általánosság
Az auscultation az a kifejezés, amely általában a sztetoszkóp használatára utal, hogy hallja az emberi testben zajló zajokat.
Általában minden fizikai vizsgálat alkalmával végrehajtott előadás az orvosi vizsgálat.
Kockázatok és ellenjavallatok nélkül az auscultation teszt alapvető lépést jelent az olyan szervek előzetes diagnózisában, mint a szív, a tüdő, a nagy edények és a bél; Valójában mindezek a szervek rendellenes hangokat bocsátanak ki, amikor betegséget érnek.
Az előzetes diagnosztikai erő számára az auscultation egy olyan teszt, amelyet objektív vizsgálat során soha nem szabad kihagyni.
Mi az auscultation?
Az auscultáció a diagnosztikai teszt, amelyet minden objektív vizsgálat alkalmával végeznek, amelynek során az orvos sztetoszkóp segítségével hallja és elemzi a beteg testének belső zaját.
Hogy megértsük a hallgatóságot: mi az objektív vizsga?
A fizikai vizsgálat vagy a fizikai vizsgálat az előzetes orvosi vizsgálat, amely a beteg testének gondos megfigyelését jelenti, a szervezet szenvedéseivel vagy valódi betegséggel összefüggő tüneteket és jeleket keresve.
A fizikai vizsgálat a tipikus „diagnosztikai manővereket” tartalmazza; ezek a "diagnosztikai manőverek":
- A vizsgálat, amely megfelel a testre nézve;
- A tapintás, amely a test, különösen az ujjak segítségével érzi a testet;
- Az ütőhangszerek, amelyek megfelelnek a testnek az adott pontokon való hangzásának vizsgálatára, ezek érintésével;
- Auscultation, amely, amint azt korábban említettük, megfelel a test belső zajainak a sztetoszkóp használatával.
A fizikai vizsgálat olyan vizsgálat, amelynek végrehajtása a beteg részvételét teszi lehetővé; az orvos valójában megkövetelheti az utóbbitól, hogy bizonyos mozgásokat, köhögést, bizonyos pozíciókat, stb. végezzen, azzal a céllal, hogy minél több információt gyűjtsön az egészségi állapotról.
Jelzések
Károsodás jelenlétében a szív, a tüdő, a test legfontosabb artériás edényei (pl. Aorta és karotidok) és a bél rendellenes vagy különböző hangokat és zajokat termelnek.
Az auscultation az a teszt, amely lehetővé teszi, hogy rögzítse ezeket a hangokat és értékelje azok jellemzőit, hogy megkülönböztesse őket a normálságtól.
Az auscultation az a teszt, amely lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer, a légzőrendszer és a gyomor-bélrendszer egészségi állapotának előzetes értékelését, kizárólag a fent említett rendszereket alkotó szervek által kibocsátott zajokra támaszkodva.
Az auscultation hasznossága
Az Auscultation az első olyan információkat nyújtja, amelyek hasznosak a feltételek diagnosztizálásához, például:
- Szívbetegségek .
Auscultation révén az orvos képes azonosítani a szívverés anomáliáit (azaz az úgynevezett szívritmuszavarokat ), a szívszelepek működési zavaraival ( valvulopathiák ), és végül a pericardium folyékonyságának elvesztését. az utóbbi gyulladása miatt ( perikarditis ).
- Alacsonyabb légúti betegségek és tüdőbetegségek .
Az auscultation lehetővé teszi a rabok és stridorok azonosítását, amely a következőkből ered: tracheitis ( légcsőgyulladás ), hörghurut (hörgők gyulladása), hörgőgyulladás ( bronchiolák gyulladása), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), asztma, pulmonalis ödéma, pulmonalis emfizéma, bronchopneumopathia krónikus obstruktív, pleurita stb.
- A nagy artériás hajók betegségei .
Az auscultációnak köszönhetően néha az aorta veszélyes rendellenes dilatációit, az aorta aneurizmákat (vagy az aorta aneurizmáit ), valamint a nyaki artériák akadályait azonosíthatjuk, amelyek a stroke lehetséges okai közé tartoznak.
- A bél betegségei .
Az auscultációval gyanús bélbetegségek között szerepelnek: Crohn-betegség, enteritis, spasztikus colitis (vagy irritábilis bélszindróma ), colitis, fekélyes vastagbélgyulladás, celiakia, bélelzáródás és divertikulitisz. .
A bélbetegségek zajokat okoznak, amelyek auscultáció után nagyon emlékeztetnek a gorgoglii-ra (" hasi gurgling ").
előkészítés
Az auscultation nem igényel különleges előkészítést a beteg számára.
Ezért a páciens még akkor is átgondolhat, ha: nemrég eszik, kábítószereket, allergiát, stb.
A hatékony Auscultation környezetvédelmi követelményei
Annak érdekében, hogy az auscultation megbízható eredményeket nyújtson, elengedhetetlen, hogy az a környezet, ahol ez megvalósul, :
- Csendes . Ha az orvos zajos környezetben végzi auscultációt, akkor nem lesz képes megfelelően értékelni az emberi test belső zaját, mivel a hangok átfedését tapasztalja.
- Meleg . Mivel az auscultation a mellkas csupasz, a beteg túl hideg környezetben szenvedhet a hidegrázásoktól, amelyek "szennyezik" a test belső zajainak meghallgatását.
- Megfelelően világít. A környezet megfelelő megvilágítása elengedhetetlen, mivel lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan felismerje azokat a kritikus pontokat, amelyeken a sztetoszkóp a beteg testére helyezhető.
eljárás
A gyakorlatban az auscultation alapvető lépései:
- A páciens felemelkedése a test felső részénél, és a szállás egy speciális ágyon, az orvos jelzése szerint, és
- Az orvos a sztetoszkópon keresztül hallgatja a mellkasi és hasi szervek által kibocsátott zajokat.
A zaj hallgatása az auscultation legfontosabb fázisa; előirányozza a sztetoszkóp támogatását bizonyos bőrfelületeken, mert csak így képes az orvosnak egyértelműen felismerni a belső szerv által kibocsátott zajt.
A hallgatózás során elengedhetetlen a sztetoszkóp elhelyezése a test jobb részén, hogy a hallható zajok egyértelműen hallhatók legyenek.
A sztetoszkóp: mi ez?
Sztetofonendoszkópnak vagy fonendoszkópnak is nevezik, a sztetoszkóp két jellemző összetevőből áll:
- A lemez alakú alkatrész, amely a bőrre helyezve a belső szervek által kibocsátott zajok felvételére szolgál, és
- A fülhallgató összetevője, beleértve a két fülhallgatót (az egyik a fülhöz) és a fémcsöveket, amelyek gumival vannak borítva, amelyek a fent említett fülhallgatót az első alkatrészhez csatlakoztatják, és amelyek a füleket az orvos fülébe szállítják.
A francia orvos René Laennec 1816-ban feltalálta, hogy a sztetoszkóp egy olyan hangfrekvenciás mérő, amely a korong alakú alkatrész különleges alakján keresztül rögzíti és szállítja az alacsony frekvenciájú hangokat és a fület a fülbe. magas frekvenciájú hangok.
Jelenleg kétféle sztetoszkóp létezik: az akusztikus sztetoszkóp és az elektronikus sztetoszkóp.
Az akusztikus sztetoszkóp a klasszikus tipológiát képviseli, amely a Laennec innovatív ötletéből származik; az elektronikus sztetoszkóp viszont a modern tipológiát jelenti, amely technológiát használ a hangok rögzítésére és a fülre küldésére.
Meddig tart az auscultation?
Az arckultúra néhány perctől akár 10-15-ig is tarthat, ha az orvos nehezen tudja felismerni bizonyos hangokat, vagy többször is meg akarja hallgatni őket a pontosabb végső értékelés érdekében.
A szív auscultációja
A szív auscultációja során az orvos a sztetoszkópot a mellkas négy különböző részén nyugszik, amelyek közül kettő kissé a bal mell mellé, a másik kettő pedig kissé alul.
A 4 zónát, melyet a szív auscultationja során teszteltek, aortai régiónak, pulmonalis régiónak, tricuspid régiónak és mitrális régiónak nevezzük.
Az aorta régió az aorta szelep auscultation területe, és anatómiailag megfelel a jobb oldali belső határ 2. és 3. köztes térének jobb oldali határának egy részének.
A pulmonalis régió a pulmonalis szelep auscultation területe, és anatómiai szempontból megfelel a bal oldali csigolyatér második és harmadik kereszttartománya közötti bal oldali belső határnak.
A tricuspid régió a tricuspid szelep auscultációjának területe, és anatómiailag megfelel a 3. és 6. interosztális tér között a bal oldali csigolya határának (ezért tartalmazza a 4. és 5. interosztális téret).
A mitrális régió a mitrális szelep auscultation területe, és anatómiai szempontból megfelel a résznek, amely a hemiclavicularis vonal mentén az 5. és 6. interosztális tér között helyezkedik el.
A szív auscultation során az orvos három dolgot értékeli:
- Milyen hangot bocsát ki a szív a veresége alatt,
- A szívverés és a
- Milyen intenzív a szívverés hangjai.
Más szóval tehát az auscultáció lehetővé teszi a szív összehúzódásából eredő akusztikai jelenségek felismerését.
Tudtad, hogy ...
Van egy változata a szív klasszikus auscultációjáról egy sztetoszkóp segítségével: ez a szív auscultációja a doppler ultrahang segítségével .
A szelep diszfunkciójának detektálásában különösen hatékony a doppler ultrahanggal végzett szívverés, amely a vér belsejében történő áramlását értékeli, ugyanakkor rögzíti az ebből eredő zajokat.
| Auscultation által érzékelhető szívhangok: |
|
A tüdő auscultációja
A tüdő auscultációja során az orvos mind a mellkasát, mind a hátát ugyanolyan magasságban értékeli, mint a mellkas a sztetoszkóppal, mindkét esetben felülről lefelé haladva.
Az értékelés során hasonlítsa össze a jobb oldali (a jobb tüdőhöz tartozó) zajt a bal oldali (a bal tüdőhöz tartozó) zajjal, annak megállapítása érdekében, hogy van-e és milyen különbség van a kettő között.
A tüdő auscultációja során az orvos úgy érzi: az úgynevezett tüdő csúcsa, a tüdő felső lebenyei, a tüdő alsó lebenyei és a jobb tüdő középső lebenye (NB: a bal tüdő lebenynek csak két lába van, míg a jobb tüdőgyűrűnek három van).
A tüdő csúcsánál az anatómiai értékelési terület 2 centiméterrel magasabb a clavicle mediális harmadánál.
A két tüdő felső lebenye számára az anatómiai értékelési zóna a 2. keresztirányú tér a hemiclavicularis vonal mentén, és utólag a C7 és T3 csigolyák közötti tér.
A két tüdő alsó lebenyei esetében az anatómiai értékelési hely a 6. középső tér a közép-axilláris vonal mentén, és utólag a csigolyák T3 és T10 közötti tér.
Végül a középső tüdő lebeny esetében az anatómiai értékelési zóna a 4. keresztkötés tér a hemiclavicularis vonal mentén.
A tüdő auscultációja valójában a tüdőben áramló levegőáramlás által okozott zaj hallgatása; ha a levegő áramlása a tüdőben normális, jellegzetes zaj keletkezik, amely lényegesen különbözik attól, amikor valamit akadályoz meg (pl. nyálka, felesleges folyadék, gyulladt pleura stb.).
| Auscultation segítségével detektálható tüdőhangok: |
|
A belek auscultációja
A bél auscultációja során az orvos a sztetoszkóp segítségével vizsgálja a has legalább néhány régióját.
A bél által kibocsátott hangok (hasi gurging) a jelenlét állapotától függően változnak; a diagnosztikus orvos feladata a bél auscultációjának elvégzése során minden egyes rendellenes hang gondos észlelése és elemzése.
Az eljárás után
Az auscultation önmagában nem korlátozza a beteg szokásos napi fellendülését .
Végrehajtása valójában nem jár olyan gyógyszerek használatával, amelyek valahogy megváltoztathatják a koncentrációt, és nem is járnak olyan invazív eszközök használatával, amelyek idegesítő sérüléseket és sebeket okozhatnak.
Meg kell azonban jegyezni, hogy az auscultation része egy orvosi vizsgálatnak, amely feltárhatja a megfelelő kezelésre szoruló patológiás állapotot, amely magában foglalhatja a pihenést, a megerőltető tevékenységtől való tartózkodást, az antibiotikumokat stb.
Kockázatok és szövődmények
Az auscultation teljesen biztonságos teszt; ezért végrehajtása nem teszi ki a betegnek semmilyen kockázatot.
Ellenjavallatok
Az auscultation nem mutat kontraindikációt ; ezért minden betegnél végrehajtható.
Eredmények
Az auscultation nagyon fontos teszt a diagnózis előzetes szakaszában, mert lehetővé teszi az orvos számára, hogy általános képet kapjon arról, hogy mi történik az emberi testben .
Az auscultation végrehajtása tehát a nélkülözhetetlen gyakorlatok közé tartozik, amelyekkel megállapítható, hogy mely konkrét vizsgálatok szükségesek a folyamatban lévő diagnosztikai kutatásban.
Az előzetes diagnosztikai erő számára az auscultation egy olyan teszt, amelyet objektív vizsgálat során soha nem szabad kihagyni.
Az eredmények értelmezése
Összefoglalva az eddigi információk nagy részét a szív auscultationja alatt:
- A kóros szívverés a szívritmuszavar tünete lehet;
- A szívverés lehet egy szelepgyulladás tünete;
- A csiszolópapír dörzsölésével összehasonlítható zaj lehet a perikarditis jele.
A tüdő auscultation során:
- A bozótok és a gúnyolódások lehetnek a mellhártyagyulladás jelei;
- A csörgők és a repedések a hörghurut, tüdőgyulladás jelei lehetnek;
- A tejsavók az összes tüdőbetegség jele lehetnek, amelyek a folyadék abnormális felhalmozódásához vezetnek a tüdőben.
Végül a bél auscultation során a gurging jelezheti a bél perisztaltikáját veszélyeztető betegséget.
