általánosság
A csípőprotézis akkor szükséges, ha a combcsontot és az acetabulumot összekötő ízület súlyos károsodást szenved. Ilyen körülmények között a protézis alkalmazása a normális ízületi mobilitás helyreállítására irányul, ami egyébként visszafordíthatatlanul veszélyeztetné.
Ábra: A csípőprotézis klasszikus modellje. A teljes csuklót és a combcsont nagy részét helyettesíti. Az oldalról: hcitalia.it
A beavatkozás invazív, és gondos rehabilitációt igényel, de az eredmények több mint kielégítőek: a beteg valójában visszatér normál életbe, különös korlátok nélkül.
A csípőprotézisek különböző modelljei vannak: a változás a megvalósítás anyaga és az alkalmazás módja. Az orvosi kutatások célja a protézis élettartamának meghosszabbítása, megőrzése az idő elhasználódásától és az intervenció invazivitásának csökkentésétől.
Rövid anatómiai referencia: a csípő
A csípő kifejezés azonosítja az emberi test anatómiai régióját, amely összeköti a törzset az alsó végtagokhoz, és az ízületet, amely ebben a helyzetben helyezkedik el. A csípőízület, vagy egyszerűen csak a csípő, egy vázszerkezetből áll, amelyet különböző izmok és szalagok tartanak össze.
A csípőcsontot képező csontok:
- A combcsont gyökér (vagy proximális része), amely a fejből és az alsó nyakból áll
- Az acetabulum, egy üreg, amelyben a combcsont feje el van helyezve
A súrlódási és ütési ütések csökkentése érdekében a csípőízületet szinoviális folyadék és porc veszi körül. Ha nem, a csontfelületek romlanak a folyamatos dörzsölés következtében.
A csípő alapvető fontosságú, mivel lehetővé teszi az ember számára, hogy az álló helyzetet, járni, futni, stb.
Mikor kell beavatkozni?
Mint minden ízület, a csípő is károsodhat. Amikor ez megtörténik, az első terápiás intézkedés konzervatív kezelésből áll (rehabilitáció, fizioterápia és fájdalomcsillapítók). Ha azonban a kár mértéke jelentős vagy krónikus, a csípőcsere-műtét lehetőségét komolyan fontolóra kell venni. Ezekben az esetekben a tartós fájdalom és az a képtelenség, hogy a legegyszerűbb napi tevékenységeket (álló, gyaloglás, vezetés stb.) Meggyőzze a beteg műtéten való részvételéről.
A csípőprotézis helyettesíti a természetes kötést, amely már nem működik.
A KÖVETKEZTETETT KÁROSOK KÖRNYEZETE
A csípőízület károsodását okozó leggyakoribb okok három:
- Osteoarthritis . Ezek a leggyakoribb ízületi gyulladás, melyet az ízületi porc fogyasztása (folyamatos dörzsöléssel) jellemez. Emiatt „kopás artrózisnak” is nevezik őket. A beteg, általában idős, fájdalmat és motoros nehézségeket tapasztal.
- Rheumatoid arthritis . Ez egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer ahelyett, hogy megvédené a szervezetet a fertőzések ellen, "fordul" ellene. Az ízületek fizetik a következményeket: merevek, fájdalmasak és duzzadtak.
- Csonttörés . A csípőtörés az egyik leggyakoribb csonttörés az idősebbek körében. A spontán gyógyulás néha nem elegendő a teljes ízületi mobilitás helyreállításához.
EGYÉB okok
A csípő károsodásának eredeténél más okok is lehetnek, amelyek kevésbé gyakoriak, mint az előzőek. Ezek egyike a szeptikus arthritis, amely az ízület bakteriális gyulladása. Egy másik az avaszkuláris nekrózis az alkoholfogyasztás miatt. A másik a Paget csontbetegsége, amely megváltoztatja a növekedést és a csontok forgalmát. A csontok törékenyebbé válnak, és folyamatos törési kockázatuk van.
Végül csontdaganatok és a csípő veleszületett diszplázia is fennáll. Ez utóbbit különösen a csont ízületi elemek anomális elrendezése jellemzi, amely befolyásolja a csukló mozgóképességét. A rendellenesség születése óta van, és néha tiltó hatású.
KI SZÜKSÉGES?
A legtöbb csípőcsere-műtéten résztvevő személyek 60 és 80 év közötti idősek. Ez összhangban van a csípő ízületi károsodásának fő okaival kapcsolatosan elmondottakkal. Valójában az osteoarthritis, a reumatoid arthritis és a csípőtörések az öregségre jellemző patológiai körülmények.
A fiatal felnőttekre és gyerekekre való beavatkozás ritka. Ezekben a helyzetekben a leggyakoribb ok a csípő veleszületett diszplázia.
MI AZ INTERVENCIÓ ELŐNYEI?
A csípőcsere-eljárás célja a következő célok és előnyök elérése:
- Fájdalomcsökkentés
- Az ízületi mobilitás javítása
- A működtetett személy motoros készségeinek javítása
- Az életminőség jelentős javulása
Hogyan történik a műtét? Az eljárás
Szükséges röviden bemutatni. Háromféle csípőcsere-műtét létezik. Ebben a cikkben azonban csak egy tipológiát kezelünk részletesen, nevezetesen azt, amely biztosítja a teljes csípőízület és a combcsont jó részének cseréjét. Az ok egyszerű: bár ez a leginkább invazív beavatkozás, a legjobb eredményt nyújtja.
A másik két módszert röviden illusztráljuk az alternatív beavatkozásokra szánt fejezetben.
aNESZTÉZIA
A csípőpótló eljárást általában általános érzéstelenítéssel végezzük. Ugyanakkor lehetőség van egy epidurális érzéstelenítésre is, amelyben csak a test alsó része érzéketlen a fájdalomra. Aki ezt a második lehetőséget választja, nem tudatos, mivel erős nyugtatókat kell bevennie.
AZ igaz és a saját eljárás
Az érzéstelenítés megkezdése után a tényleges működés megkezdődik. Az eljárás 60 és 90 perc között tart, és három kulcsfontosságú pillanatra osztható:
- Csípő bemetszés
- Sérült csukló eltávolítás
- Csere mesterséges csuklóval
A sérült csukló eltávolításakor a combcsont felső része (fej, nyak és testrész) és az acetabulum része, amelyben maga a combcsont található, eltávolításra kerül.
Ábra: A csípőprotézist alkotó különböző részek. A lapka, amely a csészében található, a fej elhelyezésére szolgál, és lehetővé teszi, hogy súrlódás és súrlódás nélkül mozogjon. A webhelyről: patologieortopediche.com
Csak ezen a ponton lépünk át a csípőcserére egy fémötvözet protézissel. A sebész egy mesterséges üreg hozzáadásával kezdődik, amely acetabulumként működik. Ezt az üreget protetikus csészéknek (vagy csészéknek ) nevezik. Ezután alkalmazzuk az ún. A szár egyik vége a maradék combcsonthoz való hegesztésre készül; a másik végén fej van, amely nagyon hasonlít a combcsontéhoz, amely tökéletesen a protézis csészében helyezkedik el.
Végül, hogy rögzítsük a csészét és a szárfejét szilárdan, két megoldás létezik: vagy akrilcementet (egyfajta ragasztót), vagy nyomáspróbát alkalmazunk.
ALKALMAZOTT ANYAGOK
A csípőprotézis különböző anyagokból készül. A szár és a csésze fémötvözetből áll; a betét és a fej azonban nemcsak fémből, hanem műanyagból vagy kerámiából is készülhet. Az építőanyagok befolyásolják a protézis tartósságát és kopását.
Az alábbi táblázat bemutatja a protézis különböző részeinek felépítéséhez szükséges lehetséges anyagokat és a fej és a betét közötti lehetséges összefüggéseket.
| A protézis részei | anyagok |
| csésze | titán |
| helyezze | polietilén kerámia fém |
| szár | Titánötvözet |
| fej | Króm - kobalt - molibdén ötvözet kerámia |
| Lehetséges összefüggések a fej / betét között | Fém / polietilén Kerámia / polietilén Kerámia / kerámia Fém / fém |
A szárnak a combcsontra történő hegesztésére két stratégia létezik.
Az első olyan ragasztó, akril cement felhasználásával jár . A hegesztés nagyon erős, így a protézis eltávolítása nehéz, és problémát jelent. Ezt az opciót cementes protézisnek nevezik.
A második stratégia ehelyett az, hogy először egy, a szárhoz tökéletesen megfelelő házat hoz létre; és ezután az utóbbit egy nyomásmechanizmussal helyezzük. Az ilyen típusú hegesztés ( cementmentes protézis ) kiválasztásakor protéziseket használnak, amelyek szára nagyon kicsi. A lyukak lehetővé teszik, hogy a csont belsejében növekedjen, és a fogpótlást jobban rögzítse. A cementmentes protézis előnyei az egyszerű eltávolítás.
A PROSTÉZIS KIVÁLASZTÁSA
Több, mint 60 különböző csípőprotézis modell létezik. Azonban kevesebb, mint tízet használnak. A legmegfelelőbb protézis kiválasztása a sebész, aki időnként különböző megfontolásokat tesz:
- A beteg kora
- Egyes anyagok (kerámia) testtömege és törékenysége
- Minden beteg allergiás a protézis anyagaira (fémekre)
- szex
- Alap patológia
Fontosságát tekintve a beteg kora külön figyelmet érdemel. Egy idős betegnek nincs különösebb igénye: a protézis nem is lehet a leghosszabb és nem a nem cementált típus. Ez azért van, mert nehéz viselni egy második műveletet a kopott protézis cseréjére.
Éppen ellenkezőleg, egy fiatal betegnek tartós és esetleg nem cementált protézisre van szüksége. Ily módon, amennyire csak lehetséges, a csere művelet késleltetésével könnyebb elvégezni.
Operatív kurzus, a beavatkozás kockázatai, alternatív beavatkozások »
