G. Bertelli hipertóniás szívbetegsége

általánosság

A hipertóniás szívbetegség a szívre ható betegség, amely a vérnyomás tartós növekedéséből ered.

Az artériás hipertónia valójában olyan túlterhelést okoz, amely izom kimerüléséhez vezet. Ez a folyamat a szívizom és az ahhoz kapcsolódó véredényeket olyan szerkezeti, mechanikai és funkciós változások sorozata alá helyezi.

A hipertóniás szívbetegség enyhe formáiban a tünetek nem nagyon nyilvánvalóak; megjelenésekor a leggyakoribb betegségek közé tartozik a légzési nehézség és a zihálás (dyspnea), a folyamatos fáradtság (agyi), a boka és a lábak duzzanata, a mellkasi fájdalom és a tachycardia. Idővel, ha elhanyagolják vagy nem megfelelően kezelik, a magas vérnyomású szívbetegség súlyos és potenciálisan halálos szövődményeket okozhat, mint például a szívroham és a szívelégtelenség .

Mi

Az artériás hipertónia: előzetes fogalmak

A hipertóniát klinikailag határozzák meg, ha a pihenéskor mért szisztolés és / vagy diasztolés artériás nyomás értékeinek növekedése a maximális és a minimális 90 mmHg-nál 140 mm-nél nagyobb higany (HHg) felett meghosszabbodik.
Az artériás hypertonia fontos kardiovaszkuláris kockázati tényező .
A legtöbb esetben a magas vérnyomás nem okoz jellegzetes tüneteket, ezért figyelmet kell fordítani az általános jelekre, amelyek gyanúhoz vezethetnek. Emiatt a magas vérnyomás " néma gyilkos " néven ismert.
A magas vérnyomás természetes fejlődése magában foglalja az egyes célszervek, köztük a szív, az agy, a szem és a vesék szintjén fennálló elváltozások fokozatos és fokozatos kialakulását. A vérnyomás túlzott mértékű növekedése a stroke (különösen a vérzéses), a miokardiális infarktus és a veseelégtelenség szempontjából fontos kockázati tényező.

Hipertenzív szívbetegség: mi ez?

A hipertóniás szívbetegség olyan betegség, amely tartósan magas vérnyomás értékekből ered. Ez az állapot a szívizom mechanikai, elektromos és szerkezeti diszfunkciójával társítható.

A gyakorlatban a magas vérnyomású szívbetegségben a szív munkaterhelésnek van kitéve. Kezdetben a szerv megpróbálja alkalmazkodni az új állapothoz, először hipertrófiához, majd a dilatációhoz (azaz a falak vastagságának növeléséhez és a szívizom térfogatához), a gyorsulás felgyorsítása mellett ( tachycardia ). Hosszú távon ezek a változások „elhasználódnak” .

okai

A hipertóniás szívbetegség fő oka a tartós hipertóniás állapot (hónapok vagy évek), különösen akkor, ha elhanyagolt vagy nem megfelelően szabályozott terápiával.

Ez az állapot tulajdonképpen a szívszerkezet megváltozását eredményezi, ami a szív nem megfelelő működéséhez vezet a normál szivattyúfunkciók végrehajtásához. Ez azt jelenti, hogy a szívizom csökkent képességgel rendelkezik a töltéshez, vagy nem elég erős ahhoz, hogy kiürítse magát.

A hipertóniás szívbetegség következtében a szervek és a szövetek nem eléggé perfundálódnak és nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént az anyagcsere-szükségleteikhez, így szenvedhetnek.

Kockázati tényezők

A hipertóniás szívbetegséget számos tényező kedvezheti és / vagy súlyosbíthatja, amelyek gyengítik a szívet, és a kamráit túl merevvé teszik a vér töltéséhez és a keringésbe.

Ezek a következők:

Speciális kor : a szívbetegség ilyen formájának kialakulásának kockázata, és általánosabb értelemben a hipertóniás állapot nő az életkorral.
Ismertség és genetikai tényezők : a szubjektív hajlam nagyon fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában, különösen akkor, ha mindkét szülő hipertóniás.
Füst : A dohányzás növeli a nyomást és az égett cigarettakémiai anyagok az artériás falakat károsítják.
Az alkohollal való visszaélés : a túlzott alkoholfogyasztás a magas vérnyomásos szívbetegség kialakulásának nagyobb kockázatával függ össze a különböző mechanizmusok révén (vazokonstriktív hatás, a magnézium és a kalcium egyensúlyának egyensúlya, az artériás falakon található baroreceptorok érzékenységének csökkentése stb.).
Elhízás : a hypertoniás szívbetegség kialakulásának kockázata párhuzamosan növekszik a BMI értékével (testtömeg-index).
Cukorbetegség : ez a patológia gyakran magas vérnyomással jár, ami tovább fokozza a kardiovaszkuláris kockázatot.
Stressz : a túlzott érzelmi és fizikai feszültség ideiglenes, de jelentős nyomásnövekedést okozhat.
Diéta : a különböző táplálkozási szokások hozzájárulhatnak a hipertóniás szívbetegség fenntartásához; ezek közé tartozik az asztali só túlzott használata és a kálium alacsony bevitele (ami ellensúlyozza a sejtekben jelenlévő nátrium mennyiségét).

Tünetek és szövődmények

A hipertóniás szívbetegség olyan betegség, amely ritkán fordul elő hirtelen: általában a klinikai kép lassan és fokozatosan alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a napi tevékenységek zavarait és korlátait fokozatosan átveszi, mielőtt szívelégtelenné válna.

A hypertoniás szívbetegség legjellemzőbb és leggyakoribb tünetei a következők:

Dyspnea : a hipertóniás szívbetegség fő tünete. Kezdetben stressz alatt jelentkezik a légszomj, vagyis bizonyos intenzitású tevékenységek elvégzése után; később a légzési nehézségeket kisebb törzsek is előidézik, és súlyosabb szakaszokban még akkor is, ha a személy pihen . A légszomj a magas kamrai töltési nyomásnak köszönhető, ami befolyásolja az atriát és a tüdővénákat. A nehéz légzés a szívverés gyakoriságának növekedésével ( tachycardia ) és a folyadék felhalmozódásával járhat a szövetekben, ami a boka és a lábak duzzanatát, a folyamatos fáradtság érzését ( asthenia ) és indokolatlan és gyors súlygyarapodást okoz. A nátrium- és a vízvisszatartás a tüdőben is folyadékszűkületet okoz, amely olyan állapot, amely súlyosbíthatja akut pulmonális ödémát. A hipertóniás szívbetegség súlyosbodásával orthopnea is előfordulhat (pihenés zihálás), amely az ülő helyzetével gyorsan javul és romlik a fekvő helyzetben, és paroxizmális éjszakai dyspnea (légzési nehézség, amely hirtelen az éjszakán keresztül jelenik meg, néha köhögést okozva).
Mellkasi fájdalom : a koszorúér-elégtelenséghez kapcsolódik.
Tachycardia : a gyorsított ütéseket a szívsejtek módosulása következtében bekövetkező elektromos vezetés változása határozza meg a hipertrófia után. A legfélelmetesebb hypertoniás szívbetegség szövődménye a rosszindulatú aritmiák, például a kamrai fibrilláció megjelenése következtében hirtelen halál.
Aszténia : a fáradtság romlása és a normál napi aktivitás után fellépő könnyű fáradtság függ a különböző testterületek hipoperfúziójától, ami a bal kamra kidudorodásához kapcsolódik.

A hipertóniás szívbetegség más nem specifikus tüneteket is okozhat.

Különösen előfordulhatnak:

Fejfájás (különösen reggel);
szédülés;
Csengés a fülekben (tinnitus, tinnitus);
orrvérzés;
Vizuális változások (scotomák vagy fényes villogások).

Továbbá, a magas vérnyomású szívbetegség előrehaladottabb szakaszaiban az étvágytalanság és a has vagy a nyak feszültségérzése tapasztalható. A máj túlterhelése kényelmetlenséget okozhat a jobb felső hasi negyedben. Az agyi hipoperfúzió és a hypoxaemia súlyos állapota inkább a mentális funkciók (zavaros állapot és szinkóp) romlására hajlamos. A hipertóniás szívbetegség kevésbé specifikus tünetei a perifériás hipotermia, a nocturia és a napi vizeletcsökkenés.

Lehetséges következmények

A hipertóniás szívbetegség legfélelmetesebb szövődménye a szívelégtelenség (vagy szívelégtelenség).

Ez az állapot a szívizominfarktusra is hajlamosíthat, és hirtelen halált okozhat a betegnek.

diagnózis

A hipertóniás szívbetegség jelenlétének megállapításához az orvos először gondoskodik a családi és személyes anamnézisről, hogy megállapítsa a magas vérnyomás lehetséges okait és értékelje a teljes kardiovaszkuláris kockázatot, értékelve más kockázati tényezők jelenlétét és / vagy a jelenlétét. egyidejű betegségek.

Az orvos ezt követően az objektív vizsgálatot végzi, hogy megállapítsa az artériás nyomás szintjét, és keresse meg a szervkárosodás egységére utaló jeleket.

Ezt követően a hipertóniás szívbetegség felmérése műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaz, mint például:

Elektrokardiogram (EKG) : tájékoztatást nyújt a szívritmusról (például a ritmuszavarok feltárásáról) és az elektromos vezetőképesség változásairól.
Echokardiogram : lehetővé teszi a szívszelepek működésének értékelését és a perikardiális változások (kalcifikációk, effúzió stb.) Esetleges jelenlétét.
Vérnyomás-monitorozás : a vérnyomás monitorozása, még gyógyszeres kezelés alatt is.
Vérelemzés : a veseműködés és a májfunkció mértékének ellenőrzésére, a szívizomzat ischaemia jelenlétére és az elektrolitok (nátrium, kálium) és natriuretikus peptidek (hormonok, amelyek fontos szerepet játszanak a szabályozás szabályozásában) jelenlétére. keringő folyadékok a szervezetben, hasznosak a szívelégtelenség diagnózisában). A diagnosztikai keretrendszerben az értékelendő paraméterek általában: vérszám, glikémia, glikált hemoglobin (HbA1c), kreatinémia, urikémia, trigliceridek és teljes koleszterin, HDL és LDL. A szervkárosodás kereséséhez a mikroalbuminuria, a troponin, a kreatin kináz-MB (CK-MB) és a myoglobin adagolása is előírható. Ezen túlmenően a vérkémiai vizsgálatok alkalmasak arra, hogy kizárják a hipertóniás szívbetegség súlyosbodását okozó állapotokat, például a pajzsmirigy-diszfunkciót, a vérszegénységet és a cukorbetegséget.
Mellkas röntgen : hasznos lehet a torlódás vagy a tüdőödéma jeleinek kiemelésére.

kezelés

Hipertenzív szívbetegség diagnosztizálása után az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb terápiát az egyes betegek számára, figyelembe véve a magas vérnyomásszintet, a kockázati tényezőket és / vagy a szervkárosodást. Számos kezelési lehetőség van.

Ha a hipertóniás szívbetegség nem súlyos, a gyógyszeres kezelés gyakran elégséges. A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak az ACE-gátlók, a szartánok és a béta-blokkolók, amelyek csökkentik a nyomást és segítenek szabályozni a szívritmust. A szervezet által felhalmozódott felesleges folyadékok eliminálásához és a tünetek csökkentéséhez hozzájárulhat a diuretikumokhoz.

A kiválasztott betegeknél alkalmazható egyéb kezelések közé tartoznak az implantálható szív defibrillátorok és a dekompenzációs pacemakerek (vagy a szív reszinkronizációs terápia).

Az életmód egyes aspektusainak változása tehát hasznos a magas vérnyomás és általában a kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázat csökkentésében.

Ezért a hipertóniás szívbetegség kialakulásának megelőzése érdekében célszerű:

Ellenőrizze a vérnyomást (a naplóra vonatkozó mérések rögzítésével) és a testsúlyt;
A dohányzás leállítása;
Egy kiegyensúlyozott és változatos étrendet fogadjon el, amely rostokban, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, és alacsony állati zsírok (kolbászok és sajtok), só és édességek esetében;
Az alkoholfogyasztás korlátozása (legfeljebb 1-2 pohár bor naponta) és koffeinbevitel (legfeljebb 1-2 kávé naponta);
Rendszeres fizikai tevékenységet folytasson az orvosával egyetértésben.