A tobramicin

A Tobramycin az aminoglikozidok osztályába tartozó antibiotikum, amely a Streptomyces tenebrarius fermentációjából származik.

Tobramicina - kémiai szerkezet

A Tobramicin különböző gyógyászati ​​készítményekben kapható, beleértve a porlasztó oldatot, az inhalációs port, a szemcseppeket, a szemészeti kenőcsöt és az intramuszkuláris vagy intravénás beadásra alkalmas oldatot.

Jelzések

Amit használ

A tobramicin alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t

• Húgyúti fertőzések (parenterális adagolás);
• Szeptikémia (parenterális adagolás);
• Csontfertőzések (parenterális adagolás);
• Bőr- és lágyszöveti fertőzések (parenterális adagolás);
• A gyomor-bélrendszeri fertőzések (parenterális adagolás);
• Meningitis (parenterális adagolás);
• A hörgők és tüdőfertőzések (parenterális adagolás);
• A szem és az okuláris adnexa fertőzése (szemészeti adagolás);
• A Pseudomonas nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott tüdőfertőzések, beleértve a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzést (inhalációs adagolás).

Továbbá, parenterális tobramicint használhatunk másodlagos gyógyszerként Escherichia coli és staphylococcus fertőzések kezelésében.

figyelmeztetések

A Tobramicin ototoxikus és nefrotoxikus (a fülre és a vesére mérgező), ezért a gyógyszerrel történő kezelés megkezdése előtt és a gyógyszer időtartama alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót és a hallást. .

Ha a tobramicint parenterálisan adják be, a vér koncentrációját rendszeresen ellenőrizni kell, hogy ne érje túl a gyógyszer magas szintjét, ami megkönnyítheti az ototoxicitás és / vagy nefrotoxicitás előfordulását.

A Tobramicint óvatosan kell alkalmazni az újszülöttek és a koraszülöttek esetében, mivel a vesék még nem teljes mértékben érleltek.

Ha a vesekárosodás vagy az otovestibularis toxicitás jelei jelentkeznek, a tobramicinnel történő kezelést azonnal le kell állítani.

Ha a tobramicint inhalálással adják be, köhögés, mellkasi szorítás vagy zihálás léphet fel. Ha ez megtörténik, a gyógyszerrel való kezelést fel kell függeszteni, és az orvos azonnal értesíteni kell, hogy ki fogja eldönteni, mit kell tennie.

A tobramicin alkalmazása elősegítheti a másodlagos fertőzések (szuperinfekciók) kialakulását rezisztens baktériumokból vagy gombákból.

A Tobramycin súlyosbíthatja az izomgyengeséget olyan betegeknél, akiknél korábban súlyos myasthenia vagy már meglévő Parkinson-kór áll fenn.

A Tobramycin mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért óvatosság szükséges.

interakciók

A tobramicin és más nefrotoxikus és / vagy ototoxikus gyógyszerek együttes alkalmazása kerülendő. Ezek közül a gyógyszerek közül emlékeztetünk:

• Bacitracin, vankomicin, viomicin, polimixin B vagy kolisztin, más antibiotikum;
• Kanamicin, gentamicin, amikacin, neomicin, streptomicin vagy paromomicin, más aminoglikozidok;
• Ciszplatin és más rákterápiában alkalmazott platinavegyületek;
• Amfotericin B, gombaellenes szer;
• Ciklosporin vagy takrolimusz, immunszuppresszív szerek, amelyeket a transzplantációs elutasítás megelőzésére használnak;
• Cefhaloridin, cefalin és más cefalosporinok;
• Erős diuretikumok, például etakrinsav, furoszemid vagy mannit .

Mindenesetre még mindig tájékoztatnia kell orvosát, ha Ön - vagy ha nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a tőzsdén kívüli gyógyszereket és a gyógynövény- és / vagy homeopátiás készítményeket.

Mellékhatások

A Tobramicin különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ennek oka a különböző érzékenységnek köszönhető, hogy az egyes személyeknek a gyógyszerhez viszonyítva vannak. Ezért nem mondjuk, hogy a káros hatások mindegyikénél azonos intenzitásúak.

Az alábbiakban a tobramicin-kezelés során fellépő főbb mellékhatások szerepelnek.

Vese- és húgyúti rendellenességek

A tobramicinnel történő kezelés:

• A vesefunkció változásai a megnövekedett teljes és a karbamid vér karbamid nitrogénnel és kreatininémiával együtt jelentkeznek;
• oliguria;
• cylindruria;
• Megnövekedett proteinuria.

Fül és labirintus zavarok

A Tobramycin-kezelés:

• szédülés;
• A fülzúgás, egy hallási rendellenesség, amelyet a sípolás, a zümmögés, a sziszegés, a csípés stb.
• Hallásvesztés;
• Hallásvesztés.

Neuromuszkuláris blokk és légzési bénulás

A tobramicinnel történő kezelés neuromuszkuláris elzáródást okozhat, amit a légzőszervi bénulás követ, amely azonnali kezelést igényel.

Ezenkívül másodlagos vagy hosszabb ideig tartó apnoe léphet fel az érzéstelenített betegekben és a gyógyszerrel történő kezelésben.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A tobramicinnel történő kezelés:

• A bőr kitörése;
• viszketés;
• csalánkiütés;
• A bőr elszíneződése;
• Száraz bőr;
• Bőrgyulladás.

Emésztőrendszeri betegségek

A Tobramycin-kezelés hányingert, hányást és hasmenést okozhat.

Idegrendszeri rendellenességek

A tobramicinnel történő kezelés fejfájást, álmosságot, mentális zavart és dezorientációt okozhat.

Változások a vérkészítményben

A tobramicin használata:

• A máj transzaminázok emelkedett vérszintje;
• Fokozott laktát-dehidrogenáz-koncentráció;
• Hypocalcemia, hypomagnesemia, hyponatremia és hypokalemia, a véráramban a kalcium, magnézium, nátrium és kálium mennyiségének csökkenése;
• Leukopenia, azaz a fehérvérsejtek számának csökkenése a véráramban;
• Leukocitózis, azaz a fehérvérsejtek számának növekedése a vérben;
• Eozinofília, azaz az eozinofilek számának növekedése a véráramban;
• anémia;
• Plateletopenia, azaz a vérlemezkék számának csökkenése a vérben.

Az okuláris adagolásra jellemző mellékhatások

A fent leírt mellékhatásokon kívül a szemen keresztül beadott tobramicin is okozhat:

• Szemelégtelenség;
• Szemvörösség;
• A szemfelszín gyulladása;
• A látáskárosodás;
• Homályos látás;
• Szaruhártya-kopás;
• A szem és a szemhéj duzzadása;
• Szemszárazság;
• Szemelválasztás vagy viszketés;
• Fokozott könnyezés.

A belégzésre jellemző mellékhatások

Néhány korábban leírt mellékhatás mellett az inhalált tobramicinnel történő kezelés:

• köhögés;
• rekedtség;
• nyálzás;
• A nyelv gyulladása;
• Zajos lélegzet;
• A nyálkahártya szárazsága;
• Vér a köpetben;
• Torok és mellkasi fájdalom;
• Légszomj;
• A köpet termelése a normálnál magasabb;
• Mellkasi szűkület;
• Légzési nehézség.

Overdose

A parenterális adagolású tobramicin túladagolása esetén vesekárosodás, hallás- és / vagy vestibularis toxicitás, neuromuszkuláris elzáródás, légzési bénulás vagy légzési elégtelenség léphet fel. Ezek a tünetek azonnali kezelést igényelnek.

A neuromuszkuláris blokádot kalcium sókkal lehet kezelni, és meg kell kezdeni a szükséges támogató terápiákat.

A hemodialízis hasznos lehet a tobramicin túlzott mennyiségének a véráramból történő eltávolítására.

Ha az előírtnál több szemcseppet vagy több szemészeti kenőcsöt használ, a szemet meleg vízzel kell öblíteni és azonnal értesítenie kell orvosát.

Belélegzett készítmények esetében, ha túl nagy dózisú tobramicint adnak, a hang nagyon durvavá válhat, és minden esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Akció mechanizmus

A Tobramicin egy aminoglikozid, és mint ilyen, antimikrobiális hatást fejt ki a bakteriális fehérjeszintézis megakadályozásával.

A bakteriális sejtekben a fehérjeszintézis a riboszómáknak köszönhető. Ezek a organellumok riboszomális RNS-ből és egymáshoz kapcsolódó fehérjékből állnak, amelyek két alegységet képeznek: a 30S alegységet és az 50S alegységet.

A riboszóma feladata a sejtmagból érkező hírvivő RNS transzlálása és a fehérjék szintetizálása, amelyekre kódol.

A Tobramycin kötődik a 30S riboszómális alegységhez, és ezzel megakadályozhatja a messenger RNS-nek a riboszómához való kötődését, és maga is indukálhatja a messenger RNS "félreértését", arra kényszerítve a riboszómát, hogy "rossz" fehérjéket nevezzen, nem fehérjéknek. -senso.

Ezen nonszensz fehérjék némelyike ​​a bakteriális sejtmembránba tartozik, megváltoztatva a permeabilitást. A membrán permeabilitásának megváltoztatása lehetővé teszi egy másik antibiotikum belépését a sejtbe, így a fehérje szintézis teljes blokkját okozva.

Használati mód - Adagolás

Amint ezt a cikk bevezetőjében említettük, a tobramicin elérhető:

• Belélegzéssel permetezhető oldat formájában, vagy inhalációs porot tartalmazó kapszulák formájában;
• Szemcsepp vagy szemészeti kenőcs formájában történő beadás;
• Intramuszkuláris vagy intravénás beadás injekciós oldat formájában.

Az alábbiakban néhány, a terápiában általában alkalmazott tobramicin dózisra utal.

Mindenesetre - ha szükséges - az orvos megváltoztathatja a beadott tobramicin adagját és a kezelés időtartamát.

Belélegzéssel

A permetezésre szánt tobramicin alapú oldat alkalmazása esetén a gyógyszert naponta kétszer kell bevenni (tizenkét órás intervallum egy beadás és egy másik között) legalább 28 napig, majd további 28 nap szünetet. anélkül, hogy bevenné a gyógyszert. A ciklust addig kell megismételni, amíg az orvos úgy dönt, hogy leállítja a kezelést.

Az inhalálásra alkalmas port tartalmazó kapszulák megfelelő inhalálóval történő alkalmazása esetén azonban a tobramicin ajánlott adagja naponta kétszer négy kapszula, tizenkét órás intervallum egy adagolás és egy másik adag között.

Szem szerinti adagolás

A tobramicin alapú szemcseppek alkalmazása esetén ajánlatos két csepp gyógyszert a kötőhártya-zsákba helyezni naponta négyszer akut formában és naponta háromszor krónikus formában, vagy orvosi rendelvény szerint.

Ha hosszan tartó felszabadulású szemcseppeket alkalmaznak, ajánlatos egy csepp hatóanyagot a kötőhártya-zsákba reggel és egy csepp esténként vagy orvosi rendelvény alapján beinjekciózni.

A szemészeti kenőcsöt a kötőhártya naponta 2-4 alkalommal kell alkalmazni az orvosi rendelvény szerint.

Intramuszkuláris vagy intravénás adagolás

A tobramicin adagja felnőtteknek általában 3-6 mg / testtömeg-kg, amelyet egyetlen adagban kell bevenni.

Gyermekeknél a szokásosan alkalmazott tobramicin dózisa 6-7, 5 mg / testtömeg kg / nap, 3-4 adagra osztva és rendszeres időközönként.

Az újszülöttek és a koraszülöttek esetében a szokásosan alkalmazott tobramicin adagja napi 4 mg / testtömeg-kg, amelyet két részre osztva, egymástól tizenkét óra távolságra kell bevenni.

A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a szokásosnál kisebb dózisú tobramicint adnak.

Terhesség és szoptatás

A terhes nők parenterálisan beadott tobramicin alkalmazása ellenjavallt, mivel a gyógyszer képes átjutni a placentán, és magzati károsodást okozhat. A parenterális tobramicin alkalmazása ellenjavallt olyan anyák esetében is, akik szoptatnak az újszülött esetleges károsodása miatt.

Ami a tobramicin alapú készítményeket illeti inhalálással vagy szemészeti eszközökkel, a terhes nőknek és a szoptató anyáknak - ezeknek a gyógyszereknek a szedése előtt - abszolút tanácsot kell kérniük az orvostól, aki eldönti, mit kell tennie.

Ellenjavallatok

A tobramicin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:

• A tobramicinnel szemben ismert túlérzékenység esetén;
• Más aminoglikozidokkal szemben ismert túlérzékenység esetén;
• Terhesség és szoptatás alatt (csak akkor, ha a tobramicint parenterálisan adják be).