általánosság
A kodein egy természetes alkaloid, amelyet az ópium mákból nyernek ki. Kémiai szempontból a kodeint morfinszármazéknak lehet tekinteni (egy másik természetes alkaloid az ópium mákban).
Kodein - kémiai szerkezet
A természetben való rendelkezésre állása ellenére a kodeint főleg szintetikusan állítják elő.
Ezt a hatóanyagot a gyógyszeriparban használják tulajdonságai érdekében
- fájdalomcsillapítók (ezért általában más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, különösen paracetamollal együtt alkalmazzák)
- köhögéscsillapító (általában önmagában használt).
Példák a kodeint tartalmazó gyógyszerekre
- Codamol® (paracetamollal kombinálva).
- Co-Efferalgan® (paracetamollal összefüggésben).
- Paracodina® (dihidrokodein formájában).
- Tachidol® (paracetamollal kombinálva).
Terápiás indikációk
A kodein alkalmazása különböző természetű és egyedülálló fájdalmas állapotok kezelésére és a köhögés elfojtására szolgál.
figyelmeztetések
Mivel a kodein függőséget okozhat, feltétlenül szükséges, hogy az orvos által a gyógyszerrel történő kezelés során alkalmazott utasításokat szigorúan kövesse. Mind a bevitt gyógyszer mennyisége, mind a beadás gyakorisága és a kezelés időtartama szempontjából.
Az idős betegeknél a kodeint nagyon óvatosan kell alkalmazni, mivel - ebben a betegcsoportban - súlyosbíthatja a már meglévő rendellenességeket (például a vizelet elhaladásának nehézségeit, agyi rendellenességeket stb.).
A kodeint teljes gyomorban kell szedni. Továbbá, a gyógyszerrel történő kezelés során kerülni kell az alkoholfogyasztást .
A kodeinnel történő kezelés megkezdése előtt tájékoztatni kell kezelőorvosát, ha asztmás vagy tüdő emfizémában szenved, mivel a gyógyszer súlyosbíthatja a betegségek által okozott légzési nehézségeket.
A kodein mellékhatásokat, például álmosságot és szedációt okozhat, ezért nem ajánlott a gépjárműveket és / vagy gépeket a gyógyszer bevétele után vezetni.
Kölcsönhatások más gyógyszerekkel
Kódin és más opioid fájdalomcsillapítók együttes alkalmazása kerülendő. Kerülni kell a kodein és a triciklusos antidepresszánsok (például imipramin, klomipramin és amitriptilin) egyidejű bevitelét.
Továbbá kerülni kell a kodein alkalmazását, ha - vagy az elmúlt két hétben - monoamin- oxidáz-gátlók (vagy MAOI-k, a depresszió és a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszerek) szedése történt.
Nagyon óvatosan kell eljárni, és - ha lehetséges - a központi idegrendszerre depresszív hatást kifejtő kodein és más gyógyszerek egyidejű alkalmazása, mint például a nyugtató-hipnotikus, szorongásgátló és antihisztamin gyógyszerek.
Mindenesetre tanácsos értesíteni kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed, vagy nemrégiben gyógyszert szedett, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és a gyógynövényeket és a homeopátiás készítményeket is.
Mellékhatások
A kodein különböző típusú mellékhatásokat indukálhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben. Ezért nem mondjuk, hogy a káros hatások mindegyikénél azonos intenzitásúak.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a fő mellékhatásokat, amelyek a kodein kezelés során előfordulhatnak.
Emésztőrendszeri betegségek
A kodein-terápia során gasztrointesztinális tünetek jelentkezhetnek, mint például:
- hányinger;
- hányás;
- székrekedés;
- Akut pancreatitis.
Idegrendszeri rendellenességek
A kinetin-kezelés során a szedáció és az álmosság nagyon gyakori. Emellett a gyógyszer fáradtságot, fejfájást, szédülést és izgatottságot okozhat (ez utóbbi hatás főleg idős betegeknél fordul elő).
Vese- és húgyúti rendellenességek
A kodein-terápia során a vizelet visszatartása előfordulhat.
Overdose
Ha a kodein túlzott adagja van, akkor a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Légzőszervi depresszió;
- Az artériás nyomás csökkentése;
- Miosis (a tanuló szűkítése);
- Diurézis csökkentése;
- A testhőmérséklet csökkentése;
- Pulmonális ödéma;
- Mély kóma.
A kodein túladagolása esetén elengedhetetlen a tüdőfunkció azonnal helyreállítása. Az ilyen esetekben a kiváló ellenanyag a naloxon (opioid receptor antagonista μ), amelyet intravénásan kell beadni.
Mindenesetre, ha gyanúja van a kodein túladagolásának, azonnal forduljon orvoshoz, és azonnal lépjen a legközelebbi kórházba.
Akció mechanizmus
A kodeint, ha egyszer bevitték, májban metabolizálódik, és morfinná és más metabolitokká alakul.
A kodein és a morfin szelektív opioid μ receptor agonisták. Ezek a receptorok részt vesznek a fájdalom neurotranszmissziójának modulálásában, és aktiválásuk fájdalomcsillapítást vált ki.
A kodein - és különösen az anyagcseréjéből származó morfin - a fent említett receptorok agonistájaként képes aktiválni, így fájdalomcsillapító hatást fejt ki.
Továbbá, a kodein központi szerepet játszik, lenyomva a köhögés idegközpontját. Ennek során a gyógyszer köhögéscsillapító hatású.
Alkalmazási módszer és adagolás
A kodein orális adagolásra (önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva) tabletták, orális cseppek, szirup, pezsgő tabletták és pezsgő szemcsék formájában áll rendelkezésre. Továbbá, rektális adagolásra is rendelkezésre áll, kúpok formájában, az Edera hélix folyadékkivonatával együtt (egy exponáló tulajdonságú növény).
A kezelendő kodein mennyiségét, az adagolás gyakoriságát és a kezelés időtartamát az orvosnak meg kell állapítania a kezelendő betegség típusától (fájdalmas állapot vagy köhögés) és a beteg korától függően.
Terhesség és szoptatás
A kodein képes átjutni a placentán, ezért károsíthatja a magzatot; részletesebben, légzési depressziót okozhat. Emiatt a gyógyszer csak terhes nőknél alkalmazható, és csak az orvos szigorú felügyelete mellett.
Továbbá a kodein kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptató anyák alkalmazása ellenjavallt.
Ellenjavallatok
A kodein alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Azoknál a betegeknél, akiknél ismert túlérzékenység van ugyanazon kodeinnel szemben;
- Súlyos hepatocelluláris elégtelenségben szenvedő betegeknél;
- Légúti elégtelenségben szenvedő betegeknél;
- Krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél;
- Olyan betegeknél, akik más opioid fájdalomcsillapítót szednek;
- A MAOI-val nemrégiben kezelt betegeknél;
- Szoptatás alatt.
