általánosság
A hypochromia olyan állapot, amelyben a vörösvértestek ( eritrociták ) a normánál ritkábbak. Ez a helyzet lényegében a hemoglobin (Hb) csökkentett koncentrációján van, amely fehérje a vérsejtek vörös színétől függ.
Összességében az eredmény a vér oxigén hordozásának csökkenése, ami az anaemia jellegzetes tüneteit eredményezi (fáradtság, gyengeség, szédülés, szédülés stb.).
A hipokromia több okot is felismeri, de gyakrabban a vashiány, a talaszémia és a krónikus betegségek (pl. Celiakia, fertőzések, kollagén betegségek és daganatok) tulajdonítható.
A hypochromia diagnosztizálható egyszerű vérvizsgálatokkal . A vérszám és az átlagos corpuscularis térfogat (MCHC) átlagos hemoglobin-tartalma különösen hasznos a halványvörös vérsejtek jelenlétének kiemelésére.
A kezelés különböző megközelítéseket foglal magában, beleértve a vas- és C-vitamin-kiegészítőket, az étrend-módosítást és a többé-kevésbé visszatérő vérátömlesztést. Néha nem szükséges terápiás beavatkozás.
Mi
A hypochromia olyan általános kifejezés, amelyet bármilyen típusú vérszegénységben használnak, amelyben a vörösvérsejtek (eritrociták) a normálisabbak; az "ipo-" vége kisebb / mínuszra utal, míg a "-cromia" szín.
A legkönnyebb pigmentáció korrelál az átlagos hemoglobin-koncentrációval (Hb), amely alacsonyabb, mint a normál referenciaértékek, a kor és a nemek tekintetében. Az eritrociták vörös színe e fehérjétől függ: a Hb a vérsejt térfogatához viszonyítva pigmentációt eredményez. A hemoglobin valójában egy kromoprotein, azaz egy fehérje, amely színes pigmenttel van kombinálva.
A hemoglobin szerepe
A hemoglobin (Hb) a vörösvérsejtekben lévő fehérje, amely az oxigén a test különböző részeire történő szállítására specializálódott. Egy egészséges felnőttnél a koncentrációja nem csökkenhet 12 g / dl alá . A véráramban a vörösvérsejtekhez kötődő hemoglobin csökkenése olyan tüneteket tartalmaz, amelyek az anémiát jellemzik.
Hypocromia: klinikai meghatározás
A laboratóriumban a színt az átlagos corpuscularis hemoglobin ( MCH : a vörösvérsejtekben lévő hemoglobin átlagos mennyisége) és / vagy az átlagos corpuscularis hemoglobin-koncentráció ( MCHC : a hemoglobin átlagos százalékának kiszámítása) mérésével lehet értékelni. a vörösvértestek belsejében). E két paraméter közül a hypochromia meghatározásához az MCHC-t jobban tekintjük, mivel egybeesik az egy vörösvértestben lévő Hb koncentrációjával, ezért a szín jelzése a sejt méretéhez kapcsolódik.
Klinikailag felnőttekben a hypochromia a következő értékeket határozza meg:
- MCH : a normál referencia-tartomány alatti 27-33 pikogram / sejt ;
- MCHC : a 33-36 g / dL normál referencia-tartomány alatt van.
A hipokromia gyakran a kis vörösvérsejtek (mikrociták) jelenlétéhez kapcsolódik, ami jelentős átfedést eredményez a mikrocita anaemia kategóriájával.
Hypochromia: a vörösvértestek jellemzői
Általában a vörösvértestnek egy könnyebb központi területe van, amely ugyanabban a sejtben a hemoglobin csökkenése esetén kiterjedtebb.
A perifériás vér kenetében, majd mikroszkóp alatt végzett megfigyeléssel, hypochromia jelenlétében nyilvánvaló a vörösvértestek központi részének diaphanousnesse, amely színe gyengébb.
okai
A hypochromia esetében a vörösség csökkenése a vörösvérsejtekben lévő hemoglobin aránytalan csökkenésének köszönhető.
A leggyakoribb okok a vashiány és a talaszémia, de a hypochromic erythrocyták szideroblasztikus anaemia, gyulladásos állapotok és krónikus betegségek jelenlétében is megtalálhatók.
Ennek az állapotnak a fő patogenetikai mechanizmusa a megváltozott hemoglobin szintézis, mint például a talaszémia szindrómákban, egy vagy több globin lánc hiányos szintézise miatt.
Bizonyos esetekben az eritrociták tisztábbak lehetnek az erythropoiesisre ható genetikai mutációk miatt, azaz a vérsejtek képződésében; ebben az esetben örökletes hypochromiaról beszélünk.
Hypochromic anaemia: mi a fő oka?
A hypochromia különböző állapotok és betegségek okozhatók, amelyek közül a főbbek a következők:
- Krónikus vashiány :
- Alacsony vasfelvétel;
- Csökkent vasfelszívódás;
- Túlzott veszteség.
- Talaszémia (a vér örökletes megváltozása, amely befolyásolja a hemoglobint alkotó láncokat);
- Gyulladás és krónikus betegségek :
- Krónikus gyulladásos betegségek (pl. Reumatoid arthritis, Crohn-betegség stb.);
- Különböző típusú daganatok és limfómák;
- Fertőzések (horogférgek, tuberkulózis, malária stb.);
- diabétesz;
- Szívelégtelenség;
- COPD;
- Veseelégtelenség;
- A máj betegségei;
- Hypothyreosis;
- Ólommérgezés (anyag, amely gátolja a hem szintézist);
- B6-vitamin (piridoxin) hiány ;
Ritkábban a hypochromia következhet be:
- Egyes gyógyszerek mellékhatása;
- A fekélyek vagy más állapotok által okozott súlyos bél- vagy gyomorvérzés;
- Az aranyér vérzése;
- Réz mérgezés.
A hypochromia ritkaabb formái a veleszületett szideroblasztikus anaemiák ( hemhiányszintézis miatt) és eritropoetikus porfiria .
Tünetek és szövődmények
A hipokromia nagyon változó klinikai képeket mutat : egyes esetekben a betegség legyengíti és veszélyezteti az emberek életét; máskor a rendellenesség enyhe és szinte tünetmentes, vagy csak a fizikai erőfeszítések során jelentkezik.
Az októl függően a hypochromic anaemia mind a tünetek, mind a laboratóriumi vizsgálatok során talált értékek tekintetében sajátos jellemzőket vesz fel.
Melyek a hypochromia tünetei?
Általában a megnyilvánulások a hypochromicus vérszegénység súlyosságától és a fejlődési sebességtől függően változnak. Néha ez a kóros állapot a tünetek kialakulása előtt azonosítható egyszerű rutin vérvizsgálatokkal.
A legtöbb esetben a hypochromia a következő megnyilvánulásokat tartalmazza:
- Pallor (az arc szintjén kiemelve);
- A testmozgás intoleranciája, a korai fáradtság, az izomgyengeség és a fáradtság;
- Törékeny körmök és haj;
- Anorexia (étvágytalanság);
- fejfájás;
- Rövid lélegzet;
- szédülés;
- Gyorsított ütések;
- Égő nyelv;
- A szájüreg szárazsága;
- Hasi fájdalmak;
- Fájdalmas görcsök az alsó végtagokban az erőfeszítések során.
Tudtad, hogy ...
A múltban a hypochromicus anaemiát „klinóz” -nak vagy „zöldbetegségnek” nevezték el, amit a bőr néha a betegeknél vett.
Ezen tünetek mellett a legsúlyosabb hypochromicus anaemia lehet:
- ájulás;
- Palpitáció;
- Zavart;
- Impulzus gyenge és gyors;
- Zihálás és gyorsult légzés;
- Mellkasi fájdalom;
- Megnövekedett szomjúság;
- sárgaság;
- Vérveszteség és vérzési tendencia;
- Ismétlődő láz támadások;
- hasmenés;
- ingerlékenység;
- amenorrhoea;
- A has progresszív elterjedése (másodlagos a splenomegalia és a hepatomegalia).
diagnózis
A hypochromia gyanúja felmerülő tünetek megjelenése miatt jelentkezhet.
A kórtörténeti adatok összegyűjtése után az orvos laboratóriumi vizsgálatok sorát írja elő azzal a céllal, hogy értékelje:
- A hemoglobin mennyisége és típusa;
- A vörösvértestek száma és térfogata;
- A test vas állapota.
A hypochromia jobb jellemzése érdekében ezért hasznos a következő vérvizsgálatok elvégzése :
- Teljes vérszám:
- Vörösvérsejt-szám (RBC) : a hypochromicus vérszegénységben általában, de nem feltétlenül csökken a vörösvértestek száma;
- Eritrociták indexei : hasznos információkat szolgáltatnak a vörösvérsejtek méretéről (normocitikus, mikrocitikus vagy makrocitás anémiák) és a benne lévő Hb mennyiségéről (normokróm vagy hipokróm anémiák). A főbbek a következők: Közepes corpuscularis térfogat ( MCV, a vörösvérsejtek átlagos méretét jelzi), a közepes corpuscularis hemoglobin ( MCH ) és a középső corpuscularis hemoglobin koncentráció ( MCHC, egybeesik a hemoglobin koncentrációval egy vörösvérsejtben);
- Retikulocita-szám : a perifériás vérben jelen lévő fiatal (éretlen) vörösvérsejtek számát határozza meg;
- Vérlemezkék, leukociták és leukocita formulák ;
- Hematocrit (Hct) : a vörösvérsejtekből álló vér teljes térfogatának százalékos aránya;
- A hemoglobin (Hb) mennyisége a vérben;
- Vörösvérsejtek variabilitása (vörösvérsejt-eloszlás amplitúdója, RDW ).
- Az eritrocitás morfológia és általánosabban a perifériás vér kenetének mikroszkópos vizsgálata;
- Szérum vas, TIBC és szérum ferritin;
- Bilirubin és LDH;
- A gyulladás indexei, beleértve a C-reaktív fehérjét.
Ezen paraméterek bármely rendellenessége figyelmeztetheti a laboratóriumi személyzetet a vörösvérsejtek anomáliáinak jelenlétére; a vérmintát további elemzésnek vethetjük alá, hogy meghatározzuk a hypochromic anaemia okát. Ritkán szükség lehet egy minta vizsgálatára a csontvelőből .
A csökkent hemoglobin értékek és az alacsony hematokrit (a vörösvérsejtek százalékos aránya a teljes vérmennyiségben) megerősítik az anaemia gyanúját. A definíció szerint a hypochromic anémia jellemzője az átlagos glikuláris hemoglobin-tartalom ( MCH ), amely kisebb, mint 27 pg, és az MCHC a normális 33-36 g / dl referencia-tartomány alatt.
A hypochromic vörösvértestek gyakran mikrociták, azaz a szokásosnál kisebbek; ebben az esetben hipokróm mikrocitás anémiáról beszélünk.
Ha a vérvizsgálat alacsony szérumszintet mutat, a hypochromia valószínűleg a vashiány miatt vagy a krónikus betegségre utaló másodlagos következménye .
kezelés
A hypochromia kezelése az októl függően változik, vagyis az anémia típusa.
Ha lehetséges, a hipokromiaért felelős alapbetegségek kezelése általában meghatározza a klinikai állapot felbontását. Meg kell azonban jegyezni, hogy bizonyos formák, mint például a talaszémia és bizonyos típusú szideroblasztos anaemia, veleszületettek, ezért nem gyógyíthatóak.
Vashiány hypochromia
A vashiányos forma a legegyszerűbben kezelhető állapot, mivel az étrend megváltoztatásával és a vas- kiegészítők szájon át (vagy intravénásan, amikor a beteg tüneti, és a klinikai kép súlyos) kezelhető, és C-vitamin (segít növelni a szervezet képességét a vas felszívására).
Hypochromia: ha más betegségektől függ
Ha a hypochromia más betegségekkel, például veseelégtelenséggel, hypothyreosissal vagy májbetegséggel kapcsolatos, inkább célzottan kell beavatkozni a tünetek javulásának megfigyelésére.
Örökletes hypochromia
Bizonyos típusú betegségek, mint például a talaszémia és bizonyos típusú szideroblasztos anaemia, veleszületettek és örökletesek, így nincsenek rendelkezésre álló kezelések, hanem támogató intézkedések és tüneti terápiák.
Egyéb terápiás beavatkozások
Ha a hemoglobin veszélyesen alacsony szintre esik, a vérátömlesztések hasznosak lehetnek az oxigénszállítás és a vörösvértestek hiányának pótlására. A transzfúziós terápia társítható a kelátképző szerekkel is, hogy elkerülhető legyen a vas felhalmozódása.
A hypochromic anaemia kezelése a következőket is magában foglalhatja:
- Splenectomia, ha a betegség súlyos vérszegénységet vagy splenomegáliát okoz;
- Csontvelő vagy őssejt transzplantáció kompatibilis donorokból.
A specifikus terápiák mellett nagy hangsúlyt kap a rendszeres fizikai aktivitás és az étkezési szokások változása .
Különösen hasznos lehet:
- Az osteoporosis (a betegség, amely gyakran összefügg a vérszegénységgel) kockázata miatt kalciumban és D-vitaminban gazdag ételeket fogyaszt;
- Vegyük a folsav-kiegészítőket (a vörösvérsejt-termelés növelése érdekében).
prognózis
A fizikai aktivitásra és táplálkozásra való megfelelő figyelem, valamint a legmegfelelőbb terápia, jelentősen javíthatja a hypochromicus vérszegénységben szenvedők életminőségét.
