Kóma - okok és tünetek

Kapcsolódó cikkek: Coma

meghatározás

A kóma elhúzódó eszméletvesztés: a páciens nem reagál a közös ingerekre, amiből nem lehet felébreszteni. Ez az állapot függ az agyi féltekék diszfunkciójától vagy a növekvő retikuláris kialakulástól (más néven növekvő aktiváló retikuláris rendszerként, az ébrenléti állapot és a cirkadián ritmus szabályozására specializálódott neuronok komplexe). A kóma nem az agy halálának jele, vagyis az agy összes funkciójának visszafordíthatatlan megszüntetése, de ebben az állapotban alakulhat ki.

A kómának különböző okai lehetnek, szerkezeti (pl. Fokozott intrakraniális nyomás és agyi ischaemia) és nem (pl. Mérgező betegségek vagy metabolikus egyensúlytalanságok). Továbbá, az eszméletvesztés állapota olyan körülményekből eredhet, amelyek széles körben elterjedt hatást fejtenek ki (pl. Hypoglykaemia, hipoxia, urémia és túladagolás) vagy gyulladásos állapotban (ritkábban fordulnak elő, az egyoldalú fókuszos félteke elváltozás megváltoztathatja a tudatot, ha az ellentétes félteke már veszélyeztetett) . Az általános jellemzők alapján nyugodt kómát (diabéteszes vagy mérgezett) vagy izgatott (hipoglikémiás, máj- és urémiás) kómát különböztet meg.

Coma nyugodt

A nyugodt kóma egy elhúzódó tudatvesztés, amelyet a beteg mozdulatlansága jellemez. Ez a cukorbetegség és bizonyos mérgezési formák szövődménye (barbiturátok, opiátok, nyugtatók és más központi idegrendszeri depresszánsok, szén-monoxid, cianidok, hidrogén-szulfid és kőolajszármazékok).

A diabéteszes kóma lassú és progresszív állapot, amelyben a tudatosság elvesztése globális dehidratációval jár (különösen a szemek üregesek és a nyálkahártyák szárazak), ketotikus lélegzet (hasonlóan az alma illatához), emelkedett vércukorszint és glikozuria.

Coma izgatott

Agitált kómában a páciens pszichomotoros agitációnak és finom remegésnek vagy sokkoknak tűnik. Ez a forma orvosi vészhelyzetet jelent, mivel veszélyezteti az alany életét, és sürgős kórházi ellátást igényel.

Az agitált kóma bármilyen eredetű máj- és veseelégtelenségben jelentkezhet. Az alkohol, a sztrichnin, a kokain és az amfetaminok toxicitása a görcsökkel és klónos görcsökkel kapcsolatos tudatvesztést okozhat.

A hipoglikémiás kómában a páciens izgatott és dezorientált, primitív mozdulatokat (szívás, tekercselés és grimaszolás) kinyomtat és megnyilvánul; ezen túlmenően erős izzadás, tachycardia és görcsök fordulhatnak elő, néha szájhabosodással.

Kóma a gyulladásos elváltozásoktól

Az agyban a kómához vezető szerkezeti változások közé tartoznak a tályogok, a daganatok, a traumák (pl. Agyrázkódás, csíkok vagy agyi kontúziók, epidurális vagy szubdurális hematoma), akut hidrocefalia, ischaemia és vérzés. A hosszan tartó eszméletvesztés az epilepsziás roham után görcsökből és post-ictális állapotból is eredhet.

A kóma széles körű sérülésekből ered

A kóma diabéteszes ketoacidózisból, hepatikus encephalopathiából és hipoxiából eredhet. Egyéb metabolikus okok közé tartozik az urémia, a hypoglykaemia, a hypercalcaemia, a hypercarbia, a hyponatremia és a Wernicke encephalopathia.

A kóma a fertőzések (encephalitis, meningitis és szepszis), a magas vérnyomásos encephalopathia, a diffúz axonkárosodás, a hipertermia vagy a hipotermia következménye.

Kóma neurológiai jelekkel

Az októl függően az eszméletvesztés állapota összefügghet más tünetekkel, mint például a szemészeti anomáliák (miozisz, hemianopia és az okulo-cephalis reflex elvesztése), az ataxia, a hemiparézis és a légzési zavar.

A kómához kapcsolódó neurológiai tünetek közé tartozik a nyak merevsége (a bakteriális vagy vírusos meningitis vagy szubarachnoid vérzés) és a bénulás (apopszia) miatt.

Az apoplektikus kómát a tudatosság elvesztésének hirtelen bekövetkezése, a reflexek hiánya jellemzi; a beteg mozdulatlanul fekszik, és gyakran arc-aszimmetriát mutat. Az apopsziát a trombózis, a vérzés és az agyi embolia és a fejsérülés okozza.