általánosság
Az epiphora a szem, amely szembetegség vagy szembetegség miatt túlságosan könnyek .
- az orrban lévő könnyeket elvezető rendszer elzáródása (vagy szűkítése);
- a könnyek túltermelése, például a szem irritációja miatt
- ritka (vagy lehetetlen) villog.
Más jelek vagy tünetek gyakran hozzáadhatók az epiphorához; ezek a kedvező okok függvényében változnak.
Epiphora jelenlétében nagyon fontos megállapítani a kezdet pontos okát, mivel ez lehetővé teszi a legmegfelelőbb kezelés megtervezését.
Kevésbé súlyos esetekben a beteg spontán módon is helyreállhat; súlyosabb helyzetekben viszont különös gondosságot igényel.
Mi az epiphora?
Az Epiphora az orvosi kifejezés, amely a könnyek túlzott felszabadulását jelzi a szemtől.
Az epiphora szinonimája, amelyet a közös zsargonban széles körben használnak, a " szem, amely könnyek " vagy " könnyek ".
A könnyes szem a különböző rendellenességek és valódi szembetegségek, köztük a kötőhártya-gyulladás, az uveitis, az entrópia, a blefaritis stb.
HOGYAN MŰKÖDIK A SZEMKÉSZÜLÉS?
Ahhoz, hogy megértsük az epiphora lehetséges okait, röviden ismertetnünk kell, hogy miképpen fordul elő a szem szemcsésedése, és hogy a szem anatómiai struktúrái milyen szerepet játszanak ebben a folyamatban.
A felső szemhéjak belső oldalán a könnycseppek elhelyezkednek, ami - ahogyan a névből kitalálható - könnyek szétválasztása. A nyakmirigyek aktivitása állandó.
Normál körülmények között a könnyek egyfajta enyhén olajos folyékony film (az úgynevezett könnycsík ), amely megvédi, kenje, táplálja és tartsa a szemet tiszta.
A könnyfóliát alkotó könnyek térfogata stabil marad, mivel a szem belső oldalán van egy kipufogórendszer, amely folyamatosan túllépi a felesleges könnyeket.
A szakadás-mentesítő rendszer a következőket tartalmazza:
- Canaliculi, melyek kis csatornák.
- A könnycsepp, ami egyfajta kis tartály, amelyet a canaliculi táplál.
- A könnycsatorna (vagy a nasolakrimalis csatorna ), amely a könnycseppek szellőzőcsatornája. A könnycsatornán keresztül könnyek kerülnek az orrba (orr-turbinátok), majd a torokba.
járványtan
Az epiphora nagyon gyakori a nagyon kisgyermekek (egy évesnél fiatalabb csecsemők) és a 60 év feletti személyek körében, de valójában bármilyen korú embereknél fordulhat elő.
Az okoktól függően ez csak egy szemre vagy mindkét szemre hathat.
okai
Az epiphora legalább három okból eredhet:
- A szakadás vagy szűkítés miatt a könnycseppelvezető rendszerben ( dacriostenosis ), különösen a nasolakrimalis csatornákon vagy a.
- A könnycseppekből származó könnyek túltermelése miatt .
- A szemhéjak ritka vagy lehetetlen villogása miatt .
A LAKRIMÁLIS TISZTÍTÁSI RENDSZER MEGFELELŐSÉGE A felnőtteknél
A könnycsatornák elzáródása vagy szűkítése okozza a könnyeket, miután teljesen kitöltötte a könnycseppeket és a kanálokat, túlcsordult a kisülési rendszerből és kilépett a szemből.
Ehhez hozzátartozik az a tény, hogy a könnyek vízelvezetésének hiánya a könnycseppek belsejében lévő stagnáláshoz vezet. Azok a könnyek, amelyek stagnálnak, hosszú távon fertőző baktériumokat képesek befogadni, vagy az orr oldalára duzzanatot okozhatnak ( mucocele vagy nyálkahalmozódás ). Ha nem megfelelően kezelték, a fertőző baktériumok jelenléte a szakadás-mentesítő rendszerben tályoghoz vezethet.
A nasolacrimalisok elzáródása az alábbiak következménye lehet:
- Speciális kor
- Szemgyulladás (uveitis vagy scleritis)
- Szem trauma
- Kompresszió a könnycsatornák kívülről
- Az ectropion (azaz a szemhéj kifelé néző állapota)
Amikor az elzáródás befolyásolja a canaliculusokat
Néha a felnőtteknél a könnycseppelő rendszer elzáródása a csatornákban van. A canaliculi elzárása vagy szűkítése lehet vírusfertőzés vagy bizonyos traumák.
A LAKRIMÁLIS LEVÉTELI RENDSZER MEGHATÁROZÁSA NEWBORN-ban (CONGENITAL DACRIOSTENOSIS)
A könnycsatornák elzáródása az újszülöttekben a könnycsatornák késleltetett fejlődésének eredménye. Gyakran, egy évvel a születés után, az ilyen anomáliás gyerekek gyógyulnak, mert a könnyeket elvezető rendszer fejleszti fejlődését.
Nagyon ritka, hogy 12 hónap elteltével az elzáródás továbbra is fennáll, de ha ez megtörténik, akkor a szakítócsatornák felszabadítására speciális kezelés történik.
A LAKRIMÁLIS LÁNYOK A TEAROK HIPERPRODUCCIÓJA
A könnycseppek túlzott mennyiségű könnyei keletkezhetnek több okból is, például:
- Szemirritáció . Ezek irritálhatják a szemet: füst, por, egyes élelmiszerekből kibocsátott anyagok (hagyma, stb.), Kötőhártya-gyulladás (azaz a kötőhártyát gyulladó szemfertőzés), allergia, szemészeti trauma (pl. homokszem a szemben), entrópia (azaz a szemhéj befelé fordulása) és ectropion.
- A könnyfólia abnormális összetétele . A könnyfólia különböző anyagokat tartalmaz: víz, nyálka, fehérjék, lipidek stb. Ha a könnyfilm normál összetétele változik (például a lipidtartalom változik), akkor ugyanazon film eloszlása a szemen már nem homogén és helyes. Ez a könnycseppek túltermelését váltja ki a könnycseppekből, majd könnyek, amelyek a szemből jönnek. Valójában ez egy kompenzációs mechanizmus: a könnyfólia nem megfelelő, és a nyakmirigyek aktiválódnak, hogy orvosolják ezt a hiányosságot.
A könnyfólia összetételében bekövetkezett változás egyik oka az úgynevezett száraz szem szindróma.
- Blefaritis . A blefaritisz a szemhéjak krónikus gyulladása, amely befolyásolja az úgynevezett szemhéjfelületet, és (pontosan a szemhéj szélén) okozhat bőrpírot, duzzanatot, viszketést, hámlasztást, szúrós fájdalmat stb.
Gyakran előfordul, hogy a gyulladás fent említett hatásai megváltoztatják a könnyfólia eloszlását, és ezáltal a könnycseppek aktiválódnak, hogy a könnyfilmet normálisra állítsák.
Fontos megjegyezni, hogy a fenti körülmények között a könnycseppek rendszere megfelelően működik, de a könnyek gyártása olyan nagy, hogy a vízelvezető kapacitása nem elegendő. Tehát a könnyek kijönnek a szemből.
TÁJÉKOZTATÁS VAGY MEGHATÁROZHATÓ TÁMOGATÁS
A szemhéjak megfelelő ütése alapvető lépést jelent ahhoz, hogy a felesleges könnyeket a könnyelszívó rendszer felé irányítsa.
Ez megmagyarázza, hogy miért nem tudnak villogni bizonyos morbid állapotok miatt (pl. Bell bénulása ) is szembesülnek.
tünetek
Az epiphora önmagában vagy más rendellenességekkel vagy bizonyos jelekkel együtt jelentkezhet.
A könnyes szemet kísérő tünetek nyilvánvalóan attól függ, hogy mi okozza ezt a szemállapotot. Például:
- A kötőhártya-gyulladás esetén az epiphora-t rendszerint hozzáadják: vörös szem, égő szem, szemfájdalom, pálcás duzzanat, viszketés és / vagy száraz szem.
- Száraz szem szindróma esetén az epiphora általában a következők: szemfáradtság, égő szemek, szemfájdalom, fotofóbia (azaz fényérzékenység), vörös szemek, viszketés, száraz szemek és / vagy homályos látás.
- Az entrópia esetében az epiphora általában a következő: a szemvörösség, a szem körüli fájdalom, a fotofóbia, a szélérzékenység, a szemet körülvevő bőr relaxációja és / vagy csökkent látás.
- A nazolakrimalis elzáródása esetén az epiphora-hoz hozzáadható: a baktériumok proliferációja a nyálkahártya, a mucocele és / vagy a mucocele tályog szintjén.
Mikor visszajuttatod az orvoshoz?
diagnózis
Ha epiphora szenved, fontos megállapítani, hogy mi okozza azt: valójában a szem pontos okainak ismerete, hogy a könnyek lehetővé teszik a legmegfelelőbb terápia megtervezését.
Alapos fizikai vizsgálat révén a háziorvos elmondhatja, hogy az epiphora a könnyek túltermeléséből vagy a könnyelszívó rendszer problémájából ered.
Pontosabban, az első esetben az is visszatér, ami a könnyek túltermelését eredményezi (kötőhártya-gyulladás, szemirritáció, blefaritis stb.); a második esetben viszont csak akkor sikerül megbizonyosodni arról, hogy nincs-e elegendő szakadási vízelvezetés, és a körülménynek megfelelő diagnosztikai eszközök hiánya miatt tanácsot ad egy szemész szakértőjének.
OPTALMOLÓGIAI VISIT
A szemészeti vizsgálat során a szemész anesztetikus szemcseppeket bocsát ki a páciens szemébe, mivel a vizsgálat tartalmaz néhány meglehetősen invazív és bosszantó diagnosztikai eljárást.
Tehát, ha az érzéstelenítést gyakorolják, akkor:
- Injektáljunk egy kanülbe, amelyet korábban egy könnyes kanálba helyezünk, steril oldatot . Ha a vízelvezető rendszer szabadalmaztatott, a steril oldat eléri a torkát (és a beteg úgy érzi, hogy jelen van); másrészt, ha a lefolyó rendszer el van zárva vagy korlátozott, a steril oldat blokkolva marad a nazolacrimalisok egy pontján (és a beteg nem érzi semmit).
- Egy speciális kontraszt folyadékot helyezzen a szemébe, és az alkalmazástól számított 5 perc elteltével vizsgálja meg, hogy a kontraszt folyadékot mennyit lecsapolták a könnycsepp-rendszer. Elzáródás vagy szűkítés esetén 5 perc elteltével a kontraszt folyadék még mindig jelen lesz a szemfelszínen.
- A szemébe röntgensugárzásnak kitett kontraszt folyadékot kell betölteni, és az ionizáló sugárzás olvasására szolgáló speciális eszköz segítségével figyelni, hogy ez a különleges folyadék eloszlik-e a szakadás-mentesítő rendszerben. Elzáródás esetén ez a röntgensugarak számára tökéletesen látható, mivel a kontraszt folyadék áthaladásának megszakításaként jelenik meg.
kezelés
Az Epiphora terápia attól függ, hogy milyen súlyos a probléma és milyen okok vannak.
Az epiphora kevésbé súlyos esetei nem igényelnek speciális kezeléseket, és gyógyulása általában spontán módon történik.
Bőr IRRITÁCIÓK KEZELÉSE
A szemirritáció által okozott epiphora megoldásához szükség van az irritációt kiváltó kezelésre.
ezért:
- Szemfertőzés jelenlétében. Ha a kötőhártya-gyulladás bakteriális, antibiotikum terápia szükséges; ha ehelyett a kötőhártya-gyulladás vírusos, általában szükséges, hogy a fertőzés spontán gyógyuljon.
- Allergia jelenlétében. A várt terápia általában az antihisztamin gyógyszerek szedését jelenti, amelyek csökkentik az allergiás megnyilvánulásokra jellemző gyulladásos állapotot.
- Egy idegen test jelenlétében a szemben. A tervezett megoldás az idegen test eltávolítását jelenti.
- Entrópia vagy ectropion esetén. Ha komoly az entrópia és az ektropion, akkor a szemhéjak helyzetének korrigálására irányuló műtétre lehet szükség.
Ha a szakadás-mentesítő rendszer hibája enyhe és elviselhető, a beteg megpróbálhat ezzel a problémával élni, és nem igényelhet bizonyos kezeléseket.
Másrészt, ha az elzáródás súlyos és megakadályozza a vezetést, az olvasást, a sportot vagy más normális napi tevékenységet, elengedhetetlen egy adott műtéti művelet, a dacriocistorinostomia .
A műtét a dacryocystorhinostomy működtetésével új nasolakrimalizáló csatornát hoz létre, ezzel helyreállítva a vízelvezetést (NB: ez egyfajta megkerülő út, amely elzárja az akadályt). A dakryocystorhinostomia általános érzéstelenítést igényel, körülbelül egy órát tart, és egy kis csont lamina eltávolítását jelenti, amely az orbit és az orrlyuk között helyezkedik el.
Végül emlékeztetni kell arra, hogy ha a könnyek stagnálása abszurd kialakulásához vezetett, antibiotikumokat kell szedni.
Az elzárt kanálisok felszabadulása
Ha az elzáródás vagy a szűkítés a csatornákban található, vékony üvegcsövek beillesztésével (angol nyelven ezeket a csöveket Lester Jones csöveknek nevezhetjük) szabaddá tenni.
HOGYAN KELL SZEDNI A GYERMEKEKBŐL SZÁRMAZÓ SZERVEZETEK KIVÁLASZTÁSÁT?
A legtöbb esetben az újszülöttek epiphora spontán gyógyul, amint a szakadás-mentesítő rendszer (még éretlen) befejezte a fejlődését. A gyógyulás becsült életkora az életév körül van.
Azokban a ritka esetekben, amikor a vízelvezető rendszer hiányos (egy esetben a 10-ben), szükség van egy speciális sebészeti beavatkozásra a nasolakrimalis csatornák újbóli megnyitására; ez a beavatkozás általános érzéstelenítést igényel.
Hogyan ösztönözhetjük az éretlen könnycsatornákkal rendelkező újszülöttek könnyeit?
A lacrimalis vízelvezetés ösztönzése érdekében az orvosok tanácsolják a szülőknek, hogy gyengéden masszírozzák gyermekeik szeme belső sarkát. Egyes szakértők szerint ez a manőver is hatékonynak tűnik a könnyelszívó rendszer érlelésének felgyorsításában.
A masszázs elvégzése előtt mindig ajánlott a keze nagyon jól mosni.
prognózis
Az epiphora esetében a prognózis a kiváltó okok súlyosságától függ: valójában annál súlyosabb az alapállapot, annál nehezebb az epiphora végleges gyógyítása.
