általánosság
A szívelégtelenség az, hogy a szív nem képes megfelelő mennyiségű vért biztosítani a test normális igényeihez képest. Valójában számos oknál fogva a szívizom gyengülhet és kevésbé kontrakciós erőt generálhat.
A szívelégtelenség leggyakoribb okai közé tartoznak a szív egészségét károsító súlyos állapotok, beleértve a szívizominfarktust és az ischaemiás szívbetegség egyéb formáit, a magas vérnyomást, a szív alakú szívbetegséget és a kardiomiopátiát. A szívelégtelenség lehet a szív bal, jobb vagy mindkét oldala. Általában véve az állapot kezdete a bal oldalt (különösen a bal kamrát) érinti, de a hatások befolyásolhatják a másik oldalt is.
Az állapotot a beteg fizikai vizsgálatával diagnosztizálják, vérvizsgálatokkal alátámasztva és echokardiográfiával igazolva.
Gyakran nem lehet megfordítani a szívelégtelenséget kiváltó körülményeket, de ez jó eredményekkel kezelhető. A klinikai kép etiológiájától és súlyosságától függően a rendellenesség kezelhető gyógyszeres kezeléssel, pacemaker implantációval, kamrai segédeszközökkel, vagy a legsúlyosabb esetekben szívátültetéssel. A szívelégtelenség megelőzésének legjobb módja a kockázati tényezők és állapotok ellenőrzése, amelyek hozzájárulnak annak kialakulásához, mint például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a cukorbetegség és az elhízás.
okai
A legtöbb esetben a szívelégtelenség nem egyetlen ok következménye, hanem több prediszponáló körülmény átfedése miatt alakul ki. Ezeknek a rendellenességeknek a jelenlétében a szívizom fokozatosan túl gyengé válhat ahhoz, hogy megfelelően működjön, amíg el nem veszíti a vért a megfelelő nyomáson és hatékonyan a testen keresztül. Hasonló körülmények között a szívelégtelenség a kamrai kontraktilitás krónikus megváltozásából adódik (egy adott diasztolés térfogatból kiinduló erő létrehozása). Az atrioventrikuláris szelep diszfunkciója is indukálhatja a kamrai töltés lassulását, ezért a diasztolés során az ejekciós térfogat csökken. Továbbá, az alábbi kóros állapotok bármelyike károsíthatja vagy gyengítheti a szívet, és hozzájárulhat a szívelégtelenség kialakulásához:
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás) : ha a nyomás magas, a szívizomnak fokoznia kell az aktivitását a vér keringésében. Idővel a magas vérnyomás kompenzáló növekedést okozhat a szívizom vastagságában (hipertrófia). Ennek eredményeképpen a szívizom csökkentheti a pihenés képességét a összehúzódások és relaxációk váltakozása során, és csökkentheti az üregekben elhelyezett vér mennyiségét (amelynek falai vastagabbak). A magas vérnyomás ezért befolyásolhatja a szív képességét a megfelelő szívteljesítmény fenntartására, és idővel szívelégtelenséget okozhat;
- A koszorúér-betegség : az artériák, amelyek vérellátást biztosítanak a szívizomzathoz, csökkenthetik a lumenüket a zsírlerakódás és a hegszövet fokozatos felhalmozódása következtében (a koronária arterioszklerózisnak nevezett folyamat). Ennek eredményeképpen a vér lassan mozog az artériákon, így a szívizom egyes területei gyengeek és krónikusan mentesek az oxigénben gazdag vérből. Ez az egyensúlyhiány hozzájárul az angina vagy más szívbetegségek kialakulásához;
- Ischaemiás szívbetegség: a vérrög az egyik szívkoszorúérben helyrehozhatatlan károsodást és sérülést okozhat a szívizomban, általában akut szívroham alatt. A véráramlás elzáródása azonban fokozatosan is előfordulhat, és fokozatosan gyengíti a megfelelő szívteljesítmény fenntartásának képességét: ez az érelmeszesedés. Ezért fontos megjegyezni ezt a jelenséget, mivel a blokkolt vérerek terápiás beavatkozása a szívműködés javulásához vezethet.
- Kardiomiopátia : a szívelégtelenség egyik leggyakoribb oka. Az etiológia gyakran nem világos, de magában foglalhatja a genetikai tényezőket, a fertőzést, az alkoholfogyasztást és a kábítószerek (például a kokain) vagy a kemoterápiában használt gyógyszerek toxikus hatását;
- Szívritmuszavarok ( szívritmuszavarok ): súlyosbíthatják a szívelégtelenséget, vagy hozzájárulhatnak az állapot kialakulásához. A szabálytalan szívritmus (a pitvarfibrilláció a leggyakoribb szabálytalanság) növeli a vérrög (trombózis) kialakulásának kockázatát, ami stroke-ot okozhat. Néhány embernél ez a változás szívelégtelenséget is okozhat, különösen tachycardia esetén (ha a CF percenkénti 140 ütemben van). Ha a szív túl gyorsan üt, akkor lehet, hogy nincs elég ideje a töltéshez és az ürítéshez, és idővel a szívizom gyengülhet. Ezekben az esetekben a szívritmuszavarok kezelése megváltoztathatja a kóros állapotot. Még a nagyon lassú szívverés (kevesebb, mint 40 ütés / perc) csökkentheti a szív hatékonyságát és a szívelégtelenség tüneteihez vezethet;
- Szívszelep zavarai: a szív négy egyirányú szelepet tartalmaz annak biztosítására, hogy a véráramlás a helyes irányba haladjon. A sérült szelep, a szívelégtelenség, a szívkoszorúér-betegség vagy a helyi fertőzés miatt kényszeríti a szívét, hogy növelje tevékenységét a test megfelelő vérellátása érdekében. Ez az extra munka fokozatosan gyengítheti a szívét. A hibás szívszelepek, ha időben észlelik, hatékonyan kezelhetők javítással vagy cseréléssel.
- Myocarditis: a szívizom gyulladása. A myocarditist általában vírusfertőzés okozza, és szívelégtelenséget okozhat.
- A veleszületett szívbetegségek: néhány, szívelégtelenségben szenvedő embernek születés óta strukturális szívelégtelensége van. Néhány gyermek például a szív jobb és bal oldala közötti rendellenes kapcsolatsal születik (Botallo ovális lyuk), amely lehetővé teszi a vérnek az egyik oldalról a másikra történő áramlását (általában balról jobbra).
- Egyéb betegségek: krónikus betegségek, mint például a cukorbetegség, súlyos vérszegénység, hyperthyreosis, hypothyreosis, pulmonalis emphysema, szisztémás lupus erythematosus és vas (hemochromatosis), fehérjék ‹‹ (amiloidózis) vagy gyulladásos sejtek felhalmozódása ( szarkoidózis) segíthet növelni a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát. Az akut szívelégtelenség okai közé tartozik a miokardiális infarktus, a szívizomra támadó fertőzések, allergiás reakciók és bizonyos gyógyszerek (kemoterápia vagy cukorbetegség kezelése).
tünetek
További információ: A szívelégtelenség tünetei és a szívelégtelenség tünetei
A szívelégtelenség fő tünetei a dyspnea, a szélsőséges fáradtság és a boka duzzanat, amely kiterjedhet a lábakra. Ezeket a tüneteket azonban más körülmények is okozhatják, és ezért az orvos javasolhat néhány vizsgálatot a szívelégtelenség megállapítására vagy a tünetek okának kizárására.
A szívelégtelenséghez kapcsolódó egyéb tünetek a következők:
- Tartós köhögés;
- Inappetence vagy hányinger;
- Súlycsökkenés;
- Tachycardia (gyors pulzusszám).
A szívelégtelenség tünetei gyorsan kialakulhatnak (akut szívelégtelenség), míg más esetekben fokozatosan kialakulhatnak hosszú távon (krónikus szívelégtelenség).
Krónikus szívelégtelenség - jelek és tünetek
- Légszomj (dyspnea), fizikai aktivitás alatt, vagy ha a beteg fekvő helyzetben van;
- Fáradtság és gyengeség;
- lábak, bokák és lábak ödémája;
- Gyorsított vagy szabálytalan szívverés;
- Tartós köhögés vagy légszomj;
- A hasi duzzanat (aszcitesz);
- Hirtelen súlygyarapodás a folyadékretenció miatt;
- Az étvágy és a hányinger hiánya;
- A nehézség koncentrálása vagy az éberség csökkentése.
Akut szívelégtelenség - jelek és tünetek
- A krónikus, de súlyosabb szívelégtelenséghez hasonló tünetek, a kezdeti vagy hirtelen rosszabbodás;
- Folyadék-visszatartás;
- Gyors vagy szabálytalan szívverés (szívdobogás);
- Hirtelen és súlyos légszomj;
- Mellkasi fájdalom, ha a szívelégtelenséget szívroham okozta.
A tünetek kialakulását a szív érintett része is befolyásolja.
Bal oldali szívelégtelenség - jelek és tünetek
Ha az állapot a bal szívre hat, a tünetek közé tartozik a csukló gyengülése, fáradtság és cianózis (nem megfelelő oxigénellátást jelez). A bal kamra meghibásodásának másik jele a pulmonális ödéma (a tüdőben a folyadék felhalmozódása), a pulmonáris keringés vénás kerületének megnövekedett nyomása miatt. A bal kamra elégtelensége a pulmonális vénák nyomásának növekedését idézi elő, amely az oxigénellenes vért a szív bal oldalára hordozza.
Egyéb baloldali szívelégtelenség jelei és tünetei:
- Légszomj: ha pihenés alatt van, jelentősen romlik, különösen, ha a beteg az ágyban fekszik éjszaka pihenés közben;
- Kevésbé súlyos esetekben a légzési problémák csak stressz alatt jelentkeznek;
- Tartós száraz köhögés;
- Fáradtság és izomgyengeség;
- Súlycsökkenés, általában csak előrehaladott esetekben.
Jobb szívelégtelenség - jelek és tünetek
- A jobb kamrai meghibásodás esetén azonban növekszik a vena cava és a szisztémás vénák nyomása. Ez a folyadékok túlzott felhalmozódását okozza a szervezetben (vízvisszatartás), különösen a lábakban és a hasi szervekben, amelyek valószínűleg nagyobb mértékben érintik a szövődményeket.
A jobb szívelégtelenség (és a biventrikuláris elégtelenség ) tünetei a következők:
- A lábak duzzanata (ödéma);
- Száraz bőr a lábak alsó részén, az ödéma és a szöveten belüli nyomás következtében;
- Az ekzematikus kiütések a lábakon, melyet komplikálhatnak olyan fekélyek, amelyek nem gyógyulnak (vénás fekélyek);
- A folyadék esetleges felhalmozódása a hasüregben és a szervek szintjén, például a májban és a vesékben. A szervek megduzzadnak és a hasfal megnőhet.
Amikor a szívelégtelenség diagnózisa nyilvánvaló, a tüneteket gondosan ellenőrizni kell. Ha a testsúly néhány nap alatt 2 kg-nál nagyobb, a folyadék visszatartás jele lehet; ez a bizonyíték arra utalhat, hogy csökkenteni kell a diétával bevitt só mennyiségét, vagy diuretikumot kell szedni. Azt is elmondja kezelőorvosának, ha új klinikai tüneteket észlel, vagy ha a meglévő tünetek hirtelen súlyosbodnak.
szövődmények
Ha szívelégtelenségben szenved, a komplikációk sorozatának lehetősége függ a betegség okától és súlyosságától, az általános egészségi állapottól és más tényezőktől, mint például az életkor.
A komplikációk magukban foglalhatják:
- Károsodás vagy veseelégtelenség. A szívelégtelenség csökkentheti a vese véráramlását, és elhanyagolva veseelégtelenséget okozhat. A szívelégtelenségből eredő vesekárosodás esetén a kezelésre dialízist igényelhet.
- Valvulopathiák, szívroham és stroke.
- Májkárosodás. A szívelégtelenség a folyadék felhalmozódásához vezethet , ami - ha túl nagy nyomást gyakorol a májra - megnehezíti a normális májfunkciót.
A tünetek és a szívműködés megfelelő kezeléssel javulhat. Azonban a szívelégtelenség életveszélyes állapot, és hirtelen halálhoz vezethet.
Folytatás: szívelégtelenség - diagnózis és kezelés »
