általánosság
A bárányhimlő rendkívül fertőző betegség, amely a gyermekeket és a fiatal serdülőket elektív módon, de nem csak a betegségre érinti.
A bárányhimlő természetes jóindulatú, és szinte minden esetben spontán gyógyulásra hajlamos, még akkor is, ha kezeletlen.
A szövődmények kockázata különösen konkrét lehet, ha az immunvédelem alacsony, mint a kortizon, kemoterápia vagy immunszuppresszánsok, illetve a HIV-fertőzöttek esetében.
Insights
Tünetek és fényképekKomplikációk fertőzés Kezelés és kezelés Gyógyszerek a varicella kezeléséretünetek
További információ: A varicella tünetei
A bárányhimlő számos vörös folt megjelenése révén jelenik meg - első lapos, majd megkönnyebbülés -, amely gyorsan fejlődik hólyagokká (néhány milliméter átmérőjű buborékok, tele tiszta folyadékkal, amely néhány napon belül zavarossá válik).
Fotócsirke
Ábra: A varicella vezikulák tipikus megjelenése. Lásd További csirke-fotókat
Ezek a vezikulák egy kicsit eloszlanak az egész testre, különösen az arcra, a fejbőrre, a mellkasra és a hátsó részre; néha még a szem belsejében, a szájnyálkahártyában és a hüvelyben.
Inkubációs periódus és prodromális fázis
A klasszikus varicella kiütést 13-17 napos inkubációs periódus és egy körülbelül 48 órás prodromális fázis előzi meg.
Az exanthema megjelenését megelőző rövid időszakot (pontosan a prodromális fázist) láz, étvágytalanság, enyhe köhögés és általános rossz közérzet jellemzi.
Exanthematikus fázis
- Kezdetben kis, lapos vörös foltok, vörös és 2-3 mm nagyok, mint a lencse (az orvosok Maculáról beszélnek);
- Néhány órán belül a makulák papulákká fejlődnek, vagyis a bőrre emelkednek;
- Néhány órán belül a papulák folyadékkal töltik meg (az orvosok buborékfóliáról beszélnek);
A makulákból a vezikulumokba történő evolúció 6 - 8 óra.
- Amint megjelentek, a hólyagok színesek voltak, és tartalmuk világos volt
- A következő 24 órában a folyadék zavarossá válik, és a hólyagok opálos vagy tejszerű megjelenést kapnak.
A varicella bőrelváltozásai nem mind együtt jelennek meg, hanem kis hullámokban merülnek fel, néhány nap távolságra elhelyezve; emiatt a kitöréses folyamatok együtt vannak a beteg testében az evolúció különböző szakaszaiban, amit egy vagy több intenzív és bosszantó viszketés kísér. A jelenség leírásához az orvosok csillagos égboltról beszélnek. Ezenkívül néhány papulát korai gyógyuláson lehet átmenni, anélkül, hogy áthaladnánk a vezikulum fázisán.
Ha a bárányhimlő bakteriális szuperfertőzéssel bonyolítja a bőrt, a vezikulák pustulusokká válnak, és megszerezik a klasszikus sárga sapkát a púpos anyag jelenlétére.
Elengedési fázis
Néhány nappal a megjelenésük után a hólyagok törlődnek; így belépünk a bárányhimlő utolsó szakaszába, ami a beteg helyreállításához vezet: szárítás és lehulló kéregek.
Ebben a fázisban a vezikulumot sötét héj borítja, amely 7-20 nap után spontán módon jön le, hegesedés nélkül. Éppen ellenkezőleg, ha a beteg a hólyagokat vagy a kéregeket megrémíti, megelőzve a korai szakadást, a bárányhimlő kis állandó hegeket eredményezhet.
A hegképződés kockázata még nagyobb a vezikulum fertőzés esetén.
A tipikus formában az első papulák megjelenése után hét-tizennégy napig tart, amíg a bőr teljesen meg nem oldódik.
A kéregek bukása után a foltok körülbelül 20 napig tartanak, de nem fertőzőek.
fertőzés
A bárányhimlő meglehetősen fertőző betegség, amely a fogékony vagy szeronegatív egyedek legalább 90% -át érinti.
A fertőzés csak emberközi, ami azt jelenti, hogy bárányhimlő csak emberről emberre kerül, nem pedig állatról emberre.
A legtöbb fertőzést télen és kora tavasszal rögzítik, valószínűleg az iskolák szoros kapcsolata miatt.
A csomagtartóban évente becslések szerint 500 000 csirke-himlő.
A fertőződés időtartama
- Az alany a fertőzés megjelenése előtt 2 vagy 3 nappal fertőződik.
- A fertőzőképesség az első vezikulumok megjelenését megelőző 24-48 órában és a következő 5-6 napon belül maximális.
- A fertőzőképesség mindaddig fennáll, amíg az összes sérülés csonkgá nem válik.
- Az immunhiányos állapotban a fertőzőképesség időtartama inkább széles.
Átviteli mód
A varicella zoster vírust továbbítják:
- a kiütéssel való közvetlen érintkezés révén (érintkezve a vezikulákkal);
- levegőn keresztül, a páciens által a beszélgetés során vagy köhögés és tüsszentés révén szétszóródó nyálcseppeken keresztül.
Törés esetén a vezikulákban lévő folyadék levegő diffúzióval is továbbíthatja a fertőzést; a vírus még mindig labilis, és ezért nem kerül szennyezett tárgyakba.
A terhesség alatt a bárányhimlő átjuthat az embrióba vagy a magzatba a placentán keresztül. Lásd a részleteket: bárányhimlő a terhesség alatt.
Megelőzés és elkülönítés
Az érintett egyedek izolálásával megakadályozható a csirkemell terjedése.
Az eddig elmondottak szerint a betegség gyorsan terjed a túlzsúfolt helyeken, mint például a gondozási létesítményekben, a börtönökben és az iskolákban. Ez magyarázza az ajánlást a beteg izolálására, különös tekintettel a leginkább veszélyeztetettekkel (terhes nők és újszülöttek) való érintkezés elkerülésére.
Még súlyosabbak a kórházakban elfogadott szabályok, ahol a bárányhimlőben szenvedő betegnek el kell különülnie, különösen az immunszuppresszáltaktól.
Hasonlóképpen, a fogékony egészségügyi személyzetet be kell oltani, hogy ne legyen fertőzés forrása.
A vakcinázott emberek, valamint azok, akik már korábban szenvedtek el, immunisak a csirkemellre és a fertőzés veszélyére; valóban rendkívül ritka, még ha lehetséges is, hogy egy személy ezt a betegséget kétszer fejlessze. Jelenleg Olaszországban a varicella vakcina opcionális.
Mi változik 2017 óta
A kiskorúak elleni védőoltások megelőzéséről szóló, 2017. 07. 28-án elfogadott törvény rendelete kötelezővé vált a bárányhimlő elleni védőoltás .
Ez a specifikus vakcinázás egyetlen injekcióval és 3 további vakcinázási fedéllel (az úgynevezett kvadrivalens MPRV vakcinázással, amely tartalmazza a vakcinákat: kanyaró, rubeola, mumpsz, anti-varicella).
- A varicella elleni vakcinázási követelmény a 10 kötelező oltás keretében csak a 2017-ben születetteknek szól.
Felhívjuk figyelmét, hogy a kötelező vakcinázás az óvodákba és óvodákba (0 és 6 év közötti gyermekek) történő beutazás követelménye, és hogy a vakcinázási követelmény megsértése jelentős pénzügyi szankciók alkalmazását vonja maga után .
A gyermekekkel kapcsolatos kötelező vakcinákkal kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a cikket.
A gyermekek elkülönítése
Ami a gyermekek elszigeteltségét illeti, nem szabad elfelejtenünk, hogy a bárányhimlő fertőzés még a bőrkiütés előfordulása előtt is (előzetesen 2-5 nappal kezdődik); sőt, sokkal jobb, ha gyermekkorban szerződnek, amikor szinte mindig jóindulatú pálya van, nem pedig serdülőkorban vagy felnőttkorban, ahol gyakrabban fordulnak elő komplikációk.
Ezért gyermekkori varicella jelenlétében nem minden orvos egyetért abban, hogy az energia visszanyeréséhez feltétlenül szükséges időszakon kívül tartózkodjanak a tanulságoktól.
szövődmények
Az immunkompetens betegben a bárányhimlő jóindulatú betegség, amely 7-10 napon belül spontán megszűnik. Ez különösen igaz a gyermekkorban, míg a szövődmények gyakrabban fordulnak elő felnőtteknél, újszülötteknél és serdülőknél.
Egészséges egyének ritka, az immunszuppresszált vagy a thrombocytopenia jelenlétében gyakrabban fordul elő, hogy a vérzéses varicella egy viszonylag agresszív forma, amelyet vérzéses hólyagok és néha az általános állapot súlyosbodása jellemez (magas láz, a belső viszkozitás).
Ezekben az esetekben, különösen akkor, ha a beteg különösen gyenge, a bárányhimlő komolyan veszélyeztetheti az egyén túlélését.
