mellékpajzsmirigy

általánosság

A mellékpajzsmirigy hormon (PTH) a mellékpajzsmirigyek által termelt hormon, amely a nyakban helyezkedik el, a pajzsmirigy közelében.

Fő szerepe a kalcium-konstans koncentrációjának megtartása a véráramban ( kalkémia ).

Általában, amikor a vér kalciumszintje csökken, a parathyroidok felszabadítják a PTH-t, ami három különböző módon hat a kalcémában:

• Támogatja a kalcium felszabadulását a csontokból a véráramban;
• Elősegíti a bél kalcium felszívódását (D-vitaminon keresztül);
• Ez hatással van a vesére, csökkenti a kalcium eliminációját a vizelettel.

Mivel a kalciumszint emelkedik a vérben, a PTH csökken.

Az orvos előírhatja a vérben lévő mellékpajzsmirigyhormon mérésére szolgáló vizsgálatot, ha értékelni kívánja a mellékpajzsmirigy működését, vagy ha a vérben rendellenes kalciumszint található, mind a túlzott (hiperkalcémia), mind pedig a hibás (hipokalcémia).

A vizsgálat arra is szolgál, hogy megállapítsuk, hogy a megváltozott kémia okozta oka a mellékpajzsmirigy-rendellenességből vagy a vesebetegségből ered.

Mi

A parathormon (PTH) egy 84 aminosavból álló peptidhormon. A mellékpajzsmirigyek, négy endokrin mirigy található a nyakban, a pajzsmirigy hátsó részén.

A parathormont a kalcitoninnal együtt kalcium- és foszforionok homeosztázisára használják. Ezek a két ásványi anyag, a csontok és a fogak fő összetevői mellett, lehetővé teszik az izomösszehúzódást, az idegimpulzusok átadását, a véralvadást és számos metabolikus reakció normális fejlődését. Ezért elengedhetetlen, hogy koncentrációjuk a nap folyamán viszonylag állandó legyen.

Annak érdekében, hogy ezeket az értékeket egyensúlyban tartsuk, a test elsősorban két hormonra támaszkodik:

• A parathormone, amely hiper-nyugtató akciót hajt végre;
• Kalkitonin, amely ellentétes szerepet játszik.

1, 25- (OH) _2- kalkalciferol vagy kalcitriol, amely a D-vitamin aktív formája , szintén beavatkozik a kalcium-homeosztázisba.

A parathormone cselekedetei

Csont szinten a parathormon a közvetlen és közvetett útvonalon stimulálja a kalcium mozgósítását.

Az első esetben az első személyre beavatkozik, pozitívan modulálva az oszteoklasztok aktivitását (nagy sejtek, amelyek a csontmátrix erodálódását és megújítását szolgálják). Mivel a csontszövet kalciumionokban gazdag, katabolizmusa kedvez a szérum kalciumszintjének növekedésében.

Vese szinten a parathormone növeli a foszfátionok kiválasztását a vizelettel, csökkenti a vérben lévő ásványi anyag koncentrációját. A helyzet kiegyensúlyozására a test foszfátot von le a csontokból, amelyben a hidroxiapatit Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH) formában lerakódik. Ennek az ásványi anyagnak a molekuláris képletét tekintve nyilvánvaló, hogy míg lebomlása a foszfor (P) növekedéséhez vezet, másrészt a kalcium (Ca2 +) felszabadulását is növeli.

A parithormone a kalcitriol (a D-vitamin aktív formája) segítségével a bél szintjén serkenti a kalcium felszívódását. A vese szintjén ugyanaz a hormon stimulálja a fent említett vitamin aktiválását.

A foszfát vizelettel való kiválasztásának mellett a parathormone pozitívan hat a kalcium reabszorpciójára.

A parathormone egy hiperkalcemizáló hormon, amely három szinten (vese, bél és csont) hat:

1. növeli a Ca2 + vese reabszorpcióját

2. növekvő foszfor elimináció

3. a D2-vitamin (vese) kialakulásának ösztönzése

4. növekvő csontdegradáció

5. fokozza a bél kalcium felszívódását

A kalcémia csökkenése erős ösztönzést jelent a parathormone szekréciójára, és ezzel párhuzamosan gátolja antagonista (kalcitonin) felszabadulását. Hasonlóképpen, amint a vérben a kalcium koncentrációja meghaladja a normális értékeket, a parathormóma szekréció gátolódik.

Ez a finom szabályozó mechanizmus megtartja a plazma kalciumszintjét viszonylag szűk határokon belül; amikor ez a mechanizmus megtörténik, a kalcémia jelentős változásokon megy keresztül. Ez például a hiper- és hypoparathyreosis esetében fordul elő, melyet hiper- és hipokalcémia kísér.

Miért mérik

A parathormone vizsgálat a vér koncentrációját méri.

Ezt a vizsgálatot olyan tünetek jelzik, amelyek megváltozott kalcium-anyagcserét jelezhetnek, amelyek esetében feltételezik a mellékpajzsmirigy-meghibásodást.

A PTH-t krónikus veseelégtelenségben szenvedő vagy dialízis alatt álló betegek megfigyeléséhez is szükséges.

Mikor írják elő a vizsgát?

Az orvos előírja a mellékpajzsmirigy vizsgálatát, ha a vérben a kalcium értékei magasabbak (hypercalcaemia) vagy alacsonyabbak (hipokalcémia), mint a norma, az egyensúlytalanságok eredetének azonosítására és differenciális diagnózis felállítására a mellékpajzsmirigy vagy a nem-mellékpajzsmirigy okozta okok között.

A mellékpajzsmirigy vizsgálata a mellékpajzsmirigy működésének értékelésére, vagy ha vesebetegség gyanúja áll fenn.

Ezenkívül a PTH-t rendszeresen monitorozzák olyan betegeknél, akik krónikusan megváltoztatják a kalcium-egyensúlyt, és figyelemmel kísérik a mellékpajzsmirigy-rendellenességekre végzett kezelés hatékonyságát.

Normál értékek

Általában a vérplazmahormon-koncentráció a nap folyamán változik, elérve a csúcsot 2:00 óra körül. A vizsga általában 8:00 óra körül történik.

A referencia-intervallum a vizsgálatot végző laboratóriumtól függően változik, de mindenképpen átlagosan magas értékeket beszélünk, ha nagyobbak, mint 7 pmol / l (vagy 70 pg / ml), figyelembe véve a szokásos időintervallumot 1-7 pmol / l (vagy 10-70 pg / ml) között.

Magas parathormone - okok

A mellékpajzsmirigy hormonok magas jelenlétének oka a vérben a kalcium dekompenzációjának tulajdonítható; emiatt több PTH készül, hogy ellensúlyozza az egyensúlyhiányt.

A magas parathormone vagy hypercalcaemia egyéb lehetséges okai lehetnek:

• Primer hyperparathyreosis (gyakran adenoma vagy jóindulatú mellékpajzsmirigy tumor);
• Hyperparathyreosis (gyakran veseelégtelenség vagy specifikus gyógyszerek, beleértve a rifampicint, foszfátokat, görcsoldókat, szteroidokat, izoniazidot stb.);
• D-vitamin-hiány;
• terhesség;
• menopauza;
• Lítium alapú kezelések.

Alacsony parathormone - okok

Az alacsony parathormone vagy hipokalcémia okai között lehet:

• Hypoparathyreosis (amely átmeneti, progresszív vagy tartós);
• Autoimmun betegségek;
• Magas foszfátszintek;
• Parathormon-eltávolító műtét.

Hogyan mérjük

A parathormone teszt elvégzéséhez elegendő egy kis mennyiségű vért venni egy kar vénájából. Ezután a laboratóriumban elvégezzük az adagolást, azaz a fehérje koncentrációjának mérését a vett vérmintában.

előkészítés

A vizsgálat megkezdése előtt nem szükséges legalább 8-10 óráig megfigyelni a „szokásos” gyorsaságot. Azonban a PTH szintek a nap folyamán változnak, és szezonális ingadozások fordulhatnak elő a PTH fordított összefüggése miatt a D-vitaminnal. Ezen okok miatt a mintavételi időt a kezelőorvosgal kell megegyezni.

Az eredmények értelmezése

A PTH teszt eredményeinek helyes értelmezéséhez szükséges összehasonlítani azokat a kalcium értékekkel:

• Ha mind a kalcium, mind a PTH normális, azt jelenti, hogy a kalciumszabályozó rendszer megfelelően működik.
• Ha az egyik vagy mindkét paraméter megváltozik, akkor a helyzetet külön kell értékelni.

A PTH alacsony szintje a vérben túlzott kalcium jelenlétet okozó kórképek jelenlétének köszönhető (ezért a parathormone nem lép be a stimulációba) vagy ugyanazon hormon (hypoparathyreosis) csökkent termelésére.

Ha az érték magasabb, mint a normál, akkor ez egy hyperparathyreosisra utal, amelyet a következők okozhatnak:

• A kalcium alacsony koncentrációja a vérben (ezért ez a hormon a csontszerkezetet alkotó osteoblasztok aktivitásának ösztönzésére beavatkozik);
• A mellékpajzsmirigy tumorja, amely nem működik megfelelően.