meghatározás
Az orvostudomány területén rabdomiolízisről beszélünk, amikor a vázizomsejtek súlyos sérülést szenvednek, leggyakrabban sérülést követően; amikor az izomrostok elpusztulnak, számos anyag kerül a véráramba, mint például a foszfát, kálium, kreatinin, húgysav és a mioglobin, ami számos problémát okoz a szervezet számára (pl. veseelégtelenség a vesékben a myoglobinok felhalmozódása miatt).
okai
A sérült izom, amely nagy mennyiségű káros / káros anyagot bocsát ki a vérben, rabdomiolízist generál. Az izomkárosodások előnyösek lehetnek: patológiák (pl. Asztma, bakteriális / vírusos fertőzések, hasmenés és hányás, cukorbetegség, hyperthyreosis), túl magas bazális hőmérséklet / hipotermia, extrém sportok (testépítés), tartós sportok (maraton), égési sérülések, áramütés és kábítószer-függőség. Még bizonyos gyógyszerek (túlzott) adagolása is elősegítheti a rabdomiolízist: acetilszalicilsavat, magas koleszterin, antibiotikumok kezelésére szolgáló gyógyszereket.
tünetek
A rhabdomyolysis első jelei közül a vizelet által kiváltott vöröses szín a myoglobin pigment jelenlétének jele. Egyéb tünetek a következők: hangulatváltozás, mentális zavartság, izomösszeomlás, hányinger, légzési problémák, tachycardia. A vérvizsgálatok alapján a rabdomiolízisben szenvedő beteg a kálium, a kalcium, a mioglobin, a nitrogén és a húgysav szintjeiben jelentős vagy érzékeny változást észlel.
- Komplikációk: veseelégtelenség, vesekárosodás, véralvadási zavarok, szív- és tüdőváltozások, halál (rendkívül súlyos esetek)
A rabdomiolízisre vonatkozó információk - a rabdomiolízis kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szolgálják az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítését. A rhabdomyolysis - rhabdomyolysis kezelésére szánt gyógyszerek alkalmazása előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.
gyógyszerek
A rabdomiolízisből eredő szövődmények és kockázatok miatt az azonnali beavatkozás szükségessége nyilvánvaló, a legkorábbi tünetektől kezdve. A vérben a mioglobin felszabadulása által okozott károk megelőzése érdekében intravénás folyadék beadása (rehidratáció) van feltüntetve. A folyadékok növekedése elősegíti a myoglobin eliminációját a vesékből, ezáltal megakadályozza a vesekárosodás kockázatát.
A folyadékok mellett néhány hatóanyag hozzáadható a hidratációs terápiához: nátrium-hidrogén-karbonát és mannit.
A nátrium-hidrogén-karbonát (NaHCO 3 ) a vizelet savasságának csökkentésére, valamint a vesékben a myoglobin káros hatásaira utal; A mannit (pl. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) és más diuretikumok elősegítik a víz eltávolítását, a vesék "káros anyagok" tisztítását. A furozemid (pl. Lasix) egy erre a célra széles körben alkalmazott diuretikum: általában a furoszemid ajánlott adagja olyan legyen, hogy kedvezőbb legyen a 100 ml / óra vizelet.
Ha a hidratáló terápia nem elegendő a kálium, a kalcium, a nitrogén, a húgysav és a mioglobin szérumértékeinek helyreállításához, az orvos a következő kezelési lehetőségek egyikét választja:
- Hemodialízis: nagyon hasznos a vér szűrésére és a károsodást okozó anyagok megtartására. A rabdomiolízis súlyos eseteire fenntartva.
- Vérátömlesztés
- Sebészet: a rhabdomyolysis sebészi kezelését fasciotomiának nevezik; olyan terápiás stratégia, amelyben az izmos bélésszöveteket a véredények belsejében lévő nyomás csökkentése érdekében vágják le, amelyet a sérült izom duzzanata és fájdalma okoz.
Megjegyzések: a statinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszer) beadása, különösen antibiotikumokkal, például klaritromicinnel kombinálva, jelentősen növeli a rhabdomyolysis kockázatát; ezért azoknak, akik hasonló terápiát követnek, rendszeres vérvizsgálatot kell végezni, hogy végül azonnal beavatkozzanak. Ebben az esetben tanácsos a statinok kezelését abbahagyni, helyettesítve a gyógyszert egy alternatívával.
