általánosság
A hormonpótló terápia ( HRT ) egy hormon-kezelésen alapuló gyógyszeres kezelés.
Általában, ha hormonpótló terápiáról beszélünk (angol, hormonpótló terápia vagy HRT), azonnal gondolkodunk arról, hogy milyen farmakológiai kezelést végeznek néhány posztmenopauzális betegnél annak érdekében, hogy ellensúlyozzák a tüneteket és a rendellenességeket, amelyek az elkerülhetetlen csökkenéshez kapcsolódnak. női hormonok szintézise.
Valójában a hormonpótló terápia jelentősége sokkal szélesebb, mivel ez a kifejezés a különböző hormonok kezelésén alapuló összes farmakológiai terápiát csoportosítja.
Jelzések
Mikor szükséges a hormonpótló terápia alkalmazása?
A hormonpótló terápia használata akkor szükséges, ha a beteg bármilyen okból - patológiás vagy fiziológiai - olyan állapotban találja magát, amelyben bizonyos hormonokat nem megfelelő mennyiségben termelnek, ami a betegségek és betegségek kialakulásához vezet.
Valójában a hormonpótló terápia használata nem mindig szükséges vagy elengedhetetlen a beteg számára, kivéve, ha a hormonok hiánya negatívan befolyásolja a beteg életminőségét és / vagy nem jelent valós veszélyt az egészségére.
Azonban a hormonpótló terápiát igénylő betegségek és rendellenességek között emlékeztetünk:
- Patológiák, amelyekben a férfi vagy női nemi hormonok szintézise csökken;
- Posztmenopauzális tünetek és a női nemi hormonok termelésének csökkenését követően előforduló betegségek megelőzése (például osteoporosis);
- A pajzsmirigy működését folyamatosan csökkentő rendellenességek és betegségek (például Hashimoto hypothyreosisában) vagy ideiglenesen;
- A toroid (pajzsmirigy-rák) vagy más betegségek miatt a toroid sebészeti eltávolítása - részleges vagy teljes -.
- Betegségek, amelyekre a növekedési hormon nem megfelelő vagy nem termelt.
Végül a nemi változás esetén hormonpótló terápiát is végezhetünk annak érdekében, hogy a betegnek az általuk azonosított nemhez kötődő hormonokat adják be (tesztoszteron a nők számára, akik férfiakké akarnak válni, és ösztrogén azoknak a férfiaknak, akik szeretnének nők).
TOS típusok
Az eddig elmondottak fényében tehát kijelenthetjük, hogy különböző típusú hormonpótló terápiák léteznek, amelyeket az alábbiakban foglalhatunk össze:
- Ösztrogén és progesztogén hormonpótló terápia (azaz női nemi hormonok alapján); A posztmenopauzális hormonpótló terápia szintén ebbe a csoportba tartozik;
- Androgén helyettesítő hormonterápia (azaz férfi nemi hormonok alapján);
- A pajzsmirigyhormonokon alapuló hormonpótló terápia ;
- Növekedési hormon alapú hormonpótló terápia .
Ezeket a hormonpótló terápiákat az alábbiakban röviden ismertetjük.
TOS és női hormonok
Ösztrogén és progesztin hormon pótterápia
A női hormonokon alapuló hormonpótló terápiát (ösztrogének és progesztinek) ugyanazon hormonok szintézisének csökkentése esetén végezzük, hogy megakadályozzák vagy ellensúlyozzák a hasonló hiányosságok következtében fellépő tüneteket és rendellenességeket.
A női hormonokkal történő hormonpótló kezelés fő indikációi a következők:
- Női hipogonadizmus (a petefészek aktivitásának csökkenésével járó állapot) és más betegségek, amelyek a női hormonok csökkent termelését okozzák;
- A menopauza utáni tünetek és a csontritkulás megelőzése menopauzában;
- A szex megváltoztatása .
A fenti betegségek és rendellenességek (hipogonadizmus, a női hormontermelés csökkenését okozó betegségek és a menopauzális tünetek) tüneti képe mellett a nőstény hormonok hiánya vagy csökkent szintézise a következőt okozhatja: menstruáció hiánya, haj, csökkent emlőfejlődés, csökkent libidó, forró öblök és galaktorrhoea.
A női hormonokon alapuló hormonpótló terápia lehet ösztrogén, progesztagén vagy e két hatóanyag-kombináció kombinációja.
A fent említett hatóanyagok beadása lényegében orálisan (tabletták) vagy transzkután (transzdermális tapaszok, gélek, vaginális krémek stb.) Történhet.
A fent említett női hormonok egy vagy több hormonpótló kezelésének megválasztása az orvos felelőssége, és alapvetően attól függ, hogy milyen típusú rendellenességet, patológiát vagy tünetet kell kezelni.
Postmenopauzális HRT
A posztmenopauzális HRT valószínűleg a TOS legismertebb formája. Ezt a kezelési módot úgy végezzük, hogy kompenzáljuk a menopauza utáni időszakban előforduló női hormonok csökkent szintézisét.
Részletesebben, a posztmenopauzális fázisban hormonpótló terápiát hajtanak végre, hogy ellensúlyozzák a forró öblítések kialakulását, amelyek negatívan befolyásolhatják a beteg életminőségét. Ugyanakkor a menopauzális HRT felhasználható a csontritkulás kialakulásának megakadályozására olyan betegeknél, akiknél nagy a kockázata ennek a betegségnek.
A posztmenopauzális hormonpótló terápia csak egy ösztrogén jellegű hatóanyag beadásával vagy ösztrogén jellegű és progesztin jellegű hatóanyag kombinációjával végezhető. Az ezen a területen alkalmazható hatóanyagok közül említjük meg az ösztradiolt (ösztrogén) és a noretisteront (progesztint).
Ezzel kapcsolatban emlékeztetünk arra, hogy az ösztrogéneken és progesztogéneken alapuló hormonpótló terápia lehet:
- Kombinált : amikor az ösztrogén és progesztin természetű hatóanyagokat naponta egyszer adják be;
- Szekvenciális : amikor az ösztrogén hatóanyagokat a terápiás ciklus első napjaiban adják be, és az aktív progesztagéneket a terápiás ciklus utolsó 10-12 napján adják be.
A TOS mellékhatásai a női szexuális hormonok alapján
A női hormonokon alapuló hormonpótló terápia által okozott mellékhatások sokak lehetnek, ezek közül a leggyakoribbak:
- fejfájás;
- Sinus fájdalom és / vagy feszültség;
- Vaginalis kandidozis;
- Idegesség és izgatottság;
- depresszió;
- Általános rossz közérzet;
- gyengeség;
- Megnövekedett testtömeg.
Kérjük, vegye figyelembe
Az ösztrogén csak hormonpótló kezelés növelheti az endometriális rák kockázatát; míg az ösztrogén és a progesztin alapú hormonpótló kezelés növelheti az emlőrák kialakulásának kockázatát.
A hormonpótló terápia és a rák közötti kapcsolat ma is széles körben vitatott téma. További információért kérjük, olvassa el a dedikált cikket.
TOS és férfi hormonok
Androgén helyettesítő hormonterápia
A hím hormonokon alapuló hormonpótló terápia különösen a hím hypogonadizmus esetében történik, az andropause megelőzésére vagy leküzdésére, az androgének normális szintjének helyreállítására azoknál a férfiaknál, akik normális herékfunkciót vesztettek el (például betegség miatt). mint a herékrák) és nemi változás esetén .
Csakúgy, mint a női nemi hormonok alapvető fontosságúak a nőknél; androgének nagyon fontos funkciókat töltenek be a hím szervezetben.
Ebben az összefüggésben az androgénhiány esetén az embereknél előforduló tünetek közül említjük: gyengeség, erekciós zavar, izom atrófia, szorongás, depresszió, csontsűrűség csökkenése és a zsír tömegének növekedése.
Az androgénpótló hormonterápia területén leggyakrabban használt hatóanyagok a tesztoszteron és származékai. Ezeknek a hatóanyagoknak a beadása orálisan, parenterálisan vagy transzdermálisan (kapszula, injekciós oldat intramuszkulárisan, gél és transzdermális tapaszok) történhet.
A TOS mellékhatásai férfi szexhormonok alapján
Az androgén alapú hormonpótló terápia esetén előforduló fő mellékhatások között emlékeztetünk:
- A vérszám változása;
- Hangulatváltozások;
- gynecomastia;
- A magas vérnyomás;
- Jóindulatú prosztata hiperplázia.
Végül fontos megjegyezni, hogy a tesztoszteronon vagy származékain alapuló hormonpótló kezelés növelheti a prosztatarák kockázatát . Emiatt rendszeres ellenőrzéseket és elemzéseket kell végezni, különösen akkor, amikor a TOS-t végrehajtják az andropause elleni küzdelem érdekében.
TOS és pajzsmirigy-rendellenességek
A hormonpótló terápia pajzsmirigyhormonokkal
A pajzsmirigyhormonokkal történő hormonpótló terápia használata a pajzsmirigy csökkentett vagy hiányos működése esetén szükséges.
A pajzsmirigy által termelt hormonok valójában számos alapvető biológiai funkciót vesznek részt a szervezetben, mint például az agy és a csontváz fejlődése a magzatban, a test növekedése a gyermekeknél, a glükóz anyagcsere szabályozása és a fehérjeszintézis és a lipolízis és a lipogenezis folyamatainak szabályozása.
A pajzsmirigyhormonok csökkent termelése - és a legsúlyosabb esetekben a teljes hiány - tüneteket és még komoly szövődményeket is okozhat, mint például: a testtömeg növekedése, a száraz bőr és a törékeny haj, a fáradtság és az izomgyengeség, a pulzusszám alacsony, goiter, meddőség és myxedema.
A hormonpótló terápiában alkalmazható hormonok közül a hormonok hiányának pótlására említjük a levotiroxin-nátriumot (Eutirox®) és a liotironin- nátriumot (Liotir®, Titre®). Ezeknek a hatóanyagoknak a bevitele kompenzálja a tiroxin (vagy a T4) és a trijódtironin (T3) hiányát. A hormonpótló terápia végrehajtható a fent említett hatóanyagok önmagában vagy kombinációban történő alkalmazásával.
A hormonpótló terápia bizonyos típusának kiválasztása a pajzsmirigy-hormonokkal szemben, mint a másik (a levotiroxin-nátrium monoterápiája, a liotironin-nátrium monoterápiája vagy a kombinációs terápia) az endokrinológus felelőssége, és számos tényezőtől függ, mint például a betegség típusától, a beteg és az ő súlyossága.
Azonban a hormonpótló terápia pajzsmirigyhormonokkal történik orálisan (tabletta, orális oldat, lágy kapszula és orális csepp).
A pajzsmirigy hormon alapú TOS mellékhatásai
Bár a hormonpótló terápiát a pajzsmirigyhormonok normális szintjének helyreállítása céljából végzik, számos mellékhatást okozhat, mint bármely más gyógyszeres kezelés.
A pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelés során előforduló mellékhatások között emlékeztetünk:
- fejfájás;
- Agitáció és álmatlanság;
- szédülés;
- Palpitáció és tachycardia;
- Változások a menstruációs ciklusban;
- Fokozott verejtékezés;
- Súlycsökkenés.
TOS és növekedési hormon
Növekedési hormonon alapuló hormonpótló terápia
Egy másik típusú hormonpótló terápia a növekedési hormon adagolásán alapul. Ez a hormon ugyanolyan fontos a gyermekeknél, mint a felnőtteknél; valójában hiánya csökkentheti az előbbi szerkezeti növekedést és az utóbbi nehézségét a koncentráció, az energia, a gyengeség, a szív-érrendszeri betegségek, az inzulinrezisztencia stb.
A növekedési hormon alapú hormonpótló terápiát parenterálisan adják be, és minden olyan betegségben van feltüntetve, amelyre jellemző a nem megfelelő termelés vagy a fent említett hormon teljes hiánya .
Az ilyen típusú hormonpótló terápia fő mellékhatásai a következők: vízvisszatartás, ödéma, myalgia, ízületi fájdalom, paraesthesia, fejfájás és cukorbetegség.
