általánosság
A meningitis vakcina megelőző intézkedés, amely hasznos a betegség főbb invazív baktériumformáinak kialakulásának kockázatának csökkentésére.
A meningitis az agy és a gerincvelő bélésű membránok gyulladása; ez az állapot főként a fertőzéseken múlik, de ritkán az irritatív folyamatok és bizonyos betegségek is okozhatják.
Jelenleg a meningitis megelőzésére a monovalens (C és B) vagy quadrivalens (AC-W135-Y) készítmények vakcinái a leghatékonyabb eszköz a betegség tartós védelme érdekében, csökkentve a súlyos betegség kockázatát.
Mi a meningitis
Az agyhártyagyulladás agyhártya gyulladása, vagyis az agy és a gerincvelő membránjainak gyulladása.
Általában ez a patológia felismer egy fertőző okot, de vannak olyan formák is, amelyek irritatív jelenségek (pl. Gyógyszerek, primer agydaganatok vagy metasztázisok, fizikai sérülések stb.) És néhány szisztémás betegség (pl. Szarkoidózis és vasculitis) okozta.
További információ: Meningitis - okok és tünetek »
A meningitis leggyakoribb formái
A fertőzés meningális gyulladása vírusok, baktériumok és gombák okozhatják.
- A vírusos meningitis (aszeptikus meningitis néven is ismert) meglehetősen gyakori és kevésbé súlyos, mint a baktériumok; Általában a tünetek nagyon hasonlítanak a közönséges influenza tüneteihez, nem okoz súlyos következményeket, és a betegség tíz napon belül megszűnik.
- A bakteriális meningitis ritkább, de rendkívül súlyos és halálos következményekkel járhat. A meningitist okozó szerek közé tartoznak a Neisseria meningitidis ( meningocco ), a Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) és a b ) típusú Haemophilus influenzae ( hemofil B vagy Hib ).
- A gomba meningitis (vagy mycetes) elsősorban az erősen legyengült immunrendszerben szenvedő embereket érinti, és életveszélyes szövődményekhez vezethet.
Hogyan alakul ki a fertőzés
A meningerek általában sterilek, és meleg és tápanyagban gazdag környezetet képviselnek, ezért ideálisak a kívülről érkező kórokozó mikroorganizmusok (pl. Behatoló traumák vagy idegsebészeti manőverek) vagy a szomszédos fertőzési fókuszok (pl. Sinusitis és tüdőgyulladás) gyarmatosítására. ). Ez utóbbi esetben különleges körülményekre van szükség, mint például az immunrendszer csökkentése vagy más kórképek (pl. Tuberkulózis, kanyaró, rubeola, csirke-himlő stb.) Együttes jelenléte, amelyek lehetővé teszik a baktériumok és vírusok elérését vér és agyi gerincvelői folyadék (vagy folyadék, amely az agy és a gerincvelő áthatolása és védelme). Az inkubációs időszak 3 és 4 nap között változik, de akár 10 napig is meghosszabbítható (az egészségügyi felügyelet maximális időtartama).
fertőzés
Mindenki meningitist kaphat, de a kisgyermekek és serdülők nagyobb valószínűséggel kapják meg a különböző típusú meningococcusok által okozott fertőzést. Az idősek, az immunhiányban és más krónikus betegségekben szenvedők is veszélyben vannak.
A fertőző meningitis átvitele a betegséggel vagy egészséges hordozókkal való hosszabb és szoros érintkezés után következik be. A fertőzés levegővel (nyál- és diszpergált orrváladék-cseppek, beszélgetés, köhögés vagy tüsszentés) vagy a biológiai folyadékok közvetlen érintkezésén keresztül fordulhat elő (pl. Ugyanabból az üvegből történő ivás vagy ugyanazon evőeszközökkel való étkezés, mint az a személy, aki a szerződést aláírta). betegség).
A kórokozóknak való kitettség nem feltétlenül jelenti a meningitis kialakulását: valójában a hordozó állapota gyakori, azaz teljesen tünetmentes és átmeneti egészséges egyén, amely nem fejti ki a betegséget.
Tünetek és szövődmények
A meningitis tipikus tünetei a következők: nyak- és nyakmerevség, magas láz, fejfájás, hányinger és hányás, diffúz bőrfoltok, súlyos gyengeség és kipirulás, megváltozott tudat és görcsök. A csecsemők és a kisgyermekek esetében a betegség előfordulhat, különösen korai stádiumokban, még árnyaltabb jelekkel, mint például az étvágytalanság, az ingerlékenység és az alacsony fokú láz.
Bizonyos esetekben a meningitisnek fulmináns útja van, amely akár néhány órán belül halálhoz is vezethet. Más esetekben a betegség súlyos és legyengítő következményekkel jár (agykárosodás, süketség, epilepszia, látási problémák, bénulás és neuro-motorhiány). Továbbá, ha a baktérium eléri a vért, befolyásolhatja más szerveket, ami még súlyosabb klinikai képet eredményez ( szepszis ).
További információért olvassa el: Tünetek Meningitis
diagnózis
A meningitis diagnózisát a lumbális punkción keresztül vett CSF citokémiai és kulturális elemzése (vagyis a tű alsó részébe, a gerincen keresztül) és molekuláris biológiai tesztek megerősítik.
kezelés
A meningitis terápiáját a kórokozó, a beteg kora és a tünetek súlyossága szabályozza. A vírusformák esetében például a tünetek általában egy hét alatt megszűnnek, semmilyen specifikus terápia nélkül, de csak támasztékként.
Ezzel szemben a meningococcalis meningitis egy olyan orvosi vészhelyzetet jelent, amelyet haladéktalanul kezelni kell a kórházi körülmények között végzett specifikus intravénás antibiotikumokkal.
Mindenesetre a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy elkerülhető legyen a súlyos állandó kimenetel (süketség, egy vagy több végtag elvesztése, látászavarok, neuro-motorhiány) és halál. A meningitis minden típusának halálozási aránya az esetek körülbelül 10% -a.
A vakcinák rendelkezésre állnak
A védőoltás a leghatékonyabb módja a fertőzések terjedésének és a betegségek megelőzésének, mivel elősegíti az immunmemória indukcióját és a testet védő antitestek kialakulását.
Jelenleg olyan vakcinák állnak rendelkezésre, amelyek védik a meningitis leggyakoribb és legfontosabb bakteriális formáit:
- Hemophilus B : a vakcinát a hexavalens vakcina tartalmazza (amely szintén védelmet nyújt a diftéria-tetanusz-pertussis, a poliomyelitis és a hepatitis B ellen), melynek első adagja a 61. életnapja (harmadik hónap).
- Pneumococcus : rendelkezésre áll egy vakcina, amely az élet első hónapja óta alkalmazható, és amely 13 különböző Streptococcus pneumoniae törzstől véd.
- Meningococcus : háromféle vakcina létezik:
- A meningococcus C elleni konjugált vakcina (ez a leggyakrabban használt és csak a C-szerotípus védelme): a "konjugált" baktérium kapszulájának poliszacharidjából áll, amely lehetővé teszi az immunmemória idővel történő meghosszabbodását, a fejlesztésen kívül. rövid idejű antitestek. Az Egészségügyi Minisztérium azt ajánlja, hogy az újszülöttek számára az életet a 13. és 15. hónap között vezessék be; ez a vakcina minden korábban nem vakcinázott serdülők számára is jelzett.
- A tetravalens vakcina, amely védi az ACY-W135 szerotípusokat : ajánlott serdülőknek és azoknak a régióknak, akiknek a fertőzése kering. A vakcina konjugált változata 12 hónapos életkortól kezdődően adható be, míg a poliszacharid változat (amely csak az A, C, Y és W135 szerotípusú kapszulák poliszacharidjait tartalmazza) két évnél idősebb.
- A B típusú meningococcus elleni konjugált vakcina (csak a szerotípus ellen védi): két hónapos kortól kezdve alkalmazható, de jelenleg nem ajánlott minden gyermek oltására a nemzeti területen.
Jelzések
Kinek ajánlott vakcinázás
Néhány oltóanyag ajánlott és ingyenes; mások helyett az új nemzeti vakcinamegelőzési terv (PNPV) hatályba lépése után kerül sor.
Napjainkig a vakcinázási ütemterv tartalmazza a meningococcus C elleni oltást a legalább egy éves gyermekeknél, míg a tetravalens vakcinával rendelkező serdülők esetében ajánlott a serdülők számára.
A tetravalens konjugált anti-meningococcus ACY-W135 vakcina szintén javasolt olyan serdülők számára, akiket nem vakcináztak kicsiből, és azoknak, akik olyan országba mennek, ahol a vakcinában lévő szerotípusok jelen vannak.
A meningococcus B vakcina, amelyet az első években egyes régiókban kínálnak, valószínűleg hamarosan a fiatalabb gyermekek számára ajánlott országszerte.
A fent említett két korcsoporton kívül a vakcina erősen ajánlott :
- Egyes betegségekben szenvedőknél : ex. talaszémia (mediterrán anémia), sarlósejtes anaemia, veseelégtelenség, krónikus májbetegség, funkcionális vagy anatómiai asplenia (a lép hiánya), 1. típusú diabetes mellitus, veleszületett vagy szerzett immunhiány stb .;
- Különleges feltételek mellett : pl az óvodába járó csecsemők, a közösségekben élő gyermekek, a diszkókba utazó fiatalok, a katonai toborzók és mindazok számára, akiknek a meningokokkusz-betegség gyakori;
- A járványok során .
Azoknál a felnőtteknél, akik gyermekkorban nem oltottak be a meningococcus ellen, a vakcinázás nem javasolt, kivéve, ha a fent említett kockázati tényezők jelen vannak.
Hogyan kell kezelni
A meningitis vakcinákat intramuszkuláris injekció formájában adják be . Az újszülötteknél ez előnyösen a comb anterolateralis régiójában történik, míg az idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél a deltoid izomban. A hatékony védelem indításához szükség lehet egy vagy több adagra .
Mennyibe kerül
Mely vakcinák szabadok és melyek szabadok?
- A Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) elleni oltást ingyenesen, 3 adagban, a gyermek életének harmadik, ötödik és tizenegyedik hónapjában kell beadni.
- Ami a Haemophilus influenzae B-t illeti, az első években más kötelező vakcinákkal együtt immunizálást terveznek (pl. Antitetanus, antidipteria, pertussis, anti-polio és anti-hepatitis B), amelyeket a harmadik, ötödik és ötödik évig ingyenesen adnak be. a gyermek tizenegyedik hónapja, ahogyan azt az olasz oltási naptárban kifejezetten jelezték. További hívásokra nincs szükség.
- A meningococcus C elleni védőoltás ( Neisseria meningitidis C) szabad, és egyetlen adagot ad a 13. és 15. életév között, de a fertőzésre érzékeny serdülők számára is ajánlott. Azoknál, akik gyermekkorban oltottak, a 6 és 15 éves felidézés szükségességét tanulmányozzák.
- A meningokokkusz B vakcina csak bizonyos régiókban szabad, és különböző dózisokat tartalmaz, attól függően, hogy milyen korban kezdődik a vakcinálás. Például egy 4 dózisos protokollt (3., 4., 6. és 13. hónap) általában a gyermek 6 hónapos élete előtt követnek. Jelenleg a vakcinát csak bizonyos régiókban kínálják ingyenesen, de az ajánlatot országszerte bővíteni kell.
A meningitist okozó egyéb baktériumok elleni vakcina esetében a vakcinázási ajánlat régiónként változik. Azon korban, amikor nem biztosítják az ingyenesen, ezeket a vakcinákat még a vényköteles megrendeléssel is elérhetővé teszik, és a gyógyszertárban a regionális vakcinázási ütemtervben meghatározott áron vásárolhatják meg. A költségek eltérőek lehetnek, de a B-ellenes anti-meningococcus B adagja 150 euró (két szükséges), a C-szerotípust pedig körülbelül 70 euróba kerül.
Mellékhatások
A meningitis elleni vakcinák jó biztonsági és tolerálhatósági profillal rendelkeznek ; ugyanúgy, mint bármely más oltásnál, beadásuk nemkívánatos mellékhatásokkal járhat, beleértve az enyhe fájdalmat és duzzanatot az injekció beadásának helyén .
A szisztémás reakciók ritkábbak és mérsékelt intenzitású láz, álmosság, fejfájás és általános rossz közérzet. Általában ezek a hatások néhány napon belül megjelennek és megszűnnek.
Gyermekek esetében viszont az oltás általános mellékhatásokhoz vezethet, mint például láz, hányás, hasmenés, étvágytalanság, álmosság vagy ingerlékenység. Ritkán rohamok, hypotonia és allergiás reakciók léphetnek fel.
Ellenjavallatok
A vakcina alkalmazása ellenjavallt akut lázas betegségben szenvedő betegeknél, és ha súlyos túlérzékenység (anafilaxia) előfordult az azonos vagy bármely segédanyag hatóanyagaiban.
Mint minden vakcina, még a meningococcus elleni vakcina, nem garantálja a 100% -os védelmet, de úgy tűnik, hogy ez a megelőző intézkedés mindazonáltal csökkentheti a fertőzést és csökkentheti annak intenzitását. Továbbá, a vakcina által biztosított immunitás idővel csökkenhet, ezért a hívásokat tíz év indikatív gyakorisággal kell megtenni .
Antibiotikum profilaxis vagy vakcinálás?
A profilaxis egy specifikus antibiotikum-terápiát, az egészségügyi hatóság előírásától függ, a felelősségteljes csíratípusra vonatkozóan; a meningitiszes megbetegedéssel rendelkező személyrel való érintkezés után 48 órán belül el kell kezdeni . Más szóval, ez a jegyzőkönyv vészhelyzeti intézkedést jelent : ha azonnal végrehajtják, a megfelelő módon alkalmazott profilaxis korlátozza a betegség kialakulásának valószínűségét és következményeit.
Minden olyan személynek, aki a tünetek kialakulását megelőző tíz nappal a meningitisben szenvedő személyrel szoros kapcsolatban állt, egy-két méter távolságra és zárt környezetben, ezt a kezelést kell alkalmazni.
A meningitis elleni vakcina helyett a betegséget tartósan védi, és nagyban hozzájárul a betegségek csökkentéséhez, de szükség van a vakcina felszólítására a meghatározott időn belül.
A meningitis megelőzése
A meningitist, különösen a meningococcusot okozó baktériumok nem élhetnek sokáig az emberi testen, és nagyon érzékenyek a közös fertőtlenítőszerekre, a hőmérséklet-változásokra és a szárításra; ezért a betegséget kevésbé könnyű átadni, mint a hideg vagy az influenza.
Az emberközi fertőzésnek köszönhetően a meningitis kialakulásának kockázata csökkenthető a személyes higiéniai és védelmi intézkedések végrehajtásával:
- Kerülje a zárt és zsúfolt helyeket, és szoros kapcsolatot tartson az emberekkel;
- Ne cseréljen tárgyakat személyes használatra (poharak, evőeszközök, cigaretta, puha, nem mosható játékok stb.);
- Tartsa tisztán a szennyezett felületeket (kapcsolók, telefonok, billentyűzetek, fogantyúk, csaptelepek, liftvezérlő panelek, asztalok és asztalok);
- Szellőztesse azokat a helyiségeket, ahol gyakran élnek és dolgoznak, különösen, ha a helyiségek nagyon elfoglaltak (laktanyák, óvodák, iskolák stb.);
- Óvatosan és naponta egyszer mossa meg a kezét szappannal és vízzel, különösen köhögés vagy tüsszentés után.
