Az úgynevezett "diverticulitis diéta" nem a divertikuláris mattia kezelésére szolgáló rendszer, hanem a betegség kialakulásának megakadályozására szolgáló módszer.
Habár nem tudjuk korrigálni a bél divertikulumot a megfelelő diétán keresztül, ezért lehetőségünk van a gyulladás megelőzésére.
Mi az a divertikulitisz?
A divertikulitisz olyan gyomor-bélrendszeri betegség, amely a bél nagy részét érinti.
Ez a betegség csak az úgynevezett divertikulózist bemutató betegeket érinti.
A divertikulózis a "diverticula jelenlétét" jelenti.
A divertikula a vastagbél igazi anatómiai változásai, amelyek a patológiás természet és a gravitációs szint függvényében két különböző típusúak lehetnek.
- A kevésbé problémás divertikulumot a nyálkahártya és az alsó nyálkahártya extroflexiái jellemzik, amelyek hajlamosak a fal alacsonyabb ellenállásának lokalizációjává válni, mint például az artériák behatolásának a sima izomrétegben.
- A komolyabb diverticulumot, vagy inkább a „kevésbé gyakori”, inkább a bélfal összes rétegének extroflexiáját képezi.
A divertikulitisz akkor jelentkezik, ha a divertikulum fertőző / gyulladt, és akut rendellenességet okoz. Ha azonban ezek egészségesek és tünetmentesek, akkor az állapotot egyszerűen diverticulosisnak nevezik.
A két fázis folyamatos megkülönböztetésének elkerülése érdekében, különösen azokban a betegekben, akik gyakran betegek, a divertikuláris betegségről beszélünk.
Ki sztrájk és miért?
A divertikulózis specifikus vizsgálatokkal azonosítható, mint például a hasi ultrahang, a számítógépes tomográfia és a rectus-colonoscopy.
A diagnosztikai tesztet a divertikulitisz specifikus tünetei indokolhatják, vagy véletlenszerű megállapításként a vastagbél egyéb rendellenességeinek vizsgálata során.
Nem könnyű megállapítani a divertikulózis előfordulásának gyakoriságát, mivel nem mondják, hogy bárki, aki egy vagy több divertikulummal rendelkezik, divertikulitiszben szenved. Ehelyett sokkal könnyebb meghatározni az akut esetek epidemiológiai jelentőségét, ami a 40 és 50% közötti 60% -ot érinti.
A divertikulitisz főleg a bal oldalt érinti, és kivételes a gyermekben, ritka a 40 évnél fiatalabb és a hatvanas években meglehetősen gyakori felnőttnél.
Ezekkel az adatokkal az első kérdés merül fel: "A diverticula inkább idővel alakul, vagy egyszerűen csak finomabbá válik?". Valószínűleg mindkét megoldás érvényesnek és értelmesnek tekinthető.
Kockázati tényezők
A divertikulum a vastagbél izomfalainak belső gyengeségének következménye lehet, ezért az időskorúak fokozatos gyengülése az idős korban megmagyarázza az időskorúak nagyobb gyakoriságát.
Az életkor mellett a másik statisztikailag szignifikáns tényező a nyugati országokra jellemző alacsony rost- és vízmennyiség, ahol a divertikulitisz incidenciája nagyobb, mint a keleten.
Ez nagyon pontos okból következik be: a szálak és a víz szűkös jelenléte az intraluminalis nyomás növekedésével jár, amely a belső oldalról kifelé irányuló nyomást gyakorolva kényszeríti az extroflekciókat a legnagyobb gyengeség pontjain.
Tünetek és terápia
Ha jelen vannak, a komplikált vagy enyhén aktivált divertikuláris betegség tünetei meglehetősen általánosak, és néha átfedik az irritábilis bél betegségét.
A leggyakoribbak: spontán vagy provokált fájdalom, különösen a bal oldali csípő fossa, meteorizmus és alternatív alvo a székrekedés előfordulásával.
Éppen ellenkezőleg, a divertikulitisz kifejezetten tüneti lesz, amikor belép a súlyos akut fázisba, vagy abban az esetben, amikor előfordulnak:
- A divertikuláris ostium elzáródása a széklet stagnálása miatt a zsebben és a flogisztikus jelenségek relatív megjelenése miatt
- A divertikuláris ostium perforációja, periviszcerális tályog képződésével, amely körülhatárolt vagy általánosított peritonitishez kapcsolódik.
- Vérzés a mögöttes hajók eróziója miatt, és néha következményes vérzés.
A divertikulitisz gyakran lokalizált fájdalommal, zárt alvóval, lázzal és hidegrázással, gyulladás és rectorragia növekedésével (a vér kiürülése, amely nem társul más tünetekkel) szinte mindig divertikuláris vérzésnek felel meg.
A komplikált divertikulitisz nem kezelhető táplálkozással és terápiával: az antibiotikumok parenterális beadása, teljes bél pihenés (böjt) és néha műtét.
Ellenkezőleg, abban az esetben, ha a fent említett általános tünetek jelentkeznek, vagy a diverticulosis jelenlétéről van szó, lehetséges megelőző étrend alkalmazása ; ez, amit egyesek diétának neveznek a divertikulitisz esetében, nagyon hasonlít az irritábilis bél esetén ajánlott étrendhez.
Megakadályozza a divertikulitot étrenddel
A várakozások szerint a divertikulitisz (különösen a bonyolult) teljes éhezést és az antibiotikumokkal kapcsolatos parenterális étrendet igényel; csak bizonyos esetekben szükséges a műtét.
A divertikulitisz megelőzésére szolgáló étrend azonban jól ismert étrend-terápia, és két különálló, de egymást kiegészítő mechanizmussal jár:
- A diverticula kialakulásának lehetőségének csökkentése
- A divertikuláris fertőzés / gyulladás lehetőségének csökkentése.
A diverticulitis megelőzésére szolgáló étrend nem a kalóriabevitelen vagy a táplálkozási eloszláson alapul, hanem a szálösszetételen, a probiotikumokon és a prebiotikumokon.
Az alapszabályok (egy felnőtt számára) a következők:
- Fiber bevitel, amely megfelel legalább egy egészséges személynek javasolt mennyiségnek (30 g / nap)
- Vízellátás, amely legalább egy egészséges személy javasolt magasságának felel meg (1 ml / kcal), amelynek jó része az étkezés során
- Növelje az oldhatatlan rostok százalékos arányát az oldhatatlanok rovására; ne feledje, hogy néhány oldható rost, például inulin, szintén nagyon fontos prebiotikus hatást fejt ki
- Kiegészítés étrendi ételek vagy kiegészítők vagy probiotikus gyógyszerek
- Rendszeresen végezzen bél fertőtlenítő ciklusokat (megkérdőjelezhető)
- Kerülje a nehezen rágható ételeket, például olajos magokat (dió, mogyoró, mandula, pisztácia, fenyőmag, földimogyoró, szezámmag, mákmag, kendermag, lenmag stb.)
- Kerülje a nem emészthető részeket, például a héjat és a belső magokat (paradicsom, padlizsán, füge, uborka, kivi, görögdinnye, szőlő, gránátalma stb.) Tartalmazó élelmiszerek.
Menjünk részletesebben.
Ahogy az várható volt, az oldható rostok és a víz jelenléte elsősorban az intraluminalis nyomás csökkentésére és a székletszállítás elősegítésére szolgál. Ez megakadályozza mind a divertikulum kialakulását / romlását, mind a székletanyag stagnálását.
Egyes szálak szintén prebiotikus elemeknek tekintendők, azaz táplálják a trofizmust támogató bélbaktérium flórát. Ez rendkívül hasznos a belső törzsek egyensúlyának fenntartása és az enterociták táplálkozásának biztosítása érdekében.
Amellett, hogy a szöveteket megvédi a lehetséges külső agresszióktól, a baktériumflóra csökkenti a széklet pH-értékét, és olyan vitaminokat és molekulákat állít elő, amelyek nagyon hasznosak a bélsejtek (vajsav és poliaminok) egészségére.
A táplálás mellett nagyon hasznos lehet ezen mikroorganizmusok exogén bevezetése. Ebben az esetben kívánatos a lactobacillákat, a bifidobaktériumokat és az eubaktériumokat tartalmazó probiotikus termékek alkalmazása.
A fertőtlenítőszerek használata továbbra is vitatható ajánlás. Ez azt jelenti, hogy nem minden szakember egyetért abban, hogy ez a gyakorlat releváns-e vagy sem. A pozitív szempont kétségtelenül a teljes bakteriális terhelés csökkentése, beleértve a potenciálisan kóros állapotot is; a negatív szempont a fiziológiai mikrobiális populáció csökkentése.
Amint már említettük, ez utóbbi rendkívül előnyös a szervezet számára, de az általuk okozott fertőzés (akut) nem ritka; ezek általában olyan esetek, amikor a divertikulák nagyon mélyek vagy egyidejűleg jelentősek a bél tranzitváltozásai (súlyos székrekedés).
Még a nem emészthetetlen hulladékot elhagyó élelmiszerek kizárása is olyan ajánlás, amely számos ellentmondást vetett fel; valójában úgy vélik, hogy az optimális vastagbél működésének biztosítása nem szükséges bizonyos termékek kizárásához.
Néhányan megkérdezhetik: "Miért kockáztatod?"
A válasz elég egyszerű. A divertikulitisz ellen az étrendből eltávolítandó élelmiszerek közül sok a zöldség- és gyümölcscsoportba tartozik; továbbá a vastagbél és a baktériumflóra egészségéhez szükséges szálak kiváló mennyisége (nagyobb arányban oldódik, mint a gabonafélék), ezek az élelmiszerek a C-vitamin, A-vitamin, folsav, kálium, fenolos antioxidánsok pótolhatatlan forrása. stb
Az étrendből való kizárása nem könnyű kompenzálni és a magokat és a héjat szűrő műszerek használatát szükségessé teszi a pürére történő csökkentés, és ennek következtében a rossz ízlés.
Éppen ellenkezőleg, az olajos magvak esetében teljesen megszüntethetőek a szokásból és kompenzálni tudják őket a relatív (vagy más) extrakciós olajok felhasználásával.
Ennek oka, hogy az olajos magvakra jellemző legfontosabb tápanyagok lipid jellegűek (esszenciális zsírsavak és vit E), és ezért könnyen elkülöníthetők préseléssel és szűréssel.
