Koleszterin: Felszívódás és entero-hepatikus keringés
Az étrend-koleszterin felszívódása a vékonybél szintjén fordul elő, különösen a nyombélben és az emésztőrendszer ezen szegmensének jejunum, proximális és közbenső szakaszaiban.
A 300 mg-os koleszterinből, amelyet kb. Ez a százalék a koleszterin tartalékokhoz képest jelentősen változik; A homeosztatikus törvények esetében valójában az enterális felszívódás ugyanolyan alacsonyabb, mint a szervezet koleszterin tartaléka, és fordítva.
Szinte az összes triglicerid / keringő zsírsav az élelmiszer-abszorpcióból származik; az élelmiszerrel bevitt koleszterin a vér koleszterinének csak 20-30% -át teszi ki, míg a fennmaradó százalék a máj endogén termeléséből származik. Ebben az esetben a májszintézis mértéke a táplálékfelvétel függvénye: minél következetesebb, annál kisebb az endogén termelés, és fordítva.
Elvileg becslések szerint a koleszterin belek felszívódása nem haladhatja meg a napi 1 grammot.
Bár a fent említett százalékok jelentősen változhatnak az egyéntől, nyilvánvaló, hogy az étrendi koleszterin mérsékelten befolyásolja a koleszterinszintet. Valójában a fent említett fiziológiai határértéken túlmenően a magas koleszterinszint emelkedése a magas étrend-bevitel következtében meghatározza a 3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA reduktáz (HMG-CoA reduktáz) enzim gátlását, ami szükséges endogén szintézise; következésképpen van egy homeosztatikus rendszer, amely alkalmas az endogén szintézis intesztinális felszívódására való adaptálására. Minden egyszerűsítése:
koleszterinhiány esetén a szervezet reagál az abszorpció és az endogén szintézis növelésével, és fordítva.
Élelmiszerekben a koleszterin szabad formában és észterezett formában, azaz zsírsavhoz kapcsolódik. A bél szintjén ez a kötés elválik a hasnyálmirigy-léiban lévő észteráztól, mivel az egyetlen szabad koleszterin hatékonyan felszívódik a bél nyálkahártyájában.
Az epe beavatkozásának köszönhetően a szabad koleszterin micellákban, foszfolipidekben, zsírsavakban, epesókban és monogliceridekben gazdag lipoprotein cseppekben emulgeálódik. A micelláris koleszterin ezután passzívan áthatolhat a vizes fázisban az enterociták sejtmembránjaival érintkezve, amelyen belül az acil-koleszterin-acil-transzferáz (ACAT2) enzimmel részlegesen észterez, és beépül chylomicronokba. Ezeket a lipoprotein-aggregátumokat ezután a nyirok-keringésbe továbbítják és onnan a véráramba, amely azokat a májba szállítja, ahol feldolgozzák és elosztják a különböző szöveteket. A koleszterin egy része, amelyet az enterális nyálkahártya abszorbeál, nem kerül beépítésre a hidomikronokba (meglehetősen lassú folyamat), hanem az enterocita kiválasztja a béllumenben, majd eltávolítja a székletből. Ez a százalék a fitoszterolok esetében egyértelműen magas (lásd alább)
Csökkentse a koleszterin felszívódását
A koleszterin növényi ellentéte, amelyet emlékeztetünk arra, hogy állati eredetű élelmiszerekben koncentráltak, és nincsenek gyümölcs- és zöldségfélékben, növényi szterinek vagy fitoszterolok képviselik. Azonban ezek az anyagok, amelyek a diétában a koleszterinhez hasonló koncentrációban vannak jelen, lényegesen alacsonyabb százalékban abszorbeálódnak, 2% -os sorrendben (a túlzott felszívódás a béta-szitoszterolémia néven ismert betegség alapja).
A bélnyálkahártya szintjén a koleszterin a fitoszterollal verseng az enterociták felvételéhez; következésképpen minél magasabb a fitoszterolok aránya az étrendben, annál alacsonyabb a bél koleszterin felszívódása. Ezt a növényi szterolokon alapuló kiegészítők alkalmazásának stratégiáját alkalmazzák a vér koleszterinszintjének csökkentésére hypercholesterolemia jelenlétében, mindegyik határérték egyrészt a fitoszterolok túlzott felszívódásának kockázatával függ össze a prediszponált alanyokban, és másrészt az étrend-koleszterin alacsony hatása a plazma szintre.
Még az élelmi rostok, különösen az oldható rostok is segítenek a bél koleszterin felszívódásának csökkentésében egy olyan gél kialakításával, amely különböző tápanyagokat tartalmaz, csökkenti és lassítja az epesók és a koleszterin felszívódását. Az ezetimibe nevezett gyógyszer a koleszterin felszívódását gátolja, míg a kolesztiramin hatóanyaga kissé gátolja a koleszterin felszívódását, megakadályozva az epesavakat.
Nagyon fontos a cukrok és a telített zsírok táplálkozási korlátozása, amelyeknek ezzel a lipid vérkoncentrációval egyenértékű hatása van, ha nem is magasabb, mint a koleszterin. Tény, hogy a telített zsírsavak és a cukrok növelik az acetil-coA (a szénhidrát és a lipid oxidáció általános közbenső terméke) rendelkezésre állását a koleszterin szintéziséhez a májsejtek szintjén. Következésképpen hipercholeszterinémia jelenlétében ajánlatos a telített zsírsavak bevitelét a bevezetett energia 7% -ánál alacsonyabb százalékra korlátozni, amennyire csak lehetséges, csökkentve a transzzsírsavak bevitelét, és a koleszterin mennyiségét legfeljebb 300-ra korlátozva. mg naponta. Ezt az eredményt a sovány húsok és a növényi fehérjeforrások előnyben részesítése, a sovány tej előnyben részesítése és több zsírszármazékának fogyasztása korlátozza, de minimálisra csökkenti a részlegesen hidrogénezett lipidek bevitelét sok margarinban és csomagolt termékben (édes és sós ételek)., és általában a sült áruk). Ugyanakkor fontos, hogy minimálisra csökkentsék a hozzáadott cukrot tartalmazó italok és élelmiszerek bevitelét.
