A Parkinson-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek

meghatározás

A paralízis, vagy pontosabban a Parkinson-kór ingerlése súlyos agyi degeneratív betegség, amely a mozgás, a kommunikáció és más tevékenységek súlyos károsodása következtében nyilvánul meg. A Parkinson-kór messze a leggyakoribb patológiája az extrapiramidális rendszernek.

okai

Az Alzheimer-kórhoz hasonlóan még a Parkinson-kórban is nem ismert a származási oka. A tudósok azonban úgy vélik, hogy az agyi működés problémája a hajlamosító ok; mások meg vannak győződve arról, hogy a dopamin és / vagy a noradrenalin hiánya az agyban kedvez a betegség kialakulásának. A genetikai hajlam egy további elhanyagolható tényező.

Előrejelző tényezők: nem tökéletesen tiszta víz (pl. Kútvíz) fogyasztása, gyakori / folyamatos érintkezés a peszticidekkel / herbicidekkel, toxinok / vírusok expozíciója, 60 évesnél idősebb, női nemek, vidéki területeken élők

tünetek

A Parkinson-kór finom betegség, amely általában a kéz szintjén enyhe remegéssel kezdődik, majd fokozatosan elterjed a test minden részére; Parkinson-kórban az expresszív és kognitív képességek elnökei is szerepet játszanak. A Parkinson-kór is jelentős koordinációt vagy teljes képtelenséget okozhat a különböző mozgások koordinálásában.

A leggyakoribb tünetek a következők: akathisia, akinesia, megváltozott szellemi kapacitás (előrehaladott állapot) apraxia, bradykinesia, depresszió, étvágytalanság, hypomimia, székrekedés.

Információ a Parkinson-kórokról - A Parkinson-kór nem célja az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolat helyettesítése. A Parkinson-kór - Parkinson-kór gyógyszereinek szedése előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.

gyógyszerek

Ellentétben azzal, ami az Alzheimer-kór kezelésében történik, ahol a gyógyszerek szűkösek és hatástalanok, nagyobb számú hatóanyag áll rendelkezésre a Parkinson-kór kezelésére, amely bár nem képes megfordítani a betegséget, még javulhat az érintett beteg életminősége. A drogterápia mellett ajánlott egy pszichológiai terápiát követni, sportolni és enni az élelmiszer-oktatás szabályai szerint.

Visszatérve az orvosi terápiához, a gyógyszerek javíthatják és megkönnyíthetik a Parkinson-kórra jellemző tüneteket, de nem tudják véglegesen gyógyítani a betegeket. Továbbá úgy véljük, hogy minden szervezet szubjektív módon reagál a terápiára, ezért nem mondjuk, hogy a beteg egy hatékony gyógyszere ugyanolyan terepeutikus hatást fejt ki minden betegben; hangsúlyozni kell azonban, hogy a Parkinson-ellenes kezelésre adott kezdeti válasz is drámai lehet.

Megvizsgáltuk, hogy a Parkinson-kór agyában dopaminhiány figyelhető meg: spontán módon azt gondolnánk, hogy a neurotranszmitter közvetlen beadása csodálatos lehet. De ez nem így van: a tiszta dopamin valójában nem képes elérni az agyat, mert nem halad át a vér-agy gáton. A dopamin helyett az L-DOPA-t, annak prekurzorát lehet venni, amely képes áthidalni ezt a gátat, és így elérni az agyat, ahol saját terápiás tevékenységét gyakorolja.

Megfigyelték, hogy a Parkinson-kór annyira korrigálható, hogy minél gyorsabb a diagnosztikai értékelés és a terápia kezdete: a legújabb terápiás generáció elsősorban az idegsejtek védelmét célozza, amelyek oxidatív sértéseknek vannak kitéve.

A terápiában az L-DOPA mellett a Parkinson-kór leghatékonyabb gyógyszerét, a dopamin-agonistákat, a MAO-inhibitorokat, a katechol-o-metil-transzferázokat, az antikolinerg szereket és a glutamát blokkolókat használják. Nézzük meg őket részletesebben.

Levodopa (pl. Duodopa, Sinemet): ez a gyógyszer a Parkinson-kór kezelésében a leggyakrabban alkalmazott, a tünetek kezelésére a leghatékonyabb. Szájon át történő bevitel esetén a gyógyszer képes átjutni a vér-agy gáton, és az agy elérésekor dopaminvá válik. A levodopa minden egyéb hatóanyaggal, például karbidopával és entakaponnal (pl. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion) együtt kapható: a karbidopa megakadályozza a levodopa dopamin kialakulását az agy előtt (röviden emlékezzünk arra, hogy a a kívülről vett dopamin hatástalan, mert nem adja át a BEE-t). A dózis, amelyet azonban az orvos tökéletesített, a nap folyamán legfeljebb 7-10 tabletta (50-200 mg levodopa és 12, 5-50 mg karbidopa) bevételét javasolja. Ne alkalmazzon súlyos májműködési zavarban szenvedő betegekre. A terápia folyamán a dózist szabályozni kell: a gyógyszerre jellemző a terápiás hatékonyság progresszív elvesztése. A leggyakoribb mellékhatások a diszkinézia és a hipotenzió.

Dopamin agonisták (dopaminerg szerek ) : ezek a gyógyszerek nem hatnak az előzőre, azaz nem alakulnak át dopaminokká az agyban; utánozzák a dopamin terápiás hatásait, stimulálva a neuronokat. Ezeknek a gyógyszereknek a beadása a Parkinson-kór összefüggésében hosszú távon nem bizonyul hatékonynak. Mellékhatások: hallucinációk, hypotensio, vízvisszatartás és álmosság; Lehetséges olyan obszesszív-kényszeres viselkedések is, mint a hypersexualitás, a szerencsejáték és a kényszeres étkezési viselkedés.

Pramipexol (pl. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): Parkinson-kór kezelésére azonnali felszabadulású tabletták esetén ajánlott 0, 088 mg-os orális adagot adni, naponta háromszor. vagy 0, 25 mg naponta egyszer a retard tablettáknál. Az adagot fokozatosan növelni kell 5-7 naponként, amíg a mellékhatások szabályozhatók. Ne lépje túl a három 1, 1 mg-os azonnali felszabadulású tablettát naponta háromszor. Amikor a betegség véget ér, ajánlatos lassan csökkenteni a dózist, és nem hirtelen megszakítani az adagolást. Forduljon orvosához.
Apomorfin (pl. Apofin): egy másik dopaminerg agonista jelezte, hogy gyorsan felszabadítja a Parkinson-kórban szenvedő betegeket. A kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a gyógyszert a betegen a minimális dózissal (0, 2 ml, ami 2 mg-nak felel meg); ha a gyógyszert nemkívánatos reakciók nélkül tolerálják, a terápia kezdete 0, 2 ml (2 mg) dózisban, naponta háromszor adható be. A fenntartó dózis azt javasolja, hogy fokozatosan növeljék az adagot (az adagot néhány naponta növeljük 0, 1 ml = 1 mg), legfeljebb 0, 6 ml (6 mg) adagonként. Ne alkalmazza a gyógyszert naponta több mint 5 alkalommal, és ne haladja meg a napi 2 ml-t (20 mg).

Monoamin-oxidáz inhibitorok (I-MAO): segítenek megelőzni a természetes dopamin (a szervezet által szintetizált) lebontását és levodopa formájában. Ez a terápiás hatás a monoamin-oxidáz B enzimek (az agyban a dopamin metabolizáló enzimek) aktivitásának gátlásával lehetséges. Mellékhatások: hallucinációk, zavartság, fejfájás, szédülés.

Selegilin (pl. Egibren, Jumex, Seledat): orális tablettákban és szétesett tablettákban kapható. A gyógyszer 5 g-os orális tabletta, naponta kétszer, reggelire és ebédre. A tabletták feloldásához 1, 25 mg-ot lehet beadni naponta egyszer (lehetőleg reggelire) 6 hétig. Szükség esetén a kezelés első 6 hetét követően a dózis napi 2, 5 mg-ra emelhető. Forduljon orvosához.
Rasagilin (pl. Azilect): Parkinson-kór kezelésére naponta 1 mg-os tablettát kell bevenni étkezés vagy éhgyomorra. A monoamin-oxidáz-B enzim blokkolásával (a dopamin degradációjáért felelős agyban) a gyógyszert széles körben alkalmazzák a Parkinson-kór kezelésében, különösen ellensúlyozza a mozgások merevségét és lassúságát.

A katekol-o-metil-transzferáz ezek a gyógyszerek, amelyek a levodopa-karbidopa terápiás hatásának meghosszabbítására, a levodopát elpusztító enzim kölcsönhatására és blokkolására utalnak.

Entakapon (pl. Comtan, Entacapone Teva): széles körben alkalmazzák levodopával és karbidopával (pl. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion) kombinációban. Nem okoz különösebb májbetegséget, bár zavart, diszkinéziát és hallucinációt okozhat. A 200 mg hatóanyagot levodopával és karbidopával kombinálva, naponta legfeljebb 8 alkalommal vegyük be. A gyógyszer bevehető étellel vagy anélkül.
Tolkapon (pl. Tasmar): erős, de rendkívül veszélyes gyógyszer a beadásából eredő májkárosodáshoz. Általában olyan Parkinson-kórban szenvedőknél alkalmazzák, akik nem reagálnak a korábbi kezelésre. A 100 mg hatóanyagot naponta háromszor, mindig levodopa / karbidopával kombinálva kell bevenni.

Rivastigmin (pl. Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): az acetil-kolin-észteráz reverzibilis gyógyszergátlója, nagy farmakológiai szempontból érdekes. Kezdje a terápiát meglehetősen alacsony gyógyszeradagokkal (1, 5 mg, naponta kétszer, reggelire és vacsorára), majd fokozatosan növelje 2 hetes időközönként, legfeljebb 3-6 mg / nap. Ne lépje túl a 6 mg-ot naponta kétszer. Az Alzheimer-kór kezelésére is alkalmas.

Antikolinergikumok : a Parkinson-kórral (különösen a remegéssel) kapcsolatos tünetek kezelésére széles körben használt gyógyszerek. A terápiás hatások (a tremor kontrasztja) és a mellékhatások (a memória megváltozása, a zavartság, a vizeletürítés, a szájszárazság, a szemszárazság csökkenése) közötti egyensúlyra összpontosítva megértjük, hogy ezek a gyógyszerek nem használhatók minden beteg számára betegeknél.

Benztropin (pl. Cogentin): a Parkinson-kór terápiájának megkezdése 0, 5-2 mg-os, orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan adagolva, naponta egyszer. A Parkinson-kór idiopátiás formája esetén naponta egyszer 0, 5-1 mg szájon át szedhető gyógyszert szedjen. A fenntartó adag 5-6 naponta fokozatosan, legfeljebb 6 mg / nap.
Triexifenidil vagy Triesifenidile (es Artane): a Parkinson-kór kezelésének kezdete 1 mg / nap aktív dózissal. 2 mg-os adagolás 3-5 naponta. A fenntartó dózis várhatóan naponta 1 mg-ot vesz, növelve az adagot - ha szükséges - naponta 5 és 15 mg között, egyenlően elosztva 3-4 adagban. Ne haladja meg a napi 20 mg-ot. Csökkentse az adagot más Parkinson-ellenes gyógyszerek kombinálásakor: például a levodopával kombinálva a gyógyszer dózisa naponta 3-6 mg között változik, mindig több dózisra osztva.

Glutamát blokkoló szerek : általában a Parkisnon-betegség kezdeti tüneteinek kezelésére szolgálnak. Ezen túlmenően, ezeknek a gyógyszereknek a terápiája Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, akiknek szignifikáns posztális változásai vannak (diszkinézia), különösen akkor, ha levodopa adagolásából származnak.

Amantadin (pl. Mantadán): viszonylag gyenge dopaminerg agonista, szerény Parkinson-kór terápiás hatással rendelkezik: a remegést és a merevséget biztosítja, de toleranciát, zavart és hallucinációt okozhat. A dózis napi 100 mg bevételét javasolja, amelyet egy hét után 100 mg-ra kell emelni, napi kétszeres adagban, esetleg más antiparkinson gyógyszerekkel kombinálva. Ne vegyen be napi 400 mg-ot. Rövid távú megkönnyebbülést biztosít a Parkinson-kór összefüggésében

A fent leírt gyógyszerek beadása mellett párhuzamos terápiát is követhetünk a másodlagos tünetek szabályozására és a beteg életminőségének javítására: