általánosság
A szelektív mutizmus a szorongásos zavarok csoportjába tartozó különleges állapot.
A szelektív mutizmus általában gyermekkorban kezdődik, és a szinte minden társadalmi kontextusban nem tud beszélni, bár nincs késés sem a tanulásban, sem a nyelvfejlesztésben.
A diagnózis nem mindig egyszerű, mivel a szelektív mutizmust különbözni kell a más tanulási formáktól (például az új iskolába való belépésből eredő átmeneti mutizmusból) származó tanulási és kommunikációs képességgel. új országban vagy államban stb.) és más típusú szorongásos zavarok.
Szelektív mutizmussal rendelkező betegeknek megfelelő pszichológiai támogatásra van szükségük a probléma leküzdéséhez.
Mi az?
Mi a szelektív mutizmus?
A szelektív mutizmus olyan szorongásos rendellenesség, amelynél az ebből szenvedő betegek (általában gyermekek) nem képesek kifejezni magukat és kommunikálni bizonyos helyzetekben és területeken (például az iskolában, a sport alatt, az idő alatt). játék és szabadidős tevékenységek).
Annak ellenére, hogy a társadalmi kontextusban nem tud kommunikálni, a szelektív mutizmussal rendelkező gyerekek általában normális fejlődési és nyelvi ismeretekkel rendelkeznek . Tény, hogy a szülőkkel és a családi környezetükben a néma szelektív gyerekek képesek megfelelően beszélni és kifejezni magukat; egyes esetekben még nagyon beszédesek is lehetnek.
előfordulás
Bár a pontos statisztikai adatok nem állnak rendelkezésre, a szelektív mutizmus igen ritka rendellenességnek tekinthető, amely néhány becslés szerint ezerben hét gyermekben fordul elő.
Úgy tűnik, hogy a szelektív mutizmus gyakrabban érinti a nőstényeket, mint a férfiak, és inkább a kétnyelvű családok, az izolált vagy etnikai kisebbségi családok és a szorongó és / vagy családtagokkal rendelkező gyermekek körében elterjedtebbek, akiknek nehézségei vannak a társadalmi kapcsolatok kialakításában.
okai
Melyek a szelektív mutizmus okai?
Bár a szelektív mutizmus megjelenésének okait még nem teljesen tisztázták, néhány tanulmány kimutatta, hogy ez a rendellenesség erős szorongásos állapothoz kapcsolódik, bár nem világos, hogy miért alakul ki ez a betegség a gyermekben .
Annak ellenére, hogy a szelektív mutizmussal rendelkező gyerekek trauma, elhagyás vagy erőszak áldozatai lettek volna, sok orvos kategorikusan kizárja ezt a lehetőséget.
Ezen túlmenően a 2011-ben végzett kutatás feltételezett genetikai okot feltételezett, de ezt az elméletet még be kell mutatni, és minden esetben az egyetlen vizsgálat, amelyen elvégezték, nem lenne elegendő ahhoz, hogy egyértelmű bizonyítékot nyújtson.
Ezért a szelektív mutizmusért felelős valódi ok a mai napig ismeretlen.
Nyilvántartások és tünetek
Szelektív mutizmus tünetei és megnyilvánulása
A szelektív mutizmus gyermekkorban kezdődik, amikor a gyermek saját tanfolyamot kezd. Általában a zavar megjelenése négy éves korban jelentkezik, amikor a gyermek óvodába kezd; Vannak azonban olyan esetek is, amikor a rendellenesség néhány évvel később jelentkezik, és elkezdődik az általános iskolák.
A szelektív mutizmus azonban a beszédképtelenség - tehát a felnőttekkel és a gyerekekkel, társaikkal és másokkal - kommunikálhatatlanná válik - amikor bármilyen társadalmi kontextusban találjuk magunkat. Éppen ellenkezőleg, otthoni környezetben, a szülőkkel és esetleg nagyon közeli hozzátartozókkal, ennek a rendellenességnek a gyermeke minden probléma nélkül képes helyesen kifejezni magát. Valójában a legtöbb esetben (de nem mindegyik) a szelektív mutizmussal rendelkező gyerekek nem mutatnak neurológiai problémákat, tanulási vagy nyelvi zavarokat, hanem ugyanolyan képességekkel rendelkeznek, mint a társaik.
Vannak azonban néhány kivétel: néhány néma szelektív gyermek, sőt, még ha nem is tudnak beszélni, különböző társadalmi kontextusokban is kommunikálhatnak gesztusok, fejfej csomók, suttogások, vagy egyszálú hangok, vagy állati hangok utánzásával. Bizonyos esetekben, mint például az iskolában, a néma szelektív gyerekek írásos megjegyzésekkel tudtak kommunikálni (természetesen ez csak azokra a kis betegekre vonatkozik, akik már megtanultak olvasni és írni).
Azonban a beszédtelenség a bizonyos társadalmi kontextusokban bekövetkezett szorongásból és szorongásból ered. Ez a rossz közérzet feltétele a gyermek viselkedése a szelektív mutizmussal, amely általában nehéz szemkontaktust fenntartani, kifejező arccal rendelkezik, alacsony önértékeléssel és fizikai merevséggel rendelkezik .
A szelektív mutizmus megnyilvánulásának téves értelmezése
Bizonyos esetekben a szülők, valamint a tanárok vagy a gyermekorvosok is alábecsülik a problémát, ne aggódjanak, és úgy gondolják, hogy a rendellenesség egyszerű puszta, mert a gyermek képes kommunikálni a családban. Ennek során azonban fennáll annak a kockázata, hogy a diagnózis jelentősen késleltethető, a zavar megszilárdul és egyre nyilvánvalóbbá válik. Ilyen helyzetekben, ahol a szorongásos zavart alábecsülik, a gyermek csendjei úgy is értelmezhetőek, mint az a szándék, hogy provokálják a beszélgetőt vagy a szándékot, hogy elkerüljék a szabályokat vagy feladataikat (például a tanulmány). Ez a helyzet arra vezethet, hogy a tanárok és a szülők arra kényszerítenek, akik nem tehetnek semmit, de rontják a szorongás állapotát, amelyben a gyermek találja magát, és amely további csökkenését okozhatja önbecsülésének.
Egyértelmű tehát, hogy a szelektív mutizmus megnyilvánulásának helytelen értelmezése exponenciálisan növelheti a beteg kényelmetlenségét, valamint késleltetheti a diagnózist és megnehezíti az ezt követő kezelést.
diagnózis
Mikor és hogyan diagnosztizálódik a szelektív mutizmus?
A szelektív mutizmust gyermekkorban diagnosztizálják, általában abban az időszakban, amikor a gyermek az óvodába jár, vagy amikor elkezdi az általános iskolába járni.
Sajnos azonban nem mindig könnyű megkülönböztetni a szelektív mutizmus diagnózisát, mivel ki kell zárni a többi olyan okot, ami a gyermeket nem beszélheti, és nem kifejezheti magát bizonyos kontextusokban. Továbbá, a szelektív mutizmus nem minden esetben azonos módon jelenik meg, de különböző árnyalatokkal fordulhat elő. Valójában, amint már említettük, néhány ilyen betegségben szenvedő gyermek nem képes teljesen kifejezni magát a társadalmi kontextusban, hanem írásban, vagy a fej hangjain vagy bólintásával kommunikálhat.
Mindenesetre, ha egy gyermek bemutatja a fent említett „szokatlan” viselkedést, a helyzetet semmilyen módon nem szabad alábecsülni, és jó lenne tanácsot kérni egy speciális orvostól, hogy képes legyen a szelektív mutizmus diagnózisának elvégzésére. korán . E tekintetben rámutatunk arra, hogy a szelektív mutizmus időben történő diagnosztizálása alapvető fontosságú a terápiás stratégia sikeréhez, amelyet ezekben az esetekben el kell végezni. Valójában, ha a korai mutációt észlelik, a szelektív mutizmus sikeresen kezelhető és viszonylag gyors.
A szelektív mutizmus diagnosztikai kritériumai
A DSM-5 felsorolja azokat a diagnosztikai kritériumokat, amelyeket az orvosi szakemberek használhatnak a szelektív mutizmus helyes diagnosztizálásához; természetesen, figyelembe véve az eset minden variációját és minden olyan árnyalatot, amelyet ez a szorongásos rendellenesség különböző betegekben szedhet. A DSM által közölt diagnosztikai kritériumok szerint azonban a szelektív mutizmussal rendelkező betegeknek a következő jellemzőkkel kell rendelkezniük:
- Állandó képtelenség beszélni bizonyos társadalmi kontextusokban, amelyekben az egyén várhatóan beszélni fog (például az óvodában vagy az iskolában), annak ellenére, hogy más helyzetekben beszélhet.
- A feltétel zavarja az akadémiai vagy a munka eredményeit, vagy zavarja a társadalmi kommunikációt.
- A feltétel időtartamának legalább egy hónapnak kell lennie (nem korlátozódik az első iskolai hónapra, amely alatt a gyermek nem beszélhet az iskolai időszak kezdete óta kialakult kényelmetlenség miatt).
- A beszédképtelenséget nem az okozza, hogy nem ismeri vagy nem érzi magát a társadalmi helyzet által igényelt nyelvnek.
- Az állapotot nem lehet jobban magyarázni a kommunikációs zavarokkal, és nem kizárólag az autizmus spektrum zavarai, a skizofrénia vagy más pszichotikus rendellenességek során jelentkezik.
Mélyítés: a DSM
A DSM (a mentális zavarok angol diagnosztikai és statisztikai kézikönyvéből ), vagy a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) által írt szöveg, amely egyesíti és leírja a különböző mentális zavarokat, a tüneteket és a megnyilvánulásokat. A DSM jelenleg (2018) az ötödik kiadásában (tehát a DSM-5 rövidítés).
gondoskodás
Van-e gondoskodás a szelektív mutizmus ellen?
Mint korábban említettük, ha a szelektív mutizmust korán diagnosztizálják, akkor a terápiás siker valószínűsége viszonylag rövid idő alatt nagyobb.
A szelektív mutizmus kezelése mindig szükségessé teszi a szakorvos beavatkozását, mivel az ilyen szorongásos zavarokat mutató gyermekek megfelelő és helyes pszichológiai támogatást igényelnek. Jelenleg a szelektív mutizmus kezelésében a legjobban sikerült gyógyítás olyan kognitív-viselkedési terápia alkalmazásával jár, amelynek a következő célkitűzései vannak:
- Csökkentse a szociális környezetben gyermekeket támadó szorongó államok gyakoriságát és intenzitását;
- Próbáljon meg olyan feltételeket biztosítani, amelyek elégséges nyugalmat biztosítanak a gyermek számára problémákat okozó társadalmi helyzetekben;
- Növelje a gyermek önbecsülését és önbizalmát;
- Ösztönözze a gyermeket, hogy kifejezze gondolatait, érzelmeit és szükségleteit (nem feltétlenül szavakkal);
- Adja meg a gyermeknek az interperszonális kapcsolatok kialakításához és fenntartásához szükséges stratégiákat.
Hasznos tippek
Hogyan viselkedjen a szelektív mutizmusú gyerekekkel?
Amikor tudatában lesz annak, hogy gyermeke vagy családtagja szelektív mutizmusban szenved, előfordulhat, hogy nem könnyű kezelni a helyzetet. Néha nem lehet megérteni ezt a rendellenességet és mechanizmusait, következésképpen rossz irányba közelítjük a gyermeket. Ezért van néhány tipp, ami hasznos lehet.
- Ne erőltesse a gyermeket arra, hogy beszéljen, ne zsarolja őt (pl. „Ha beszélsz, hogy megveszem a kívánt játékot”), és ne tegye bűnösnek, ha nem tud kommunikálni.
- Próbáljon megnyugtatni őt, amikor olyan helyzetben találja magát, amely a gyermek aggodalomának forrását jelenti, és próbálja meg könnyedén elhelyezni.
- Kommunikáljon a gyermekkel normális módon, nyugodt és nyugodt hangon;
- A baráti otthonok meghívása hasznos lehet a társak közötti kapcsolatok elősegítésében, sőt, az otthon általában egy ismerős és megnyugtató környezet egy szelektív mutizmusban szenvedő gyermek számára.
- Folyamatos párbeszédet folytasson a tanárokkal és az összes olyan számmal, amely a gyermekeket a társadalmi tevékenységek végrehajtása során követi (pl. Sport, szabadidős tevékenységek stb.). így lehet ismerni a gyermek által az otthonon kívüli tevékenységek során tartott attitűdöket és viselkedéseket.
Természetesen alapvető fontosságú, hogy kapcsolatba lépjenek az ilyen típusú betegségekben tapasztalt szakemberrel. Ez az egészségügyi személy valójában képes lesz arra, hogy tanácsot adjon a szülőknek és a tanároknak a kis, szelektív néma betegek kezelésére és segítésére.
Végül - a szakemberekkel folytatott konzultáció mellett - lehetőség van arra, hogy konkrét nonprofit szervezetekhez (amelyek Olaszországban is jelen vannak) támogatják a szelektív mutizmussal élő gyermekek családjait.
