meghatározás
A retinitist úgy definiáljuk, hogy bármely, a retinát érintő gyulladás, akár fertőzések, örökletes degeneratív betegségek, akár a szomszédos szemszövetek gyulladásos (gyulladásos) folyamatai miatt.
Bár számos alcsoport létezik, a retinitis lényegében két makro-csoportra osztható; származási ok szerint, megkülönböztetik őket:
- Infektív retinitis, amelyet baktériumok, vírusok (különösen citomegalovírus) vagy mycetes okoznak
- Retinitis pigmentosa, örökletes-degeneratív betegség, amely szinte mindig vaksághoz vezet
Fertőző retinitis
Ahogy maga a szó előrejelzi, a fertőző retinitis a baktériumok, vírusok vagy gombák által kiváltott fertőzésnek köszönhető. A fertőző retinitis a "gennyes" melléknévvel van ellátva, amikor a retinában a vér (vér) útján történő patogén transzport indukálja.
A leggyakoribb fertőző retinitis kétségtelenül a baktériumok és gombák által tápláltak. Vannak azonban más kevésbé ismert változatok is, ahol a fertőző sértés a protozoonok (pl. Toxoplasma gondii ) okozza.
Szerezzen néhány tisztaságot ...- Retina: a szem belső legmembránja, amelyből egy komplex neurológiai folyamat keletkezik, amely lehetővé teszi a látást. A retinában számos fényérzékelő található, amelyek képesek a fény ingereket idegimpulzusokká alakítani. Ahogy áthaladnak a látóidegben, ezek az impulzusok átkerülnek a központi idegrendszerbe.
- Choroid: a szem átlagos vaszkuláris szokásának része, amely a ciliáris testtel és a kristályos anyaggal együtt az uvea-t képezi. A horoszkóp elengedhetetlen a retina rögzítéséhez.
BAKTERIÁLIS RETINITOK
Általában a bakteriális retinitist a Koch bacillus ( Mycobacterium tuberculosis ) vagy a Treponema pallidum, a tuberkulózis és a szifilisz két fő baktériuma támogatja. Általában ez a gyulladás nem csak a retina * -ra korlátozódik: a legtöbb esetben valójában a gyulladásos-fertőző folyamat magában foglalja a choroid * -ot is. Ezért beszélünk gyakran chorioretinitisről .
Amikor a fertőzés eléri a retina (vagy a choroid) hátsó pólusát, az áldozat látáscsökkenést tapasztalhat, ami a retina szövet mentén kialakuló mikro-süllyedések következménye. Súlyosabb esetekben a retinitis a retina szó szerinti megsemmisítését és az azt követő rostos hegszövetet okozza. Következésképpen a retina és a horoid között kialakuló adhézió alakul ki, amely retina elváltozást okozhat.
Ezekben az esetekben beavatkozni kell az antibiotikumok tömeges adagjával (általában véve); ha a kezelés túl későn kezdődik, az állandó látáskárosodás kockázata valós.
CITOMEGALOVIRUS RETINITIS
A citomegalovírus által támogatott retinitis egy félelmetes retinafertőzés, amely vaksághoz vezethet. Röviden emlékezzünk arra, hogy a citomegalovírusok a Herpesviridae családba tartozó vírusok, ugyanazok a patogén mikroorganizmusok, amelyek nagyon gyakori fertőzésekben, például bárányhimlőben, hideg sebben, zsindelyben és sokan mások. Ez a fajta retinitis különösen az erősen immunhiányos egyénekben - elsősorban az összes AIDS-betegben - és a transzplantáción átesett betegeknél jelentkezik.
A fertőzés nyilvánvaló vérzéssel körülvett fehér retina fókuszok megjelenésével jár, például a látás kompromisszumára. Ezenkívül a citomegalovírus-retinitisben szenvedő betegek klinikai képét az okuláris fertőzések tipikus tünetei egészítik ki, nevezetesen a szem súlyos fájdalmát, a fotofóbiát (fény intoleranciát) és a hyperemia (szempír).
A fertőzés kezelésére leggyakrabban megjelölt gyógyszerek a ganciklovir, a foscarnet vagy a cidofovir (pl. Vistide), amelyeket orálisan, intravénásan, közvetlenül a szembe vagy intravitrealis implantátumon keresztül lehet beadni. A fertőzés kezelésére szolgáló specifikus gyógyszerek bevitele általában lehetővé teszi a betegség progressziójának megakadályozását.
MICOTIC RETINITIS
Az ilyen típusú retinafertőzés, a legkevésbé pusztító hatás, a mycetes, különösen Candida albicans vagy Aspergillus által elkövetett sértés.
- A citomegalovírus által támogatott retinafertőzéshez hasonlóan Candida retinitis szintén tipikus - bár nem kizárólagosan - az immunhiányos betegek esetében. Továbbá a gombás retinitis a sérült trauma vagy a szemészeti műtét után is szörnyű tünetekkel jelentkezhet. A drogfüggők és egyes katéteres betegek esetében bizonyos Candida retinitis eseteket figyeltek meg. A fizikai vizsgálat során Candida retinitis fordul elő, ha a fehéres retina elváltozások legalább 1 mm átmérőjűek; az üvegtest-test - a retina és a kristályos lencse közötti zselatin és átlátszó tömeg, amely a szemgolyó 4/5-ét lefedi, helytelenül jelenik meg. A gombás retinitisben szenvedő betegek a szemfájdalomra és a súlyos látáskárosodásra panaszkodnak, ami először homályos látássá válik, majd abszolút vakságban (nem sikerült / késleltetett kezelés esetén).
- A gombás retinitis bizonyos formáit Aspergillus fertőzése okozza. Ez a fajta szemfertőzés a drogfüggők, a transzplantált betegek és a tüdőrákos betegek esetében megfigyelhető. Az aspergillus retinitist a retina alatt található sárgás infiltrátumok okozzák, amelyek felelősek a látás gyors elvesztéséért, nagyon nyilvánvaló gyulladásért és bizonyos esetekben vérzésért.
A gombás retinitis mindkét változatában a gombaellenes szerekkel történő kezelést időben kell elvégezni a fertőzés megfordítása és a kórokozó eltávolítása érdekében. Általában a fertőző kitörés teljes kiküszöbölésére vitrectomiát alkalmazunk, ami az üvegtest testének sebészeti ablációja.
A fertőző retinitis különböző formái terjedhetnek a szomszédos szemterületekre, ami kárt okozhat, mint például uveitis és chorio-retinitis.
Retinitis pigmentosa
Finom és megállíthatatlan, retinitis pigmentosa egy degeneratív retina betegség, amely kizárólag örökletes jellegű, és amely a legtöbb esetben vakságot okoz.
A jelenség úgy tűnik, hogy a fotoreceptorok (a fényimpulzusokat rögzítő receptorok) vagy bizonyos retinák anomáliájában a legnyilvánvalóbb magyarázatot találja.
A retinitis pigmentosa jellemzője az úgynevezett teleszkóp vagy alagút látás : más szóval az áldozat elvesztette a perifériás látóteret.
A betegség kialakulásának másik tünete a sötétben való alkalmazkodás nehézsége: a pigmentos retinitisben szenvedő beteg éjszaka fokozatosan csökkenti a látás mértékét, amely mérsékelten fokozatosan egyre jobban jelennek meg egész éjszaka.
A pigmentosa retinitist nem mindig ismerik fel születéskor: valójában a tünetek még gyermekkorban vagy serdülőkorban is megkezdődhetnek. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek kialakulása később, a látásvesztés gyorsabb.
A látáson kívül a pigmentosa retinitis nem jár fizikai rendellenességgel: valójában úgy tűnik, hogy ez a szörnyű betegség normális és egészséges emberek.
Bár a szakértők folytatják a lehetséges kezelések kutatását, jelenleg nem azonosítottak olyan gyógyszereket, amelyek teljesen meggyógyíthatják a pigmentos retinitist. Úgy tűnik azonban, hogy az A-vitamin-palmitát napi adagolásával késleltetheti a vakság kialakulását, ezáltal lassítva (de nem blokkolva) a retinitis pigmentosa előrehaladását.
Lásd még: A retinitis kezelésére szolgáló szerek "
