általánosság
A hirsutizmus kezelésének alapvetően két szinten kell működnie: hormonális és esztétikai.
Természetesen az elvégzendő kezelés típusa nagymértékben függ a hirsutizmust okozó októl, mivel ez függhet a beteg általános egészségi állapotától.
A gondos diagnózis és a betegséget kiváltó okok gondos értékelése után az orvos meg fogja határozni a legmegfelelőbb kezelést.
Kábítószer-kezelés
A hirsutizmus farmakológiai terápiáját szigorúan az orvosnak kell előírnia, és attól függ, hogy milyen tényezők vannak.
Az esettől függően a gyógyszeres terápia önmagában vagy más kezelésekkel (műtét, kezelések, esztétika stb.) Összefüggésben alkalmazható.
Az androgén hormonokat termelő tumorok, mind a petefészkek, mind a mellékvesekéreg miatt kialakuló hirsutismák műtétet igényelnek, akár kemoterápiával (rákellenes szerekkel), akár nem.
A nem tumoros mellékvese-patológiák okozta kortizonnal kezelhető, függetlenül attól, hogy anti-androgén hatóanyagokkal, például ciproteron-acetáttal vagy aldaktonnal van-e társítva. A ciproteron-acetát gyakrabban egy ösztrogénnel kapcsolódik, amely lehet etinil-ösztradiol vagy 17-béta-ösztradiol.
Mivel a hirsutizmus más formái kapcsolódnak az androgén túlzott termeléséhez, amely a tartós ovulációmentes állapothoz kapcsolódik, a gyógyszeres kezelés célja, hogy megszakítsa ezt az állandó helyzetet. Azoknál a betegeknél, akik egy gyermeket akarnak, az ovulációt kiváltó gyógyszereket kell alkalmazni, míg az összes többi nőnél olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek elnyomják az androgén hormonok szintézisét az LH gátlásával.
Általában legalább hat hónapos kezelésre van szükség a gyógyszer hatékonyságának megítéléséhez. A javulás bekövetkezésekor ez végtelen ideig tarthat, vagy a kezdeti csökkentés után a hirsutizmus stabilizálódhat.
Végül a mechanikai módszerek egyidejű alkalmazása hajcsökkentésre, különösen az elektrokagulációra felgyorsíthatja a gyógyszeres kezelés sikerességét.
Azt is szem előtt kell tartani, hogy a jelenleg rendelkezésre álló terápiákkal a hirsutizmus csökkenthető, de nem felszámolható.
A hirsutizmus kezelésére rendelkezésre álló különböző hormonok közül a leggyakrabban azok, amelyek képesek az androgén termelés különböző forrásainak elnyomására.
Azok, akik gátolják az androgéneket a petefészkek szintjén, orális fogamzásgátlók (pirulák), progesztogének (beleértve a medroxiprogeszteron-acetátot), GnRH agonisták, antiandrogének (ciproteron-acetát, spironolakton, drospirenon, Casodex, RU58841), ketokonazol és kortikoszteroidok (kortikoszteroidok).
Azok, akik gátolják a mellékvesekéreg szintjén előállított androgéneket, a kortizon, az orális fogamzásgátlók, a spironolakton, a ketokonazol.
Azok, akik gátolják az androgéneket perifériás szinten, a következők: ciproteron-acetát, spironolakton, cimetidin, glutamid, ösztradiol vagy progeszteron kenőcsben, orális fogamzásgátlók és 5-alfa-reduktáz inhibitorok (Finasteride).
Ha többet szeretne megtudni, olvassa el: Az irsutizmus kezelésére szolgáló gyógyszerek »
Diéta és hirsutizmus
Az étrend hatása a hirsutizmusra
Ismert, hogy az inzulin stimulálja az androgének petefészek-szekrécióját.
A terápiás beavatkozásnak előnyösnek kell lennie az étkezési szokások megváltozását és a fizikai aktivitás növekedését.
Az étrendnek a plazma androgénszintekre gyakorolt hatását még nem határozták meg pontosan. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy az inzulinrezisztenciával rendelkező elhízott betegeknél a táplálékkal bevitt kalóriamennyiség csökkenése és az ebből következő súlyvesztés javítja a hirsutizmus súlyosságát. Ez azért van, mert a kiegyensúlyozott étrend mellett az inzulin szekréció csökken.
Még az élelmiszer típusának megváltozása megváltoztathatja a szénhidrátok anyagcseréjét és az előállított androgének mennyiségét. Például egy nagy mennyiségű egyszerű szénhidrátot tartalmazó étrend nagyobb mértékben stimulálja az inzulin termelését, mint az összetett szénhidrátokban gazdag, alacsony kalóriatartalmú étrend. A növényi rostokban és komplex szénhidrátokban gazdag étrend csökkentheti az inzulin szekrécióját, és ezáltal csökkentheti az androgének petefészek-előállítását. Ez a hipotézis azonban további ellenőrzést igényel.
Az elhízott betegeknél a testmozgás csökkenti az inzulinrezisztencia súlyosságát és csökkenti a termelt inzulin mennyiségét. Az edzés csökkentheti az androgén termelést a vér inzulinszintjének csökkentésével.
A policisztás petefészkekben szenvedő betegek súlyvesztésének hatásairól szóló néhány közzétett tanulmány azt jelzi, hogy a fogyás növeli az ovulációs ciklusok gyakoriságát, vagy legalábbis növeli az ovulációs ciklusok gyakoriságát.
Esztétikai kezelések
A hirsutizmus hormonális kezelése elsősorban az új haj növekedésének gátlásával jár. A szépségápolás elengedhetetlen a meglévő haj eltávolításához.
A galvanikus elektrolízis, a rövidhullámú diathermia vagy mindkettő alkalmazása az egyetlen olyan módszer, amely lehetővé teszi a haj végleges eltávolítását. A betegek több mint 90% -a javul a kezelés után.
Ez azonban csak akkor kezdődhet meg, ha az androgének hipertermelését csökkentették, vagy perifériás hatást gátoltak két vagy három hónapos hormonterápia után.
A galvanikus elektrolízis kihasználja az elektromos áram hatását a nátrium-hidroxid termelésének elősegítésére, ami ezután a szőrtüsző elpusztításához vezet.
A rövidhullámú diathermiát az elektrolízishez hasonló módon hajtjuk végre, de ebben az esetben egy váltakozó elektromos áram hatását alacsony hullámhosszon (tehát magas frekvenciákon) használjuk.
Ez utóbbi technikát anesztézia vagy a lokokain (helyi érzéstelenítő) lokális infiltrációja nélkül végezzük. Az olyan kényes területeken, mint az ajkak és az arc, két helyi érzéstelenítőszer (lidokain és pilokarpin) keveréke alkalmazható. Ebben a keverékben az érzéstelenítők nagyon koncentráltak, és a bőrön keresztül terjednek.
A kezelendő arcfelületen 5 g ebből az érzéstelenítő keverékből terjed, és a területet a kezelés megkezdése előtt kötszer fedi.
Bizonyos esetekben mindkét technikát kihasználhatjuk a hirsutizmus esztétikai szempontból történő ellentételezésére oly módon, hogy kisebb eredményeket érjünk el.
