A mitomicinek a Streptomyces caespitosus baktérium által termelt természetes aziridinek családja . E családba tartoznak a mitomicin A, a mitomicin B és a mitomicin C (egyszerűbb, mitomicin néven ismert).
Mitomicin - kémiai szerkezet
A mitomicin C citotoxikus antibiotikum (a sejtekre mérgező), és ezért a daganatellenes kemoterápiában alkalmazzák különböző rákok kezelésére.
Amellett, hogy citotoxikus, a mitomicin C aktivitása a Gram + és Gram - baktériumok ellen, Rickettsia és bizonyos vírusok ellen.
Jelzések
Amit használ
A mitomicin önmagában vagy más rákellenes szerekkel kombinálva alkalmazható:
- Gyomorrák;
- Nyelőcső rák;
- Hasnyálmirigy rák;
- A méh rákja;
- Mellrák;
- Pulmonális adenokarcinóma;
- Peritoneális carcinosis;
- Húgyhólyagrák;
- A vastagbélrák;
- Bőrrák.
figyelmeztetések
A mitomicint a rákellenes szerek beadására szakosodott orvos szigorú felügyelete alatt kell beadni.
A mitomicin csontvelőre kifejtett toxicitása miatt a drogot szedő betegeknél, beleértve a vérlemezkéket is, gondosan ellenőrizni kell a vérszámot.
Nagy figyelmet kell fordítani a mitomicin adagolására olyan betegeknél, akik már létező mieloszuppresszióban szenvednek (csontvelő-szuppresszió), mivel a gyógyszer bevétele a myelosuppresszió súlyosbodását okozhatja.
A már meglévő fertőzésekben szenvedő betegeknél a mitomicin alkalmazása súlyosbodhat.
Kerülni kell a bárányhimlő betegek által a mitomicin bevitelét, mivel a gyógyszer beadása végzetes szisztémás rendellenességeket okozhat.
A mitomicin hosszú ideig történő alkalmazása növelheti annak káros hatásait.
Elővigyázatosság szükséges a mitomicin adagolásakor a korábbi májbetegségben és / vagy nefropátiaban szenvedő betegeknél.
A mitomicint gyermekekkel óvatosan kell beadni, ügyelve arra, hogy szigorú orvosi felügyelet alatt tartsák őket, hogy felismerjék a mellékhatásokat.
Ha a mitomicin intravénás injekciója során extravazáció lép fel, ajánlott nátrium-hidrogén-karbonát-oldat és dexametazon-injekció beszivárgása. Továbbá a B6-vitamin parenterális adagolása hasznos lehet a sérült szövetek regenerálódásának elősegítése érdekében.
Azok, akik gyakorolják a mitomicin injekciót, óvatosnak kell lenniük arra, hogy a gyógyszer ne kerüljön a bőrébe.
interakciók
A mitomicin csontvelő-toxicitása növelhető olyan gyógyszerekkel, mint:
- Egyéb rákellenes szerek;
- Kloramfenikol (antibiotikum);
- Fenilbutazon (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer) és más típusú pirazolon gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- Fenitoin (epilepsziaellenes szer).
A mitomicin és a doxorubicin (rákellenes gyógyszer) egyidejű alkalmazása fokozhatja a doxorubicin által kiváltott kardiotoxicitást.
A mitomicin hepatikus inaktiválódását fokozzák a C, B6 és B2 vitaminok, az inozin és a nátrium-hyposzulfit .
A mitomicin és a vinca alkaloidok (más rákellenes szerek, mint például - vinkrisztin és vindesin ) együttes alkalmazása dyspnea és bronchospasmus okozhat. Azonban ez a mechanizmus nem ismert.
Mellékhatások
A mitomicin olyan mellékhatások sorozatát indukálhatja, amelyek megnyilvánulása betegenként nagyon eltérő lehet. Valójában minden egyes személy a kemoterápiára eltérően reagál a gyógyszerekre adott érzékenységük alapján.
Az alábbiakban a mitomicinnel történő kezelés után fellépő fő mellékhatások szerepelnek.
Myelosupressio
A mitomicinnel történő kezelés myelosuppressziót okozhat. Ez a szuppresszió a vérsejtek termelésének csökkenését (csökkent vérömlést) jelenti, ami a következőket eredményezheti:
- A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
- Leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szint), fokozott érzékenységgel a fertőzések összehúzódására ;
- A vérlemezkék (a vérlemezkék számának csökkenése) ez a véraláfutások és a rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár .
A myelosuppresszió a mitomicin fő korlátozó mellékhatása . Ez egy lassú hatás a megnyilvánulásában, de sokáig tart.
Rákkeltő
A mitomicin-kezelést követően akut leukémiák és mielodiszplasztikus szindróma (patkány, amely hematopoetikus őssejteket, azaz a vérsejteket előállító progenitor sejteket) jelent.
Légzőszervi betegségek
A mitomycin-terápia köhögést, bronchospasmot, tüdőgyulladást, tüdőfibrózist és intersticiális tüdőbetegséget okozhat. Egyes esetekben a pulmonális toxicitás halálos lehet.
Emésztőrendszeri betegségek
A mitomicin hányingert, hányást és hasmenést okozhat.
A hányást emetikus (antivomit) gyógyszerek alkalmazásával lehet szabályozni, míg a hasmenés antidiarrhealis gyógyszerekkel kezelhető. Ha a tünetek súlyos formában jelentkeznek - vagy ha a gyógyszerek használata ellenére is fennmaradnak -, tájékoztatni kell az orvost, hogy értékelheti a mitomicinnel végzett kezelés felfüggesztését is. Mindenesetre jó, ha sokat inni, hogy elveszítse az elveszett folyadékokat.
A mitomicin sztomatitist, székrekedést és hasi diszkomfortot is okozhat.
Vese- és húgyúti betegségek
A mitomicin-kezelést követően vese- és húgyúti rendellenességek léphetnek fel, például:
- Akut veseelégtelenség;
- hólyaggyulladás
- Hematuria (a vér jelenléte - látható vagy nem látható) a vizeletben;
- Proteinuria (fehérjék jelenléte a vizeletben);
- Hemolitikus urémiás szindróma vagy szindróma, amelyet a vér és a vesék érintő kórképek, például hemolitikus anaemia, thrombocytopenia és irreverzibilis veseelégtelenség összefüggése jellemez.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A mitomicin kiütéseket, viszketést, erythemát és bőrkiütést okozhat. Javasoljuk semleges tisztítószerek használatát és - ha az orvos szükségesnek tartja - antihisztamin krémek használatát.
Megfigyelheted a körmök változásait is, amelyek sötétebbek vagy barázdálódhatnak, de a kezelés vége után egy idő után visszatérnek a normálhoz.
Továbbá, a mitomicin intraarteriális beadása károsíthatja a bőrt, például fekélyeket, fájdalmat, bőrpírot, keményedést, ödémát, hólyagokat és az érintett terület erózióját, ami bőr- és izomkontrózist okozhat.
Allergiás reakciók
A mitomicin-kezelés allergiás reakciókat okozhat érzékeny egyéneknél. A tünetek a dyspnea, az izzadás, az alacsony vérnyomás, az anafilaxiás reakció és az anafilaxiás sokk.
Máj- és epebetegségek
A mitomicinnel történő kezelés májfunkciót, kolecisztitist (epehólyaggyulladást) és sárgaságot okozhat .
Továbbá - ha a mitomicint a máj artériában adják be - a melltartókon (epe gyűjtése) az epe- kolóniák (epevezetékek gyulladása) és az epevezeték nekrózisa fordulhat elő.
Az injekció helyéhez kapcsolódó betegségek
Ha a mitomicint intravénásan adják be, az infúziót a lehető leggyorsabban kell végezni, hogy elkerülhető legyen az érrendszeri fájdalom és / vagy a thrombophlebitis kialakulása . Továbbá, ha az alkalmazás során extravazáció következik be, az injekció helyét körülvevő szövetek megszilárdulása és / vagy nekrózisa látható.
A mitomicin intravesicalis beadása húgyhólyag-összehúzódást okozhat; ez a összehúzódás diszuria (a vizelet kiválasztásának nehézsége), a poliuria (a vizelet túlzott képződése és kiválasztása), a húgyhólyag perforációja, a húgyhólyag nekrózisa és a pénisz nekrózisa miatt okozhat .
Egyéb mellékhatások
A mitomicin alkalmazása után fellépő egyéb mellékhatások:
- trombózis;
- Forró villanások;
- A magas vérnyomás;
- láz;
- Hűtési tünetek;
- Általános rossz közérzet;
- Ödéma.
Overdose
A mitomicin túladagolásának ellenszere nincs. Abban az esetben, ha gyanítja, hogy túladagolt a gyógyszer, azonnal forduljon orvosához.
Akció mechanizmus
A mitomicin képes a DNS kettős szálában interkalálódni, és - belsejében - képes citotoxikus szabad gyököket képezni (a sejtek számára mérgező), amelyek a DNS megszakadását és fragmentálódását okozzák. Ezen a ponton a ráksejt teljesen megfosztott genetikai örökségétől, és - ha nem képes bármilyen tevékenységet elvégezni - meghal.
Továbbá úgy tűnik, hogy a mitomicin képes az RNS-aktivitás és a fehérjeszintézis befolyásolására is.
Használati mód - Adagolás
A mitomicin intravénás, intra-artériás és intravesicalis beadásra rendelkezésre áll. Úgy néz ki, mint egy por, amelyet speciális oldószerben kell feloldani közvetlenül a használat előtt. A feloldódás után a mitomicin lila oldatként jelenik meg.
Az intravénás beadás három különböző módon történhet:
- Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
- Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
- A PICC vonalon ( Peripherally Inserto Central Catheter ) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.
A mitomicin dózisát az orvosnak kell meghatároznia a kezelendő daganat típusától függően, a választott beadási mód és a klinikai kép és a beteg állapota alapján. Továbbá a beadott hatóanyag mennyisége változhat attól függően, hogy a hatóanyagot önmagában vagy kombinált terápiában alkalmazzuk.
Intravénás alkalmazás
Az intravénásan beadott mitomicin szokásos adagja 4-15 mg / m2 testtömeg, amelyet 1-6 hetes időközönként kell beadni.
Intravesicalis beadás
Az ilyen típusú adagolásban szokásosan alkalmazott dózis hetente egyszer vagy kétszer 10-40 mg mitomicin, vagy 2-4 hetes időközönként.
Intrarterális beadás
Az intraarteriális infúzióban alkalmazott mitomicin szokásos adagja napi 2-4 mg gyógyszer, vagy egyszeri bolus formájában 10-30 mg.
A beadott mitomicin adagja általában csökken, ha a hatóanyagot más rákellenes szerekkel kombinációban adják be.
Terhesség és szoptatás
A mitomicint nem szabad terhes nőknek és szoptató anyáknak adni.
Ellenjavallatok
A mitomicin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t
- Ismert túlérzékenység a mitomicinnel és / vagy más, a mitomicinhez hasonló kémiai szerkezetű anyagokkal szemben;
- Azoknál a betegeknél, akiknél már létezik mieloszuppresszió;
- A véralvadási zavarok jelenlétében;
- A vérzés kockázatának kitett betegeknél;
- Súlyos folyamatos fertőzésekben szenvedő betegeknél;
- Terhesség alatt;
- Szoptatás alatt.
