meghatározás
A reumatoid arthritis egy krónikus és legyengítő gyulladásos folyamat, amelynek oka az immunrendszer megváltozása. a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek ízületi fájdalomra, hőre és merevségre panaszkodnak. A legtöbb esetben a betegség szimmetrikusan degenerálódik, ami azt jelenti, hogy ugyanazon ízületi szöveteket, inak és izmokat érinti a test mindkét oldalán.
okai
A reumatoid artritisz megnyilvánulásával kapcsolatos pontos ok ismeretlen még akkor is, ha a betegség minden valószínűség szerint szorosan kapcsolódik az immunrendszer megváltozásához. Megjegyezzük, hogy a rheumatoid arthritis nagyobb mértékben fordul elő a nők körében, különösen a 40 és 60 év közötti korban; még a fiatalok is érintettek lehetnek.
tünetek
A reumatoid arthritis felelős az ízületi fájdalomért, hőért és merevségért, amelyek idővel deformálódnak és megsérülnek. Amikor a szövetet lefedő szövet vastagabbá válik, a reumatoid arthritis magában foglalja a szalagokat, a porcot és a csontokat is. Egyéb tünetek a következők: általános fáradtság, depresszió, elaludási nehézség, fogyás, alacsony fokú láz, progresszív mobilitásvesztés.
Információ az arthritisről - A reumatoid arthritis kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével az arthritis - reumatoid arthritis kezelési gyógyszerek alkalmazása előtt.
gyógyszerek
A mai napig sajnos nincs olyan általánosan elismert farmakológiai gyógyítás, amely hatékony a rheumatoid arthritis kezelésében; mindazonáltal a gyógyszerek és néhány nem farmakológiai terápiás stratégia (fizioterápia) szabályozhatja a tüneteket és enyhítheti a fájdalmat. Súlyosabb esetekben a műtét lehet az utolsó terápiás lehetőség, a kétségbeesett kísérletben az ízületi kár korrigálására; egyes súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegek ízületi cserét igényelnek.
A reumatoid arthritis kardinális célját nem csupán a tünetek ellenőrzése jelenti, hanem mindenekelőtt a kóros progresszió csökkentésével, az ízületek károsodásának elkerülése érdekében.
Általában, amíg a betegséget nem állapítják meg, de csak feltételezhető, az érintett beteg NSAID-eket vagy kortikoszteroidokat szedhet, amelyek a fájdalom kezelésére hasznosak; ha a diagnózis megerősítést nyer, a páciens specifikus (antireumatikus) gyógyszereket vehet fel, amelyek közvetlenül reagálhatnak a reumatoid arthritis patogenetikai mechanizmusaira.
Nem szteroid gyulladásgátlók : még akkor is, ha képesek elrejteni a fájdalmat és az égést, a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása több vagy kevésbé súlyos mellékhatásokat okozhat, mint például a hasi fájdalom, nefropátia, fekélyek, vérnyomok a székletben, túlérzékenységi reakciók.
- Acetilszalicilsav (például Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): általában a reumatoid arthritis kezeléséhez szükséges adagolás naponta 3 gramm, több adagra osztva. Az adagolást esetleg az orvos megváltoztathatja.
- Ibuprofen (pl. Brufen, Moment, Subitene): a rheumatoid arthritis kezelésének megkezdése 400-800 mg gyógyszer naponta, 6-8 óránként történő bevételével. A fenntartó dózis maximum 3200 mg-ra emelhető.
- Naproxen (pl. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): a fájdalom szabályozására a reumatoid arthritis összefüggésében, naponta kétszer 250-500 mg naproxent vagy 275-550 mg naproxen-nátriumot szed. . A fenntartó dózis esetében a dózis növelése 1500 mg naproxenre vagy 1650 mg naproxen-nátriumra, két adagban frakcionálva, hat hónapig.
- Diklofenak (pl. Fastum Painkiller, Dicloreum): tabletták formájában, napi 50 mg-ot, 3-4 naponta vagy 75 mg-ot szájon át, naponta kétszer. A lassú felszabadulású tabletták esetében szedjen 100 mg-ot szájon át. A 225 mg-nál nagyobb napi adag nem ajánlott a rheumatoid arthritis kezelésére.
- Celekoxib (pl. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): újabb NSAID. Bár ugyanolyan jótékony hatású terápiás hatásokat kínál, mint a fent leírt NSAID-ok, ez a hatóanyag úgy tűnik, hogy elkerülje a fekélyek kockázatát. Vegyünk napi 100-200 mg-ot, orálisan.
Kortikoszteroidok : a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása a rheumatoid artritisz okozta fájdalom kezelésére csontok, véraláfutások, súlygyarapodás, szürkehályog, cukorbetegség, magas vérnyomás, arcduzzadás kialakulásához vezethet. Ne hagyja abba hirtelen a kortikoszteroidok kezelését. Forduljon orvosához.
- Prednizon (pl. Solprene, Deltamidrina): indikatívan napi 5-60 mg hatóanyagot, 1-4 napi dózisban frakcionálva. Megfigyelték, hogy a 7, 5 mg hatóanyag napi adagolása lassíthatja a rheumatoid arthritishez kapcsolódó ízületi károsodást. Terápia meghosszabbítása 2-4 évig; ezen túlmenően ajánlott a dózis csökkentése a hosszú távú mellékhatások elkerülése érdekében.
- Dexametazon (pl. Soldesam, Decadron): az adagot az orvosnak a páciens pontos diagnózisát követően kell megállapítania.
Opioid fájdalomcsillapítók : közepesen súlyos vagy súlyos kezelésre és más fájdalomcsillapítókkal szemben ellenálló. Forduljon orvosához.
- Hidrokodon (pl. Vicodin, nem Olaszországban történő értékesítés): gyakran NSAID-okkal (pl. Ibuprofen) együtt formulázva, ajánlott 1 tablettát venni 4-6 óránként. Forduljon orvosához.
Az arthritis és az immunmodulátorok : az immunrendszer stimulálásával blokkolják a betegség degenerálódását.
- Penicillamin (pl. Sufortan): a terápiát napi egyszeri 125-250 mg-os dózissal kezdeni, növelve a napi 1-3 hónapos időközönként 125-250 mg-os adagot. A fenntartó adagot személyre kell szabni, és a terápia során modulálni kell. Sok reumatoid arthritisben szenvedő beteg részesül 500-750 mg napi adagban.
- Hidroxi-klorokin (pl. Plaquenil): a maláriaellenes gyógyszer enyhe reumatoid artritisz kezelésére, különösen a korai stádiumokban, valamint a szisztémás lupus erythematosus kezelésére széles körben alkalmazható. Kezdje a kezelést 400-600 mg hatóanyaggal, naponta egyszer szájon át. A fenntartó dózis várhatóan naponta egyszer 200-400 mg gyógyszert szed.
- Klorokin (pl. Klorokin, Cloroc FOS FN): a klorokin, mint az előző gyógyszer, a gyulladás kezelésében a mérsékelt rheumatoid arthritis összefüggésében (még ha ritkábban használják, mert kevésbé tolerálható) és a kezelés során. lupus erythematosus. Az adagoláshoz forduljon orvosához.
- Metotrexát (pl. Reumaflex, metotrexát HSP, Securact): a gyógyszer a folsavszintézis antagonistája, amely képes erősen befolyásolni a szervezet immunválaszát. Ebben a tekintetben széles körben alkalmazzák a rheumatoid arthritis kezelésében. A hatóanyagot széles körben használják erre a célra, mert jól tolerálható. Orálisan hetente 7, 5 mg aktív; fokozatosan növelje a 15 mg-os adagot hetente egyszer. A rheumatoid arthritis súlyos és akut formájához hetente 7, 5 mg aktív, szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan kell bevenni.
- Szulfaszalazin (pl. Salazopirin): gyulladáscsökkentő immunmodulátor gyógyszer, amelyet széles körben használnak a rheumatoid arthritis kezelésében, mivel jól tolerálható. Javasoljuk, hogy a gyógyszert szájon át, gyomornedv-ellenálló tabletták formájában vegye be: kezdetben naponta kétszer 500 mg-ot vegyen be; ezután növelje az 500 mg-os adagot hetente. Ne haladja meg a 2-3 gramm gyógyszert naponta.
- Leflunomid (pl. Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): ez egy immunmoduláló gyógyszer, amelyet a rheumatoid arthritis kezelésére használnak. Indikatív módon, naponta egyszer 100 mg hatóanyagot, 3 napig. Ezután naponta 10-20 mg aktív.
- Azatioprin (pl. Azatioprin, immunoprin, azafor): a gyógyszer az immunmodulátorok osztályába tartozik; ajánlott orálisan vagy intravénásan kezdeni a terápiát 1 mg / kg aktív dózissal 1-2 adagban. A dózis naponta 0, 5 mg / ttkg-ra növelhető, legfeljebb napi 2, 5 mg / kg. A mellékhatások elkerülése és a toxicitás kockázatának csökkentése érdekében a fenntartó adagot csökkenteni kell.
Biológiai gyógyszerek : olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a tumor nekrózis faktor alfa-t; használatuk kizárólag az aktív rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára van fenntartva, ahol a klasszikus reumás hatású gyógyszerek alkalmazása nem jelentett semmilyen előnyt 2 év kezelés után. Ha a biológiai gyógyszerek kezelése 6 hónap után nem javul, célszerű módosítani a hatóanyag típusát.
- Adalimumab (pl. Humira): ajánlott 40 mg-os adagot adni minden második héten szubkután. Jelzett súlyos rheumatoid arthritis kezelésére. Néhány betegnek tanácsos a metotrexátot a gyógyszerrel kombinálni, és minden második héten 40 mg-mal növelni kell az adagot.
- Infliximab (pl. Remicade): Kezdje a terápiát az intravénásan 3 mg / kg hatóanyag bevitelével az első, második és hatodik héten; kövesse 3 mg / ttkg fenntartó kezelési rendet 8 hetente. Az adag 10 mg / kg-ig emelhető. Gyakran a gyógyszert metotrexáttal kombinálva adják be. A gyógyszer közepes és súlyos rheumatoid arthritis kezelésére alkalmas.
