas vérnyomás, amelyek a terhesség alatt az anyát sújtják.
ALKALMAZOTT RÉSZ A GYAKORLAT MEGOLDÁSA
Néha az indukált születés gyakorlati megoldás lehet bizonyos helyzetekben.
Például, ha egy terhes nő nagyon távol van a kórháztól, vagy a fő születésnapja a közvetlen születés múltjában, a szülés kialakulása kiváló megoldás lehet, függetlenül attól, hogy a terhesség veszélyben van-e vagy sem.
Általában, ilyen körülmények között, legalább a terhesség 39. hetét várják el a folytatás előtt.
EGYÉB HELYZETEK, AMELYEKBEN AZ ALKALMAZOTT RÉSZ AKTIVÁLJA
Vannak olyan nők, akik indukált szülést igényelnek attól a félelemtől, hogy a munka nem kívánt időben jelentkezhet. Az ilyen helyzetekben szembesülve a nőgyógyász és a kezelőorvos hajlamos arra, hogy visszatartsa a várandós anyát a szándékaitól, mivel a szülés kialakulása nem kockázatmentes eljárás.
kockázatok
Az indukált születés olyan eljárás, amely a várandós nőt és / vagy a magzatot különböző veszélyeknek teszi ki. Ez megmagyarázza, hogy miért van szükség a kockázat / haszon arány értékelésére, és csak ennek végén döntse el, hogy mit kell tennie.
Itt van egy lista a lehetséges veszélyekről:
- Szükség van egy császármetszésre . Az ideális helyzet, amikor a munkát mesterségesen indukálják, hogy hüvelyi születés legyen; bizonyos esetekben azonban ez nem megvalósítható, ezért császármetszésre van szükség. A császármetszés, mint minden sebészeti beavatkozás, nem jelent kockázatot.
- Koraszülés . Ez az a kockázat, hogy az egyik a nem időbeli terhességben előidézett részekkel jár. Amint már említettük, a munkaerő ösztönzése előtt meg kell adni a megfelelő értékelést, és megkérdezni, hogy mi a legjobb az anya és a gyermek számára. A koraszülöttek egyik leggyakoribb rendellenessége a légzőszervi stressz.
- A pulzusszám csökkenése a gyermekben . Egyes gyógyszerek, amelyek a szülés ösztönzésére szolgálnak, lehetséges mellékhatásként csökkentik a magzati szívfrekvenciát, és csökkentik az anyából érkező oxigén áramlását, és a magzatra irányulnak.
- Fertőzések . A fertőzések kialakulásának kockázata mind az anyában, mind a magzatban nő.
- A köldökzsinór prolapsusa . Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a köldökzsinór leereszkedik a nyaki csatornába a baba feje előtt. Ez a magzatra szánt oxigén csökkenését eredményezi.
- A méh szakadása . Ez nagyon ritka szövődmény, bár lehetséges.
- Szülés utáni vérzés . Ezeket a méh izmos falainak sikertelen spontán összehúzódása okozza (méh-atónia). A vérveszteség is nagyon nagy lehet.
HOGY AZ INFORTÍTOTT RÉSZ NEM TUDJA?
Vannak emberek, akiknek a szülés megindítása nem ajánlott.
A klasszikus helyzeteket, amelyek nem alkalmasak az indukált szülésre, a következő császármetszés (különösen ha indukálta) vagy egy korábbi méhműtét; placenta previa, amelyben a placenta a méh alján képződik; a magzat keresztirányú pozíciója ; folyamatban lévő genitális herpesz szimplex fertőzések ; születési csatorna (vagy méhnyakcsatorna) túl kicsi ahhoz, hogy lehetővé tegye a hüvelyi beadást.
előkészítés
Az indukált szülést szinte mindig a kórházban végzik, pontosan a szülészeti teremben. Itt valójában minden olyan berendezés, amely megfelel a helyzetnek és a lehetséges komplikációknak.
MIKSŐBEN A BEVEZETETT RÉSZET TERVEZETT
Az indukált születés a körülményektől függően vészhelyzeti eljárás vagy tervezett eljárás lehet. Ha ez egy régóta tervezett eljárás, a várandós anya minden olyan klinikai ellenőrzésnek van alávetve, amely szükséges ahhoz, hogy a munka mesterséges indukciójához minden ideális feltétel legyen.
ÁLTALÁNOS FIGYELMEZTETÉSEK: FÉNYKÉPEK A BEVEZETETT FELEKBEN
Az indukált munka méhösszehúzódása sokkal erősebb és fájdalmasabb, mint a természetes munka során.
Ezért a várandós nők erre a szempontra készülnek, és epidurális érzéstelenítésnek vannak kitéve, ami (amennyire csak lehetséges) érzéketlen a fájdalomra.
eljárás
Az indukált születés különböző módon végezhető. A legmegfelelőbb módszer kiválasztása az orvos feladata és a körülményektől függ. Ezért minden terhes nő önmagában képviseli az ügyet.
A munkaerő-előidézés fő módszerei a következők:
- A membránok elválasztása
- Indukált nyaki érés és dilatáció.
- Amniotomia, vagy a víz önkéntes szakadása
- Oxitocin intravénás beadása
A MEMBRÁNOK KIVÁLASZTÁSA
A membránok szétválasztása érvényes módszer mind a szállítás ösztönzésére, mind pedig a felgyorsításra. Ezt a nőgyógyász (vagy akár a szülész) végzi, aki egy kéz közvetlenül a méhbe helyezve finom manővereket hajt végre, amelyek célja a magzatváltozás elválasztása a belső méhfalaktól.
A leválás hatása nem mindig azonnali, és a végrehajtás egyszerűsége miatt a beavatkozás ambuláns is lehet.
Figyelmeztetések és nemkívánatos hatások: a membránok feloldódása után (még néhány óra elteltével) a menstruációhoz hasonlóan vérzés léphet fel. Ha ez bőséges, jó értesíteni a nőgyógyászot.
BEVEZETETT KÖVETKEZTETÉS ÉS BŐVÍTÉS
Előfeltétel: a méhnyak érése (vagy a méhnyak érése ) az a folyamat, amely előrejelzi a méh tágulását és elvékonyodását, ami viszont a tényleges születést megelőzi.
A méhnyak érlelésének ösztönzésére és következésképpen a méh kiterjesztésére használhatók: szintetikus prosztaglandinok, szájon át (tabletták) vagy közvetlenül a hüvelyben (gél) beadva; pesszárium, amely a hüvelybe helyezett szilikongyűrű; vagy mechanikus dilatátorok, például Foley katéter vagy laminaria alga származékok.
Mindkét nyaki érési eljárás egy kórházi osztályon történik.
Hogyan működik a Foley katéter?
A Foley katéter egy vékony, rugalmas gumi cső, amelynek egyik végén felfújható léggömb van.
Amint a katéter a nyaki csatorna szintjén van elhelyezve, egy sóoldatot fecskendezünk át rajta, ami felfújja a ballont. A felfújt léggömb a méhnyak falaira tolódik, szélesítve őket.
Mi az és hogyan működik az alga laminaria származéka?
A laminaria származékok (digitata és japonica) nem más, mint ezeknek a tengeri algáknak a szárai, amelyek szárítás után ideális méretűek lesznek a méhnyakcsatornába való beillesztéshez. Itt előnyösek a méhnyak érési és tágulási folyamatai.
Az endouterin magzati halál esetén a szülők stimulálására is használják a lamináris algákat.
Figyelmeztetések és mellékhatások: a szintetikus prosztaglandinokat fokozatosan kell ellenőrizni, mivel ezek megváltoztathatják a magzati szívfrekvenciát .
amniotomy
Az amniotomia a víz önkéntes szakadása.
A nőgyógyász elvégzi ezt a műveletet az amniótazsák egy kis műanyag horoggal való bevágásával. Amint a táska eltörik, a hüvely folyadékot veszít a hüvelyből.
Az amniotomia a kórházban történik, és különösen akkor jelenik meg, ha a méhnyak már részlegesen tágult és hígított.
Figyelmeztetések és nemkívánatos hatások: a magzatot az amniotomia előtt és után kell megfigyelni, mivel szívfrekvenciája változhat.
AZ OXYTOCIN INTRAVENÓS ADMINISZTRÁCIÓJA
A szintetikus oxitocin intravénás beadása a kórházban történik, és a méh összehúzódását stimulálja. Ideális megoldás, ha a méhnyak már részlegesen tágult és hígított, de hatással lehet a méhnyak érési folyamatára is.
Figyelmeztetések és nemkívánatos hatások: mint az előző esetekben is, az oxitocin adagolásához a magzati szívfrekvencia folyamatos monitorozása is szükséges.
Gyakran feltett kérdések
Íme a terhes nők által leggyakrabban feltett kérdések:
Mennyi idő eltelt a jogorvoslat alkalmazásától az indukált munkaerő kezdetéig?
Ez a méhnyak kezelésétől és állapotától függ (éretlen, érett, részben tágult stb.). Például egy még éretlen méhnyak esetében akár két napig is eltarthat, mielőtt látná az első hatásokat; fordítva, érett vagy már kitágult méhnyak esetében a szükséges idő néhány óra.
Mi történik, ha az indukció nem működik?
Ha a születés ösztönzése nem sikerült, akkor folytassa a másik kísérletet, feltéve, hogy a gyermek egészségügyi feltételei megengedik.
Ha valójában veszélyesnek tartották a munkaerő újraindítását, célszerű más megoldásokat választani, mint például a császármetszést.
Lehet-e több módszer kombinálni a munkaerő jobb ösztönzésére?
Természetesen a nőgyógyász egyszerre több technikát is alkalmazhat, hogy jobb hatást érjen el. Nyilvánvaló, hogy amint azt a fejezet elején említettük, meg kell adni a megfelelő feltételeket.
Használjam csipeszeket vagy szívócsészét?
Bizonyos esetekben igen. Ha vannak szövődmények, valójában hasznos lehet csipesz vagy szívócsésze használata.
Vannak-e olyan természetes jogorvoslatok, amelyek ösztönzik a szülést?
Nincs bizonyíték arra, hogy bizonyos természetes gyógyszerek (homeopátia, akupunktúra, szexuális terhesség alatt stb.) Ösztönözhetik az indukált szülést. Valójában bizonyos helyzetekben potenciálisan veszélyes körülmények is lehetnek.
Eredmények
Az indukált részek többsége (egy angol statisztika szerint, alig 2/3) nem igényel más beavatkozásokat és célokat, kedvezően, egyszerű hüvelyi születéssel .
Ezzel szemben körülbelül 15% -ot szorító- vagy szívócsészék használatára van szükség, míg közel 20% -uk császármetszést igényel. Az ilyen körülmények között végrehajtott császármetszés nem tiltja a későbbi terhességeket, azonban a további indukált szülések ellen szól.
